脐疝

脐疝是小孩常见的发育过程中的疾病，通常常见于早产儿或双胞胎，或有异常情况，如营养不良的孩子。脐部相对来说是腹肌比较薄弱的地方，如果孩子有腹腔内压力增高情况，如经常哭闹、腹胀，有其他疾病，可能会有脐疝。 随着年龄增加、腹部肌肉力量加强，脐疝就逐渐消失。婴儿有脐疝父母也不用太着急，这时尽量避免让孩子经常哭闹、烦躁，让大便保持通畅，让腹压降低，随着年龄增加，营养状态变好，孩子长大后脐疝都会消失。

小儿脐疝是由于脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，在腹内压增加的情况下发生。主要表现为哭闹时脐疝脱出，安静时肿块消失。脐疝极少发生嵌顿或绞窄，但在外伤的情况下可能导致局部皮肤穿破。小儿脐疝的治疗方法如下： 1、非手术治疗：多数脐疝可在2岁内自行闭锁，故未满2岁的患儿除非嵌顿或穿破，均可采用压脐法进行治疗，效果较好，且不易复发； 2、手术治疗：如已满2周岁，脐疝直径超过1.5cm者，应考虑手术治疗，预后良好。

脐疝的临床症状极易辨认，可在脐部形成包块，呈圆形或卵圆形。一般在平卧时，肿块可回纳、消失，但部分患者也可能无法回纳。成人脐疝以老年女性多见，患者可无任何伴随症状，或伴有腹部不适和隐痛感。一旦发现脐疝，都应尽早到医院进行手术治疗，才能达到有效治愈的目的。具体的手术方式应根据患者具体情况，选择开刀或微创手术。如果未及时治疗，则容易发生嵌顿，导致肠管坏死等严重并发症。

小儿脐疝是新生儿比较常见的情况，表现为小孩出生脐带脱落以后肚脐出现包块，越哭闹、越屏气，包块越明显，哭闹终止包块缩回去。绝大部分孩子不用任何干预，可以自愈。现在很多地方有民间小土方，用硬币绑住肿块，不建议使用此种方法，因为绝大部分孩子通过腹壁发育，会在一周岁以内自愈，而不是通过干预修复。如果一周岁以上还没好，需要手术修补，95%以上孩子都会在一周岁以内自愈。

肚脐脐疝好发于小儿和老年人，治疗包括保守治疗和手术治疗。 小儿往往是由于腹壁肚脐的肌层先天性薄弱所产生，在儿童的生长发育过程当中，由于腹壁肌肉的增强，大多数小孩的脐疝可以得到修复。婴幼儿可以用疝气带来做保守治疗，常规做约3-5cm的疝气带，然后环腰抱住之后在肚脐的地方用一个硬的钱币或钮扣针对脐环做加强覆盖。通过保守治疗的办法，大多数患儿在5-6岁之后可以得到治愈。 对于中老年人的脐疝而言，因为中老年人的腹壁进行性减弱，所以需要进行手术治疗。

肚脐是脐带切断后产生淤积，是身体较薄弱区域。腹压高时，肠内容物易从肚脐地方突出，称为脐疝，最常见的原因包括局部缺损、肚皮薄。 脐疝主要是小孩发病多。对于老年病人，特别是有腹水的病人，这时候也因为肚皮比较薄、腹内压相对增高，比如肝硬化，病人营养状态比较差，整个腹肌相对比较弱，这时候病人如果有腹水，腹压增高，脐部出现疝的表现。部分孕妇宝宝慢慢在肚子里逐渐长大，占肚子空间越来越多，这时候腹压增高，部分女性病人可出现脐疝。

小儿脐疝最佳治疗时期要看情况，看缺损的大小，如果小于2㎝，比较常见，可以观察。80%-90%小脐疝可以长好，慢慢发育好，腹壁长好，脐孔自己闭合，闭合以后不用手术。如果比较大，脐疝超过2㎝，估计长不好，或者观察到1岁多、2岁，一般这样考虑，2岁以上不长好考虑手术，2岁以内以观察为主。观察脐疝是否慢慢缩小，随着年龄增长，脐疝慢慢小，小就继续观察。如果在观察过程慢慢增大，估计自愈可能小，手术可能性比较大。有些家属提出农村比较多，拿硬币、铜钱包一包，绑一下，绑不住，因为小孩腹壁吃东西没吃东西，张力不一样，而且不容易固定，胶布贴会引起皮炎，造成嵌顿。一般心理治疗比较多，对治疗效果没有太多的帮助，因为腹壁好的话，自己慢慢长好。如果2岁以后还没好，还继续增大，可以手术治疗，很简单，把缺损的脐孔再缝几针补起来就可以，通过脐环又没有疤痕，手术也简单，时间短。

新生儿脐疝是先天性疾病，现在病因未明，具体原因不懂，预防跟其他先天性疾病的预防一样，青年人养好良好的生活习惯，不抽烟、不酗酒、不接触化学物品，饮食方面少吃对胎儿有影响的食品，没有太多特别的预防，因为病因不明，没有太多的预防措施，跟其他先天疾病的预防措施一样。现在病因不明，具体是哪一个东西，还搞不清楚，没人去研究。像现在抽烟、酗酒、化妆品，这肯定是有影响，还有不良的生活习惯，上网过多，这些也有。还有化学药品，肉类很多添加剂，三聚氰胺等等这些化学药品对胎儿都有影响，这些东西避免就可以。

脐疝＜2cm，没有症状，不治也没有关系，不是癌症。如果＞2cm，或经常有肠梗阻、肠外漏外泄，考虑手术治疗。手术治疗，传统的方法是切开皮肤将两侧的腹直肌用缝线缝到一起，关闭脐疝的切口，比较大的可能会用网状的结构固定，复发的可能性较小，缺点是创伤较大，且肚脐要切掉，影响美观。 现在有一种新的方法，通过微创的方法放一个细胞支架治疗，感染较少，效果也较好，且可以保持腹部原来的样子，达到美观的效果。

脐疝的危害最主要是影响美观，还有脐疝进一步进展，到一定程度时肠管也会膨出，影响工作、学习。特别是工作时腹部用力，肠管可通过脐膨出，会引起下腹部的剧烈疼痛，严重膨出之后会出现肠管卡压，造成肠缺血、坏死，严重者还可以危及生命。 所以一旦发现脐疝需尽早手术，因早期手术，治疗难度小，一次性治愈率较高。随着疾病发展，当脐疝发生到很严重的程度时再进行手术，对于外科医生的操作和患者预后都有很大的影响。