脊髓肿瘤

脊柱肿瘤以及椎管内肿瘤的手术后遗症，最大的后遗症是神经损伤。因为无论是脊柱本身的肿瘤或者椎管内的肿瘤，都是在脊髓的旁边进行手术治疗，即在脊髓、神经旁边做手术，所以最大的风险是脊髓的损伤。 脊髓损伤以后，如果轻度损伤，可能会造成肢体的感觉运动障碍，重度的损伤可能会造成截瘫、二便功能障碍等。而脊柱脊髓肿瘤也根据原发肿瘤是否是转移瘤或者是神经鞘瘤或室管膜瘤，根据肿瘤的性质，术后的并发症发生的可能性也不一样，需要术前根据详细的检查进一步明确。 如果是脊柱转移瘤，术中出血一般比较多，很多的脊柱肿瘤术中大量出血，此时出血不像做四肢的手术血管出血，可以直接夹闭就可以。椎体本身的出血，术中可能没有办法止血，只能加快手术的速度，同时进行大量的血浆、血液的输注。所以脊柱肿瘤最大的并发症是神经的损伤，其次是术中的大出血，需要进行详细的术前准备。

脊柱肿瘤手术有一定风险，脊柱肿瘤是在脊柱或者脊髓里面的肿瘤。肿瘤离神经和脊髓非常近，稍有不慎就有可能导致神经功能的丧失或者恶化。 如果出现脊柱或者脊髓肿瘤，建议到正规大医院脊柱专科或者神经外科进行就诊。在这里能够获得最专业和最好的治疗，同时能够将术后风险和并发症降到最低，对于病人也能够取得很好的疗效。如果发现了脊柱或者脊髓肿瘤，不要恐惧，很多疾病都可治可控。一旦发现，尽早到医院诊断明确病情，从而获得最专业的治疗方案和治疗建议，尽早康复。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
多节段脊髓肿瘤的手术治疗方法，其实肿瘤都是要切除的，所以治疗方法总体原则之一就是手术切除。但要是涉及到多节段，就存在椎管要打开，打开以后可以选择椎板直接切除减压。切除减压的指征之一就是肿瘤性质偏恶性，椎管需要开放减压，防止以后复发引起神经功能障碍，这是一种椎板的方法。第二种，由于椎板复位，椎板给它拿掉以后，用钛钉、钛连接片再让它复位回去（等这里面肿瘤切除干净以后）。第三种，因为它涉及到多节段，超过两个节段以后就涉及到稳定性，尤其涉及到颈胸段，包括胸腰段的时候，所谓脊柱异形节段，可以直接一起做坚强的内固定。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
多节段脊髓肿瘤的手术治疗费用是5-10万元，当然也根据每个医院不同，每个患者的实际肿瘤性质和肿瘤状况有区别，包括术中手术方式，但总体押金是5-10万元。如果单纯做椎管减压，是良性的肿瘤，基本上5万元足矣。如果做椎板复位，也是良性肿瘤，应该是5-6万元也足以矣了。但如果是偏恶性肿瘤，因为即使做椎板减压，恶性肿瘤术后还需要放疗或者化疗，有可能10万元或者超过10万元。如果同期做坚强内固定加肿瘤切除，基本上需要将近达到9-10万元的住院押金。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
多节段脊髓肿瘤术后注意事项，也跟肿瘤性质有关系。如果良性的肿瘤，术后注意事项相对就会少一点，无非要注意脊柱有没有不稳定的问题，术后早期一般都需要腰围固定，大约3-6个月。如果内固定或者椎板复位以后，脊柱相对稳定性好了，就可以去掉腰围或其它颈围这些外固定材料。这是术后注意事项一。术后注意事项二，就是术后需要定期复查，比如隔三个月、半年、一年，以后每隔一年，都要复查核磁。因为不论是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，都有复发的可能性，但良性肿瘤也许过20年也不复发，也有些病人过10-20年就复发。至于恶性肿瘤，如果肿瘤有残留，或者肿瘤发现近期有复发的情况，也许需要每隔2-3个月就要复查一次，这就是注意事项。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脊髓肿瘤导致瘫痪部分患者能够恢复，瘫痪具体能否恢复，与脊髓肿瘤发生的部位以及相关治疗有密切关系。1.若脊髓肿瘤发生于髓外硬膜下，因肿瘤压迫相应的神经以及脊髓引起瘫痪，通过手术切除肿瘤，经过营养神经、高压氧治疗、功能康复训练等，大部分能够恢复。2.若脊髓肿瘤发生于髓内，肿瘤小且对脊髓的压迫以及损伤较轻，经过手术以及后期综合性治疗少数有可能逐渐恢复。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脊髓肿瘤术后是否需要放化疗，同肿瘤的性质及切除程度等有着密切关系。1.脊髓肿瘤包括髓内或髓外肿瘤，可分为良性、恶性。髓外肿瘤基本为良性，如脊膜瘤、雪旺氏细胞瘤等，若手术中能完整切除，术后无需放化疗处理。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
良性脊髓肿瘤一般情况下不容易出现癌变。良性肿瘤生长比较慢，有完整的包膜，所导致的临床症状进展也不是很快，肿瘤的病理性质是比较稳定，不容易发生恶变现象。经过及时治疗，比如选择开刀切除脊髓内的良性肿瘤，肿瘤切除比较干净，预后是很不错的，可以痊愈。