脊髓肿瘤

遗尿是在睡眠以后尿床，一般三岁以前由于小儿神经系统发育不完全，在夜间可以出现遗尿，是正常现象。随着年龄增长，神经系统发育健全，这种现象就会逐渐消失。一些成人会出现遗尿，这时候就要进行检查排除神经源性疾病，比如因为脊髓肿瘤压迫等引起神经病变，导致膀胱收缩异常引起遗尿。 另外，老年人有前列腺增生症，如果梗阻非常重，就会出现充盈性尿失禁，也出现类似遗尿的情况，需要注意。老年前列腺增生出现遗尿是比较重的一个表现，是尿不出来的表现，需要马上治疗。

目前对于脊髓肿瘤的治疗尚无特效药物，只能对症治疗，如针对患者疼痛的症状，可应用止痛药物进行缓解；针对脊髓水肿的症状，可给予减轻水肿的药物进行治疗。相对于药物治疗，手术治疗更为有效。脊髓肿瘤由于压迫脊髓及神经，患者可出现感觉和运动障碍，如痛温觉改变、四肢无力、双手不协调等。所以一旦发现，多数患者应首先考虑手术治疗，手术切除为最理想的治疗方式。

脊髓肿瘤的检查方法如下： 1、症状或体征：查体时患者有肢体无力、肌肉萎缩、感觉障碍、异常腱反射等症状； 2、X线：最传统最简单的检查方法，但该法精确度有限，特别小的肿瘤不易被发现，且有辐射的缺点； 3、CT：骨质显像清晰； 4、核磁共振：可清晰显示肿瘤大小、部位、范围、性质等，但对脊柱显影不清； 5、其它：必要时需进行腰椎穿刺，或脊髓血管造影检查。

脊髓肿瘤并无特效治疗药物，对于已确诊为脊髓肿瘤患者，最有效的治疗方法是手术治疗；当患者无法手术治疗时，可行对症治疗，以解除患者痛苦，改善患者生活质量，若患者疼痛明显，可采取止痛措施；若出现神经功能障碍，可给予营养神经治疗；若出现大小便失禁、肌肉萎缩可用中药治疗和中医外治方法，如按摩、针灸、推拿等，目前来说中医治疗可贯穿肿瘤各个时期，且效果较好。

脊髓肿瘤可发生于各年龄段的人群，两性发病率相近，多数为良性，少数为恶性。常见的脊髓肿瘤包括神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤。从解剖学角度又分为硬脊膜内髓外肿瘤、髓内肿瘤。通过手术可安全切除，但根据患者的发病部位、症状不同，手术难度也不同。临床上建议做微创手术，对脊柱骨质破坏较少，可较好地维持脊柱的稳定性。

脊髓肿瘤生长于椎管内，易引起脊髓压迫症，表现为手足疼痛、麻木，无力等，症状出现较早。首先通过身体检查，判断是否出现肌无力。然后进行核磁共振检查，通过观察核磁影像，可准确判定病变部位、性质及病理类型。核磁共振检查分为平扫和增强扫描，如果平扫出现占位影像，建议患者继续做增强扫描检查，进一步准确判定，如囊性神经鞘瘤的判定。

脊髓肿瘤常长在椎管内，生长于脊髓及与脊髓邻近的组织。依据骨打开方式及显露范围不同，手术方法分为全椎板切除手术、椎板成形-复位重建手术、单侧半椎板入路手术、半半椎板切除术、椎板间隙开窗术，分别应用于不同类型的肿瘤。避免影响脊柱稳定性，针对大部分患者采取小骨窗微创手术，尽量减小对骨稳定性的破坏，安全切除肿瘤。

脊髓肿瘤有硬脊膜外的、髓下、髓外硬脊膜下的、髓内的，它的损害主要造成脊髓神经根的压迫。在临床上常常用手术的方法来缓解，切除肿瘤，缓解神经根的压迫，缓解脊髓的压迫，恢复脊髓的功能。手术切除时病变的性质、受累的部位、范围等与它的效果有相关性。比如良性的神经鞘瘤、脊膜瘤，经过手术切除以后可以达到治愈的效果；髓内的一些室管膜瘤，如果是分化比较好的室管膜瘤，手术也可以获得治愈；星形细胞瘤或者其它类型的一些转移瘤，那就要进行综合治疗方可达到最好的治疗效果。

脊髓肿瘤指的是在椎管内或与脊髓相邻结构发生的肿瘤，统称为脊髓肿瘤。脊髓肿瘤的发病率大概是每10万人当中有2.5人，男女发病率相近，女性以脊膜瘤比较多见，而男性以室管膜瘤比较多见。脊髓肿瘤的原因不明确，可能不是单一性因素，推测可能与遗传、外伤与环境因素等多种因素有关。一个人如果发现出现腰背部持续性疼痛或持续性加重性疼痛，并且伴有四肢感觉、运动障碍如感觉麻木、运动无力等，要高度怀疑有脊髓病变或脊髓肿瘤的出现，要到医院做详细检查。

发现脊髓肿瘤，应该积极进行手术治疗。脊髓肿瘤手术治疗有一定的适应症，一般情况下高龄病人如大于80岁且有心肺功能严重障碍的患者，还有部分患者为婴幼儿正在发育期，这些病人在做手术时要进行慎重选择。另外对于脊髓肿瘤广泛转移的病人手术要慎重，重要部位的脊髓肿瘤，特别是上颈髓的脊髓肿瘤，因为离呼吸心跳中枢比较近，手术必须十分慎重。另外对于多节段的脊髓肿瘤，如髓内肿瘤累及的从颈部、胸部到腰部，累及多个节段病变范围比较广泛。对这样的病人手术效果不好，只能起到姑息性减压效果，这类病人的手术应慎重进行。