脊髓肿瘤

截瘫简言之是因为外伤以及肿瘤、感染导致的脊髓损伤，出现了双下肢感觉、运动以及大小便功能障碍。简言之，就是差不多从腰腹以下，如果患者出现不能动或者感觉消失，还有大小便不能自理，就是截瘫。症状在腰椎骨折以及脊髓肿瘤，还有出现脊髓感染的后期比较常见，但是现在在安全意识较强的情况下，这个病症病人还是相对前几年要少。截瘫后期肯定要做康复治疗以及锻炼，如果说患者出现完全性截瘫，下肢感觉运动一点都没有，需要做后期功能指导，比如训练上下肢力量，让患者能够在上肢的帮助下，从床到轮椅的转移以及轮椅到马桶的转移，实现病人的自理生活能力的提高。

高位截瘫是指病变发生在脊髓较高水平位上，一般是指第二胸椎以上，脊髓发生横贯性损伤，从而导致高位截瘫。高位截瘫患者一般很难再站起来，主要是由于脊髓损伤导致运动障碍产生的临床症状。这类患者多是在正常劳动或突发意外事件时，如在车祸、工伤、自然灾害中突然受伤，导致脊髓损伤而引起。患者会出现双侧肢体失去感觉，同时伴有运动障碍，如下肢瘫痪、四肢瘫痪、大小便失禁。在脊髓、脊柱的核磁共振上可以显示脊髓内异常信号，见于外伤后脊髓损伤、脊髓受压或椎体压缩等。有些患者是由于脊髓肿瘤导致脊髓病变，从而导致高位截瘫。高位截瘫的治疗主要是药物治疗和康复治疗，预后多不良，大多数患者无法再站起来。

肌张力高实际上是神经系统疾病里常见的状态，表现如下： 1、脑血管病人出现偏瘫，有的人偏瘫是软瘫，整个肢体、肌肉呈现痿软无力的状态； 2、部分会表现为硬瘫，肌肉似乎呈一种痉挛、紧张的状态，肢体做屈伸动作时，和肌张力低是不相同的。肌张力低，做屈伸动作时痿软无力，而这样的病人屈伸都有阻力，所以张力增高。 不仅是脑血管病的偏瘫，对于脊髓疾病的截瘫，比如脊髓外伤或脊髓肿瘤、脊髓其它病变造成的脊髓截瘫，也很容易出现硬瘫。下肢处于痉挛状态，走路时可明显表现出肌肉痉挛，这就是肌张力高的表现。

脊髓肿瘤的临床表现主要包括以下几方面： 1、感觉障碍：包括深感觉障碍和浅感觉障碍，深感觉障碍主要表现为患者缺乏肢体位置感，浅感觉障碍主要表现为痛温觉改变，往往出现对针刺和冷热刺激的感觉下降； 2、运动障碍：肿瘤破坏运动结构时，可出现运动障碍，表现为四肢无力、双手不协调，甚至写字、用筷不灵活，双下肢走路不协调等； 3、尿便功能异常。

脊髓损伤鉴别诊断，首先要说脊髓损伤。脊髓损伤有自己的表现，比如脊髓受损伤之后会出现脊髓相关神经支配的肢体包括躯干、生理功能产生异常。脊髓损伤需要和脊髓的其他疾病做个鉴别，比如脊髓肿瘤、脊髓的相关病变。但是脊髓损伤是突发的、有明显的外伤史，而脊髓的病变以及脊髓肿瘤，是个慢性起病的过程，很少会出现突发的。出现这种情况，多考虑是脊髓的病变。

脊髓炎引起的原因很多，比如细菌性、病毒性感染因素、自身免疫因素。脊髓炎发生之前1-2周，可能出现重症感冒或者发热，是脊髓炎的一种鉴别措施。如果怀疑脊髓炎，要进行专科诊治，比如腰椎穿刺，把后背里的脑脊液抽出来，做相关检查，如果诊断脊髓炎，要经过系统治疗，比如药物治疗，免疫球蛋白、激素、神经营养药物，治疗时间可能较长一般为3-6个月，这个过程中不间断服药，而且复查核磁看脊髓炎进展情况，如果脊髓炎持续存在甚至加重，可能怀疑是否存在脊髓肿瘤风险，到时要到神经外科做相关鉴别治疗。

儿童腰痛见于以下原因： 1、外伤：此情况较多，腰痛大部分是由于扭伤、擦伤、撞伤所致，所以家长一定要问孩子有没有撞过、碰过，表皮是否有伤，可能是腰部扭到； 2、肾脏问题：结石，因为患者长期不运动，有时可产生肾结石，肾结石也会出现腰痛，症状比较剧烈，位置比较高； 3、其它疾病：比如神经系统疾病，脊髓本身疾病，脊髓肿瘤、神经瘤，也可产生腰痛。

脊柱肿瘤包括椎体、脊髓、周围软组织的肿瘤，术后并发症与肿瘤或手术操作是否损伤脊髓和脊柱有关，如脊髓和神经功能受到影响，相应的脊髓功能即会丧失，导致患者出现瘫痪、疼痛、大小便障碍、感觉障碍、行走不能等并发症，除此以外，脊柱肿瘤术后并发症还包括伤口感染、固定失败，以及肿瘤复发，上述情况均为脊柱脊髓肿瘤术后常见并发症。

脊柱肿瘤手术的后遗症与肿瘤部位、性质、生长部位有关，如脊髓肿瘤术中影响到脊髓功能、神经功能者，术后易出现脊髓和神经功能障碍，导致双下肢或单侧肢体功能障碍，甚至大小便失禁、生活无法自理。多数患者存在神经分布区域的感觉障碍和运动障碍，但大部分良性肿瘤经过手术治疗，神经和脊髓功能可以相互代偿弥补，通过康复治疗可以达到神经功能代替、重建，因此，不要因为惧怕脊髓脊柱肿瘤手术的后遗症而拒绝手术。

一般情况下建议脊柱肿瘤病人尽早就医治疗，并且尽早手术切除。如果不治疗，多数病人肿瘤可能会继续增大。 肿瘤继续增大后可导致一系列严重后果，比如出现下肢无力、下肢感觉丧失、大小便功能障碍，甚至部分患者会出现截瘫。早期去除肿瘤或去除致病因素后，通常能够缓解局部神经压迫情况，有效提高手术疗效和生存率。脊髓肿瘤病人如果不治疗，继续拖延病情是不科学的做法。