脐疝

对于小儿脐疝，家长无需过于紧张，绝大多数小儿脐疝能自行逐渐愈合，只要用腹带局部压迫支撑，在孩子哭闹或解大便时，检查肚脐部的小鼓包是否嵌顿即可。脐部小鼓包卡住指局部腹腔肠管或脂肪从肚脐疝出嵌顿，不能回纳。此时肚脐皮肤可能变得青紫，局部小鼓包变硬，属于急诊情况。 小孩子只要不出现急诊情况，均可继续观察等待逐渐愈合，并不急于手术。但如果年幼时并未愈合，成年后又出现脐疝，此时等待和观察并无效果，建议尽早手术将疝修补完善。目前规范的手术方法是脐疝的无张力修补，无张力修补指在局部缝合的基础上再加用假体补片，形成体内的软瘢痕治愈脐疝，并且预防复发。

通常对于小儿脐疝建议进行保守治疗，先不进行手术，因为随着孩子身体越来越强壮，脐部小缺损有可能逐步愈合。对于脐疝是否完全愈合可通过体检或者客观影像学检查确定。首先观察是否存在脐部小鼓包，当孩子静止、哭闹、蹦跳时也需要检查肚脐的小鼓包是否消失。 另外，可以用食指尖顶在孩子肚脐部位，让孩子咳嗽、说话，感受肚脐局部是否存在对指尖的冲击感，如果无冲击感，说明孩子肚脐的脐环已闭合、愈合。如果仍存在冲击感，或感到肠管对手指尖存在冲击，表明尚未完全愈合。此外，通过超声可进一步确认脐疝是否完全恢复。

讲解医师：岳铭  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院三级甲等小儿外科
小儿脐疝可以通过手法复位治疗、手术治疗等方式来治疗，具体治疗方案需要在医生综合评估以后决定。1.手法治疗。小儿脐疝是胎儿时期肚脐发育不全，肚脐两边的肌肉没有完全闭合，或者出生以后脐带脱落，同时肚脐周围组织比较薄弱。当在用力哭的时候会导致腹部压力增大，引起腹腔内器官从肚脐部位突出而形成的脐疝。可以在医生指导下采取手法复位来治疗，首先取一块硬币用酒精消毒后，再用棉花、纱布包裹，用胶带固定，然后在医生指导下用拇指的指腹压迫疝囊回缩，将硬币盖在肚脐上，最后用医用胶带固定在肚脐的周围。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
小儿的脐疝往往是由于大网膜，或者是小孩小肠的肠管，从肚脐脐孔往外脱出，形成了腹壁的疝，是一种先天性的脐部发育缺陷性疾病。这个病随着年龄的增长，症状慢慢的减轻，在两岁左右的时间可以自愈。如果超过两岁还不能达到自愈，就应该采取手术治疗的方法。手术治疗可以采取微创的方式，也可以采取开大刀的方式。黏连的时候，应该把黏连的肠管或网膜，回纳到腹腔，然后将多余的疝囊进行切除，这样才能根治小儿的脐疝。另外，小儿的脐疝要注意，不能让小孩便秘、咳嗽，引起腹压增高的情况都应该减少，来减少脐疝的突出，减少肠管与网膜与疝囊的黏连，减轻症状。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
小儿脐疝的治疗方法，还需要根据小儿脐疝的临床症状以及具体的年龄而决定。由于小儿脐疝绝大部分是由于未闭锁的脐环所导致的，而这些脐环大多可以在2岁时自行闭锁。因此，除了嵌顿或者穿破等紧急情况，其余的一般在2岁之前，均采取用保守治疗的方案。保守治疗是将疝内容物回纳腹腔以后，用一大于脐环外包纱布的硬币放置脐环处，用绷带固定防止其移动。6个月以内的小儿脐疝，一般可以痊愈，治疗效果还是非常良好的。对于2岁以后，如果脐环直径大于1.5个厘米，可以考虑手术。而5岁以上的儿童患者，保守治疗是无效的。原则上均应当手术，手术的方法是切除疝囊、缝合疝环，必要时可以重叠缝合疝环两旁的组织。

讲解医师：尚宏清  （主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
脐疝，临床上也是比较常见的疾病，尤其常见于小儿和老人，小儿常常都是先天性的因素，老人多数都是后天性的，比如腹压增加的因素，常见于多产妇女或者有腹水或者比较肥胖的病人。手术危险性很小，脐疝的手术不牵扯到内脏，是一个体表的手术，安全性非常的高。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
如果一旦确诊脐疝不予以治疗，甚至不予以任何的保护措施，脐疝是不会自己愈合的。随着年龄的增加，或者是腹腔的压力增加，脐疝只会越来越大，就像衣服一样，破了一个小洞没有补，随着张力的增加，脐疝可以从小脐疝变成大脐疝。因此，建议脐疝的病人应该早期治疗，脐疝的疝内容物主要是指小肠和网膜，是腹腔里面重要的器官，一旦脐疝突出以后不及时还纳，容易发生卡压、嵌顿，引起疝内容物坏死，肠梗阻，甚至是腹膜炎。因此，建议脐疝病人应尽早到医院进行治疗。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
脐疝是指发生于脐部的腹壁缺损性疾病，治疗方法其根本是要修补腹壁的缺损，所以还是通过手术的方法修补腹壁的缺损。通常采取的是开刀或者腹腔镜下的微创方法，修补、缝合局部的腹壁缺损，通过铺设一张足够大的网片加固局部的腹壁组织，防止疝的复发。手术创伤非常小，手术的复发率也很低。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
脐疝的手术费可能在1000块钱左右，但是脐疝的手术要进行术前的一些评估，包括病人的心肺情况怎么样，要进行抽血的化验，看下病人的凝血状况，看下是否耐受手术，如果病人身体情况非常好，可以进行微创治疗，如腹腔镜进行脐疝的修补，这时候手术费可能稍微贵一点，可能接近2000块钱，所以说脐疝的手术，单纯从手术费上来讲是1000-2000元左右，但是要住院，要进行一些检查、抽血化验、床位费，如有居民医保或者职工医保的，进行报销也花不到多少钱，大约整个手术加住院，到最后也就自费在3000块钱左右。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
成人脐疝应早实行手术的治疗，尤其是嵌顿的时候，应该紧急的手术，手术的方式就是在肚脐这个地方做一个横行的椭圆形切口，分离突出的疝囊，一直到疝囊的颈部，细心分离它的粘连，在疝囊的颈部做高位的结扎，把疝出来的内容物，一般都是一些肠管、大网膜组织，有可能和疝囊粘连，分离的时候一定要注意把这些东西还纳到腹腔，把多余的疝囊一并切除，有的时候还可以放一个补片，尽可能多的把周边的组织缝合在一块，这样就加强了这种疝周围的组织强度，以防止术后的复发，所以成人的脐疝还是越早手术越好。