脊柱裂

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
隐性脊柱裂因为只有椎管的骨性缺损，没有椎管内容物膨出，所以，很少会引起神经功能症状，大多数患者也不出现临床症状，所以一般不需要进行治疗。但是，有少数隐性脊柱裂患者，可以出现腰痛、轻度小便失禁和遗尿，有神经损害症状者常常有局部皮肤改变，伴椎管内皮样囊肿。对于出现神经损害症状的患者，或者伴发其他需要外科手术的畸形，也需要考虑进行手术治疗，手术有可能使患者症状得到改善，也有可能治好，也有可能遗留相关神经功能障碍。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
宝宝隐性脊柱裂一般是不会缓解的，所以必要时建议及时进行手术治疗。宝宝隐性脊柱裂一般情况下是不需要进行治疗的，但是如果存在神经压迫症状或者局部感染等情况，就建议及时进行手术治疗，避免留下严重的并发症，同时还需要定期复查。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿隐性脊柱裂一般情况下是不严重的，但是如果存在神经损害，或者压迫周围组织就比较严重。一般没有任何症状的隐性脊柱裂不需要特殊处理，但是如果有伴随症状就建议及时进行手术治疗。同时，需要注意加强护理，尽量避免局部感染或者外伤等发生，还需要注意定期复查。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿第五脊柱裂最大的影响就是可能神经发育不成熟，所以就容易出现下肢运动以及感觉异常等情况，甚至还可能会出现明显的瘫痪。小儿脊柱裂主要是由于胚胎时期发育不良导致的，所以在孕期尽量避免接触有毒有害的物质，尽量避免出现感染，尤其是病毒感染，以防影响胎儿的发育。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿脊柱裂是否会出现疼痛需要根据具体情况而定，一般情况下是不会出现疼痛的。因为大部分是隐性脊柱裂，一般情况下不会有任何不适症状出现，大部分都是通过体检的时候发现的。但是部分开放性脊柱裂或者脊柱裂膨出的患者可能会出现疼痛的，主要是压迫了局部神经根从而出现的疼痛。部分患者由于脊柱裂膨隆部位破裂从而出现的疼痛。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱裂又称脊椎裂或脊柱闭合不全，脊椎管的一部分没有完全闭合的状态，是一种常见的先天性神经管畸形，发生率约为1‰，其病因目前尚不清楚，一般认为是一种多基因遗传病，是胚胎早期椎管闭合不全所致。脊柱裂根据有无脊膜膨出和神经成分膨出，可以分为显性脊柱裂，也叫开放性脊柱裂，和隐性脊柱裂两种类型。其中开放性脊柱裂，又可以根据脊柱裂部位膨出组织与神经脊髓的关系，分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓裂等。隐性脊柱裂是指椎管未完全闭合，但没有椎管内容物膨出的一种畸形，绝大多数患儿终生不会产生症状，也没有任何外部表现，只是在检查时偶然发现。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊柱裂常常合并脊膜膨出、脊膜脊髓膨出、脊髓外翻和脊柱前裂等。对于诊断脊柱裂的患者，需要在早期进行手术，手术通常在一岁内完成，因为早期手术可以使患者神经功能得到最大化的改善。如果错过了最佳治疗时间，也需要考虑进行手术，通常情况下，只要诊断明确，有显著症状，无论什么时候都应考虑手术。手术的原则主要是松解畸形、粘连的脊髓和脊神经，切除膨出囊，严密修补硬脊膜，闭合皮肤切口，可以防治脑脊液漏发生。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
隐性脊柱裂是畸形，是由先天性发育缺陷造成，但它并不一定具有遗传性。它是由于发育，或者胎儿发育过程当中椎板缺如，并未达到融合而形成的，不会伴有临床症状。\n当出现脊膜膨出，或者脊髓脊膜膨出的时候会伴有临床症状，包括大小便功能障碍、尿频、尿急或者遗尿，还有鞍区的感觉障碍、下肢无力等，这些脊髓的刺激征状多半是由于脊髓牵拉引起。临床上隐性脊柱裂也比较多见，多半是偶然拍照时候发现，不具有任何临床意义，只需要观察它就可以，也不涉及手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
孩子脊柱裂如果是隐性脊柱裂，没有引起临床症状，可以不用手术，动态复查、随诊即可。如果出现了临床症状，比如大小便功能障碍、下肢瘫痪、下肢自主神经功能障碍，比如青紫、怕冷、水肿、溃烂等，需要早期进行手术，手术应该在神经症状不太严重时尽早进行手术。手术的主要原则是解除脊髓栓系，分离和回纳脊髓和神经根，切除膨出的囊，取脑膜移植片关闭硬脑膜下腔。当手术前有脑积水者，应该先做脑脊液分流术，该手术如果处理的好，效果将会非常明显，并发症也相对较少。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
胎儿排畸检查能够检查出脊柱裂，但是也一定要根据具体情况，具体对待。因为目前的排畸检查，只能从概率上明确是否有这种高危因素，比如会分为高危或者低危，但是对于胎儿来讲，相对在母体内是一个静止状态，这个时候会生长发育，最可靠的方式还是通过定期复查超声，才能够明确是否真的存在脊柱裂的情况。对于脊柱裂的发病，大部分还是因为缺少叶酸而导致，所以如果有高危因素，一定要适当的补充叶酸，在后期促进神经系统的再次发育，这样才能够保护胎儿正常的生长过程，减少后期畸形的概率。