脊髓灰质炎

急性脊髓炎是由病毒、细菌感染，引起的机体自身免疫系统的变态反应。任何年龄都可患病，需用激素治疗、免疫球蛋白治疗。急性脊髓炎在临床上多表现为横贯性损伤，整个脊髓横贯断面全部损伤，损伤表现非常快，病人有运动障碍和感觉障碍，恢复慢，但大多数病人都能进入到生活自理状态。另外也有脊髓横贯断面一部分损伤的情况，如小儿麻痹，小儿麻痹是脊髓灰质炎病毒引起的脊髓前角的损伤。

呼吸不通畅、胸部不适的原因较多，引起呼吸困难原因主要为呼吸系统和循环系统疾病，具体如下： 1、气道阻塞，如喉气管、支气管炎症、水肿、肿瘤、异物导致气道狭窄或阻塞以及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，可以引起胸部不适； 2、肺部疾病，如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性间质性肺疾病、细支气管炎、肺泡等疾病； 3、胸壁、胸廓、胸膜腔疾病，如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等，可以引起胸部不适； 4、神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经元、神经根神经炎、重度肌无力累及呼吸肌药物导致呼吸肌麻痹、膈肌运动障碍，如膈肌麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期等，都会引起患者呼吸不畅； 5、循环系统疾病常见于各种原因引起的左心和右心衰竭、心脏填塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压。

小儿麻痹症主要是脊髓灰质炎病毒引起的传染病，它的症状跟感冒发烧是一样的，头痛、恶心、呕吐、咽痛、打喷嚏，所以说不容易被人发现，也不容易被医生发现。很少在早期被诊断出脊髓灰质炎病毒的感染，基本都是以感冒在治，因此它的漏诊率非常大。在几个星期甚至半年以后出现肢体的症状才好辨别，比如腿瘫痪、腿不能动、腿变细、废用性萎缩等。很多家长都说是医生给打针造成的，实际这是误解，发病原因是脊髓灰质炎病毒侵犯了脊髓的前角细胞，引起一系列神经症状，主要是神经的问题引起了肌肉的运动，比如见得最多的股四头肌完全瘫痪，患者成年以后手扶腿走路。目前小儿麻痹症发病率相对少了，但是由于很多民工没有登记，没有去用糖丸儿，疾病仍然有散发，在巴基斯坦和其他非洲国家的发病率最近也有所抬头，总体来讲我们国家控制得很好，但是20多岁的人还非常常见。

引起小儿麻痹症的病毒是脊髓灰质炎病毒，属于肠道病毒的类型，虽然表现是神经系统病变，但是在肠道中繁殖、生长。脊髓灰质炎病毒能够通过粪便进行传播，可导致运动障碍性疾病，但是通过吃糖丸，能预防脊髓灰质炎病毒感染，在我国，已较长时间没有出现脊髓灰质炎病毒导致的小儿麻痹症病例。小儿麻痹症容易有后遗症，周边国家仍然有小儿麻痹症的病人，比如印度、蒙古等，脊髓灰质炎病毒可能会从外部传到中国。针对脊髓灰质炎病毒应该引起重视，需继续口服糖丸，预防脊髓灰质炎病毒感染。

小儿麻痹症是由于脊髓灰质炎病毒感染引起的急性严重传染病，由于脊髓灰质炎病毒具有嗜神经性，会导致受感染的神经元发生变性、坏死，严重会导致肢体出现瘫痪。一般脊髓灰质炎病毒属于肠道病毒，主要是经过胃肠道、粪口途径传播，当患儿接触到被脊髓灰质炎病毒污染的食物，进入口内可能会患脊髓灰质炎。早期患儿可能会出现非特异的临床表现，比如有头疼、食欲下降、精神倦怠、恶心、呕吐或者呼吸道感染症状，比如伴有不同程度的发热、打喷嚏、流鼻涕等。之后症状可能会有短暂的缓解期，缓解1-2天之后再次出现持续的高热不退，同时伴有头疼、呕吐或者肢体活动障碍。如果及时给予控制，病程可以控制住，疾病逐渐转归，恢复正常。极少数患儿由于起病急、病情重、进展快，治疗不及时，可能会出现后遗症。

