脊索瘤

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
骶尾部脊索瘤，是指发生于骶尾部的脊索肿瘤。脊索瘤在临床上比较少见，发生的部位以骶部为最多见，肿瘤往往生长缓慢，疼痛以及局部的肿块，为主要的临床症状。骶尾受累时，常有慢性的腰腿痛以及大小便梗阻，还有机械性损伤、刺激等。对于骶尾的脊索瘤，往往以手术治疗为主，治疗后局部复发率很高，但是远处转移率不是很高。由于病变部位的限制，手术往往无法彻底切除，术中还可能出现播散。但是，随着现在技术的提高，往往能够与放疗联合使用。通过术后放疗的联合治疗，能够减少局部的复发率，还可以达到抑制肿瘤，延长生存时间的作用。因此，对于骶尾部的脊索瘤，需要采取综合的治疗措施。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
脊索瘤，为少见的先天性肿瘤，起源于胚胎残留的脊索组织，好发于骶尾椎、颈椎上段以及颅底蝶枕骨部位。脊索瘤生长比较缓慢，很少发生转移，属于低度恶性的肿瘤。根据脊索瘤的生理特征以及发展规律，采用现代医学和传统医学相结合的方法，促使中药通过血脑屏障，进入大脑，穿破瘤体组织，封闭肿瘤组织的血液循环，并直接进入瘤体内，起到吞蚀消灭的作用，进而实现抗肿瘤的目的。目前，脊索瘤的中医治疗，使用的比较多的是三联平衡疗法。此种治疗方法具有安全、无毒副作用的优点，值得临床上推广。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
骶尾部脊索瘤，是指发生于骶尾部呈低度恶性的肿瘤，它是胚胎残余的脊索组织，病因并未完全明确。对于骶尾部脊索瘤的患者，常常表现为慢性的腰腿痛，以及大小便的机械梗阻，还有肛门指检的时候会触及肿物。手术切除肿瘤是主要的治疗方法，保留神经的病人，多数能够痊愈，复发率为20%。对于低度恶性的患者，肺转移比较少见。骶尾部脊索瘤患者的治疗，以综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗、介入治疗等。通过综合的治疗手段，能够减少局部复发，抑制肿瘤生长而延长患者的生存时间。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
脊索瘤是起源于胚胎残留脊索组织的先天性肿瘤。对于脊索瘤的颜色，肉眼观察的时候，肿瘤往往呈胶冻状；触摸的时候，质地比较柔软，可以有或者没有纤维包膜。早期的脊索瘤，往往周边的脑组织界限比较清楚；晚期的患者，界限一般不清。如果出现邻近骨质的破坏，可以引起患者出现疼痛。肉眼观察时出现半透明状，含有黏液样的物质，这种为肿瘤变性坏死的产物，而且含量的多少，往往提示肿瘤的良恶性。在肿瘤中间，有的时候也看到包膜的存在，能够将肿瘤组织分为白色坚韧的间隔区。脊索瘤患者治疗方式的选择，与肿瘤的良恶性密切相关。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
这个是和它的治疗相关的，脊索瘤的治疗一般是采取系统化的治疗，包括前期的手术和后期的放疗，我们在这里主要讲前期的手术的费用。因为放疗可能是要到其他的医院或其他的专业进行治疗，如果一个斜坡的脊索瘤在医院要做手术，术前做详细的检查，术中进行导航定位，做完手术后，最后再加上恢复，一般从住院到出院的总花费大概是6-8万元。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
我们这里说的脊索瘤是颅内的脊索瘤，或者往往它的部位主要位于我们斜坡，在于颅底，就是脑子与鼻腔交界的地方的脊索瘤。脊索瘤是一个起源于骨组织的肿瘤，往往起病非常隐蔽，最早期可能出现的只是头疼，随着肿瘤的长大，压迫了神经，可以出现神经的功能障碍，比压迫了视神经，会出现视力的下降，压迫了眼睛、眼球转动的一些相关的神经，可以出现复视，就是看东西是双影，根据压迫的神经不一样，可以有不同的表现。

骶骨脊索瘤CT主要为中线区骶骨出现骨质破坏、软组织水肿，且肿块形态不规则，如肿瘤较大，会侵及椎管。如患者进行增强CT扫描，肿瘤会出现不规则、不均匀的强化，肿瘤可能呈环形、片状或点片状；如脊索瘤有囊变，囊变一般不会出现强化。一般情况下，患者通过CT检查可对骶骨脊索瘤进行明确诊断，但核磁共振可能对骶骨脊索瘤的诊断更加可靠、准确。

脑部肿瘤手术根据肿瘤性质、部位、大小、血供程度不同，需要的手术时间不同，最常见的脑膜瘤是良性肿瘤，手术时间较短，如在大脑凸面的脑膜瘤，一般手术1-2个小时便能切除干净，处于重要部位和大血管附近的脑膜瘤，手术需要分离血管、神经，需要时间便会长，一般通常在3-4个小时之间。如果是恶性肿瘤，如胶质瘤，一般跟组织粘连比较紧密，分离需要更长的时间，需要4-5个小时左右才能分离干净。 还有颅脑中心的肿瘤，如室管膜瘤、髓母细胞瘤、脊索瘤，这样的肿瘤暴露比较困难，需要更长时间。血供非常丰富，要阻断血流并切除完全，一般需要6-7个小时，甚至做到8个小时以上。

脑肿瘤又称颅内肿瘤，指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，按起源部位可分为原发性颅内肿瘤，指起源于颅内组织肿瘤，以及继发性颅内肿瘤，由身体远隔部位转移或邻近部位延伸至颅内肿瘤，常见脑肿瘤具体如下： 1、神经上皮性肿瘤，包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、松果体细胞瘤等； 2、脑膜瘤、生殖细胞肿瘤、蝶鞍部肿瘤，比如垂体腺瘤； 3、胚胎残余组织肿瘤，如颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、脊索瘤等。神经纤维肿瘤，如听神经瘤、三叉神经鞘瘤等； 4、其它颅内肿瘤，如淋巴瘤、颅内转移瘤、血管网状细胞瘤、黑色素瘤等。

脑肿瘤的分类有以下几种：1、良性肿瘤：比较常见的良性肿瘤包括垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤，经过完整的肿瘤切除，可以达到临床治愈；2、恶性肿瘤：比较常见的脑肿瘤是胶质瘤，胶质瘤按照WHO分级分为4级，Ⅰ级通常是偏良性的肿瘤，Ⅱ-Ⅲ级逐渐接近恶性，Ⅵ级是高度的恶性肿瘤，单纯的手术治疗不能达到完全治愈，还需要结合其他治疗，生存期相对比良性肿瘤要短；3、其他种类：除比较常见的几种肿瘤外，还有颅咽管瘤、淋巴瘤、脊索瘤，根据其病理可以分为较多类型。