脊柱裂

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿脊柱裂可以治愈，但是部分小儿脊柱裂可能会留下神经的损害，所以一般建议尽早进行手术治疗。同时，还需要注意加强局部的护理。小儿脊柱裂如果是隐性的，一般不会有任何影响，但是，如果是显性的就可能会影响心理发育。所以，必要时还需要及时进行心理疏导等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
显性脊柱裂的治疗费用总的大约在5万-6万元左右，但是，一定要根据具体病情进行具体看待。因为显性脊柱裂并不一定单纯依靠手术的方式进行治疗，手术之后需要预防感染以及功能锻炼、营养神经、改善循环等，相应治疗费用也是很贵的。如果手术非常顺利，术后也没有其他并发症，基本上5万-6万元差不多。但是，如果手术的过程当中甚至需要通过植骨的方式进行治疗，手术之后出现感染、出血等一系列并发症，有可能费用就会更加高，且每个地方医保报销比例不同。所以，最准确的还是根据具体病情询问当地医生，这样才是最准确的答案。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
胎儿有脊柱裂，如果是隐性脊柱裂，没有引起相应临床症状，不需要治疗，定期复查即可。如果出现了神经功能障碍，比如出现了大小便失禁、下肢青紫、怕冷、水肿、溃烂等，则需要考虑早期进行手术。因为脊柱裂发生后，会导致局部脊髓或神经根受到牵拉，导致相应的神经功能受损，需要在出生后1-3个月内进行手术。手术的目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以松解，防止神经组织受到牵拉。同时，要避免囊肿破裂，将软组织缺损予以修复。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊柱裂B超能够查出来，但是也一定要注意，因为B超来讲相对比较简单，对于显性的脊柱裂没有问题，可以看出明显包块。但是对于那些隐性的脊柱裂或者是不典型的脊柱裂，有的时候就很难进行诊断，必要的时候是需要进行复查乃至于进行四维彩超检查，才能够进行确诊。而且对于更加不能确诊还需要做核磁检查才能够明确，所以对于单纯的彩超只是筛查手段，相对比较便宜而且出结果也很快，但是要想进一步的确诊，还是需要更进一步的其他检查才能够明确病情的变化趋势。而且如果有高危因素。尽量在早期就进行干预，减少后期进一步损伤的概率。

脊柱裂也称隐性脊柱裂，是一种先天性疾患。主要由于椎板在胚胎发育过程中，生长异常而造成脊柱产生裂缝结构。多数发生在腰5/骶1部位。本病主要症状表现为较为严重的腰痛，而且在年轻时期即可发生。没有外力、劳累等明显诱因，经X线检查可确诊。日常应注意合理用药，避免受凉，不要久坐，养成良好的生活、工作习惯，达到防治目的。

先天性脊柱裂是由于胚胎发育过程中，椎管闭合不全引起。以腰痛为主要症状，经X光、CT检查可明确诊断，通过建立科学的生活、工作方式，及规范的药物治疗，可减轻疼痛等相关症状。患者无需过于担心，本病不会导致生命危险，仅是骶椎部位和常人稍有差异，与生命期限没有相关性。平常要避免受凉、久坐，以四腿椅、硬板床为坐卧用具。

脊柱裂根据不同的类型，其手术费用有所不同。公立医院住院约10-14天，没有任何合并症的情况下，脊髓脊膜膨出的手术费用在3-5万元。比较轻微的脊柱裂中的脊髓栓系，做终丝切断、较小的脂肪瘤的切除等，手术费用相对比较低，在3万元左右。比较复杂的病例，比如有复杂的大型脂肪瘤，与神经混杂长在一起，可能需要用到更多的神经电生理监护设备，以及比较好的显微设备，费用会略微增高，总体费用在3-5万元。如果出现了并发症、感染、伤口愈合不良，需要更长的住院的时间，费用也会增加。

脊柱裂的确诊方法如下： 1、外观表现：小儿出生时背部或骶尾部出现外露的脊髓及软组织，局部出现小的凹陷或膨出，局部毛发增多明显、生出小尾巴状皮赘； 2、症状表现：幼年期或少年期，仍然出现夜尿、尿床、大便功能障碍、下肢功能障碍、肌力减退的问题； 3、影像学检查：根据X光片、CT、核磁共振的检查可最终确诊。

新生儿脊柱裂多数情况是通过新生儿背部皮肤的外观来判断，若出生后怀疑有脊柱裂，需要进一步检查，明确诊断，具体判定方法包括： 1、外观皮肤颜色异常，出生后可见背部皮肤色素沉着、皮肤表面有凹陷、胎记； 2、外观可见背部包块； 3、产检时B超检查可见胎儿背部包块； 4、孕期胎儿核磁共振检查或出生后核磁共振检查。

先天性脊柱裂患者能否进行剧烈运动，需要根据脊柱裂的严重程度决定，主要有以下几种情况：1、局部脊柱裂：如果只是局部脊柱裂，没有合并脊髓栓系、骶管囊肿、脊髓纵裂畸形等一系列对神经结构造成影响的病变，患者可以进行适当的运动，包括跑、跳等相对剧烈的运动。因患者只是棘突局部有裂缝，对患者脊柱稳定性及神经结构都没有造成明显影响，可以进行上述运动；2、合并神经损伤：如果患者在脊柱裂的基础上合并脊髓栓系，由于脊髓受到栓系带束缚，剧烈运动时可能会加重脊髓损伤，甚至造成突发的大小便功能障碍，严重者甚至可出现大小便失禁、性功能障碍，以及下肢感觉运动障碍，甚至造成瘫痪。因此对于先天性脊柱裂，应前往医院进行磁共振检查，明确患者是否合并神经损害，包括脊髓栓系、骶管囊肿、脊髓纵裂畸形等。如果没有合并病变，一般可以进行正常的体育活动和锻炼。如果合并神经病变，则需要适当限制剧烈运动。