脊索瘤

脊索瘤是一种骨肿瘤，可以发生在整个脊椎，最好发于脊柱的骶尾部，及颅底的斜坡。脊索瘤在CT和磁共振上应用比较广泛，X线用的比较少。在脊索瘤的影像学表现里面，骨头往往是呈一种膨胀性的生长，里面有钙化。 磁共振的信号不是很均匀，表现为T1是以低信号为主的一种改变。T2是以高信号为主的改变。而增强可以一直在持续性强化，也可以表现为轻度强化，或表现为比较富血供的强化。这种强化的程度可以指导手术医生来判断良恶性。脊索瘤大多数是一种良性的病变，少数为恶性。

骶骨脊索瘤是先天性良性肿瘤，临床较少见，发病年龄常见于40-70岁的人群。危害性主要表现为肿瘤局部压迫脏器后所发生的脏器功能改变，如压迫直肠、膀胱，患者可出现排便及排尿功能障碍等。因肿瘤周围有重要脏器组织限制，切缘呈阳性，一般只能部分切除，骶骨脊索瘤对放疗比较敏感，其规范的治疗方法为肿瘤的部分切除加放射治疗。所以骶骨脊索瘤是可以放射治疗，但需配合手术联合治疗。

脑部脊索瘤是起源于胚胎残留组织的低度恶性肿瘤，主要生长在颅底，组织学类型属于良性肿瘤。临床多采取综合性治疗，包括手术的治疗、伽马刀放射治疗和药物治疗，主要症状如下： 1、70%患者出现全头疼； 2、不同部位的脊索瘤可出现特征性症状：如鞍区附近的脊索瘤可出现动眼神经、滑车神经和三叉神经症状，位于斜坡部位的脊索瘤可出现脑干受压症状。

脊索瘤是一种由于胚胎发育异常，在脊索中形成了一种先天性的肿瘤，它是一种少见病。治疗方法包括手术切除和放射治疗： 1、手术切除：治疗方式是在神经内镜导航下联合显微镜，进行颅底肿瘤的切除，同时再做一个颅底结构的修复重建。手术可以在相当大程度上解除肿瘤对于颅内组织的压迫。并且它相对于传统的开颅手术有了很大的技术上的提高，对病人的创伤小； 2、放射治疗：射波刀治疗能够在局部达到一个极高的剂量，比较好的配合肿瘤的不规则形态，设计出较好的计划。使患者在比较轻的副作用情况下，得到一个高剂量的照射。

脊索瘤好发于骶尾骨，由于肿瘤发展较大后，压迫周围神经产生相应的症状。骶骨的解剖结构较复杂，主要的脊索瘤容易累及骶神经及腰神经，引起尿潴留、便秘尿失禁；向上压迫腰部神经，会引起行走功能障碍，出现间歇性跛行；年轻患者可出现性功能障碍。

脊索瘤是发生于骶骨的恶性肿瘤，是癌症。脊索瘤发生后可破坏局部骨质，压迫马尾神经而导致大小便功能障碍、骶部皮肤感觉麻木等。 如果患者夜间骶尾部疼痛，建议引起重视，应及时就诊治疗。骶骨脊索瘤由于部位比较特殊，手术相对难度较大。如果患者未得到及时救治，病情可能迅速恶化，向前侵袭血管，向后侵袭马尾神经，导致手术难度增大。早期发现，早期诊断，早期治疗是骶骨脊索瘤患者得到极好救治的前提。

脊索瘤在组织学上被认为是良性肿瘤。脊索瘤来源于胚胎时期的脊索组织，好发于颅底和骶椎。但脊索瘤具有恶性肿瘤特征，通常位置较深，外部无包膜，呈浸润性生长。此外，手术不易切除，且复发率非常高。 临床上将脊索瘤当作恶性肿瘤对待。脊索瘤可导致患者出现疼痛或上、下肢神经功能障碍。并且脊索瘤好发于颅底，可能会侵犯正常组织，包括脊髓和神经。因此，临床上若发现脊索瘤，应尽早进行手术切除。

颅底脊索瘤要实现临床治愈不现实，通过手术治疗以及手术后必要时配合放射治疗，达到病人长期处于无进展生存期，这是临床上的最高治疗目标。颅底脊索瘤通常是良性肿瘤，侵袭性的恶性生长方式，由此带来的问题是其手术不可能切除弥漫到整个斜坡颅底的肿瘤，只能解除目前主要临床症状。 对于残余的脊索瘤或者早期的脊索瘤，可以辅助以放射治疗，以此延长病人的无症状生存期。当病人进入老年状态之后，肿瘤细胞分裂增殖都会明显下降，最后获得病人无明显症状、不影响正常工作和生活情况下的长期带瘤生存，这是治疗颅底脊索瘤的一种临床目标。

脊索瘤属于恶性肿瘤，病情较严重。但是如果肿瘤较小，可以采取手术的办法，所以小脊索瘤并不严重。鞍区脊索瘤可以经鼻腔采用微创办法切除肿瘤，损伤较小，成功率较高，术后复发较迟。 脊索瘤是否严重需要依据肿瘤发生在早期还是晚期，早期脊索瘤不必担心，如果护理好可以很长时间存活，不会影响人的正常生活。所以需要保持良好心态，放松心情，积极配合治疗，避免耽误病情。如果肿瘤较大，位置较深，伴有远处转移，此类脊索瘤相当严重，需要积极配合医生进行手术，配合医生进行术后综合治疗。因此，脊索瘤患者应争取早发现早手术。

CT对于脊索瘤的诊断有一定帮助，但是并不能全面、完全的确诊为脊索瘤，还要结合患者的临床表现、CT表征和核磁共振检查。如果患者条件允许，有病理支持会更好。 脊索瘤通常起自于胚胎发育时期的残存胚胎组织，好发于颅底斜坡或骶尾椎部分，对周围骨质有破坏，所以CT在诊断骨质破坏中具有一定优势。可是对于组织肿瘤的观察，因为肿瘤属于软组织类，CT并不占优势，应选择核磁共振检查。 所以，对于此类比较复杂或恶性程度比较高的疾病，临床医生通常建议患者进行多种影像学手段检查，充分分析该类疾病的生长情况，以及对周围骨质和组织结构破坏情况做全面分析，为后期手术制定方案提供有力的支持。