小儿麻痹疫苗又称为脊髓灰质炎疫苗，一般孩子在2个月时肌肉注射灭活脊髓灰质炎疫苗，3个月时再接种一次，4个月时口服脊髓灰质炎疫苗。目前脊髓灰质炎疫苗是滴剂而不是糖丸，直接滴到孩子舌头上即可。由于糖丸的辅料是奶油，如果小孩对牛奶蛋白过敏，则无法应用。而目前使用的水剂没有奶油，所以牛奶蛋白过敏的孩子也可以口服，不受影响。此外，使用灭活脊髓灰质炎疫苗，可增加脊髓灰质炎疫苗的安全性，小孩免疫力低下时口服糖丸可能会出现疫苗引起的相关病例。

小儿麻痹疫苗，也称为脊髓灰质炎疫苗，它的接种起止月龄是2个月。目前接种的脊髓灰质炎疫苗通常采用肌肉注射和口服滴剂的方法，并非之前的口服糖丸。肌肉注射脊髓灰质炎疫苗，一般在月龄为2个月，以及3个月时进行，在月龄4个月以及小儿4岁时口服滴剂，通常口服1次滴剂为2滴。若小儿免疫力较为低下，如经常生病，如感冒、发烧等，则需在进行第3次和第4次接种时，由口服滴剂改为注射接种。此外，目前还有五联疫苗，是由脊髓灰质炎疫苗，百白破，即白喉、百日咳、破伤风，以及HIB，即流感嗜血杆菌这5种疫苗组成。五联疫苗也是在2个月月龄时开始接种，并在3、4个月，以及1岁半时再次接种，一共也需完成4剂次的疫苗接种。

小儿麻痹症就是即脊髓灰质炎，患者的临床表现多种多样，根据临床分型不同，症状有较大差异。从无症状隐性感染，到临床症状比较轻微时，可能仅有发热、头痛、咽痛、神情倦怠、食欲减退等非特异性流感样表现。症状比较严重的患者可以出现不对称弛缓性瘫痪，严重的导致呼吸肌麻痹，甚至危及生命。典型的脊髓灰质炎一共分为5个期，具体如下：1、脊髓灰质炎前驱期：症状与非特异性流感样表现相同；2、脊髓灰质炎瘫痪前期：退热、临床症状消失，经历2-5天的无症状期或者静止期，2-5天后患者再次出现发热，体温高达39℃，同时伴有寒战、全身肌肉无力、呕吐、颈项强直；3、脊髓灰质炎瘫痪期：患者出现肢体瘫痪，通常不对称；4、脊髓灰质炎恢复期：经历一段脊髓灰质炎瘫痪期后，患者进入脊髓灰质炎恢复期；5、脊髓灰质炎后遗症期：如果治疗良好，可以不留后遗症，严重的脊髓灰质炎可以遗留后遗症。为了预防脊髓灰质炎，可以口服脊髓灰质炎疫苗或者肌肉注射脊髓灰质炎疫苗。

小儿麻痹症又叫做脊髓灰质炎，由脊髓灰质炎病毒感染引起的一种儿童急性传染病。脊髓灰质炎病毒大概有三型，目前WHO认为脊髓灰质炎的Ⅱ型病毒已被消灭，所以存在的是脊髓灰质炎的Ⅰ型和Ⅲ型的衍生病毒，仍然在世界的范围内可能导致发病。脊髓灰体炎病毒实际上是种微小的RNA病毒，属于肠道病毒属，可以通过粪口途径进行传播。如果儿童接触过隐性感染者或者脊髓灰质炎病人的粪便上携带着的病毒，被接触再吃到嘴里会引起感染，在临床上出现典型的双峰热、一侧下肢的瘫痪等，属于特征性临床表现。目前针对脊髓灰质炎已经生产了脊髓灰质炎病毒疫苗，所以儿童应当接种，疫苗能预防感染，从而避免出现小儿麻痹症，所以目前小儿麻痹症的发病较少见。有个别的儿童会因为是减毒的活疫苗，在接种疫苗以后会出现一过性发热或者轻微偏瘫，有些儿童最后可以恢复。

引起小儿麻痹主要原因是通过呼吸道、肠道感染脊髓灰质炎病毒所致，现在的发病率逐渐减少。世界上的不发达国家，现在的发病率仍然有扩大趋势。但在中国，由于吃了糖丸，注射了各种疫苗，小儿麻痹的发病率大幅度下降，但偶然也有复发。目前患该病患者大部分都是30-40岁。由于脊髓灰质炎病毒感染到人，它的症状完全和感冒一样，几乎不会想到，都是在发病造成严重后果，比如肌肉瘫痪或者肌肉麻痹，腿变细，不能走路时才发现。脊髓灰质炎病毒给人类造成的损害较大，因此平时要注意卫生，不要感染该病毒。