脊柱畸形

极重度脊柱畸形多需手术治疗，能否治愈需具体问题具体分析。根据患病年龄、人群、原因，则治疗目的不同，年轻患者，治疗的主要目的是恢复脊柱外形，但在老年患者中则非恢复脊柱外形，而是缓解疼痛，消除临床症状为主。对于极重度的脊柱畸形，一般更关注患者临床症状的消失，主要解决畸形带来的损伤，而非脊柱矫形，即脊柱恢复的角度或畸形恢复的程度。

人体正常脊柱在正位上看时，前后方向是笔直的，从侧方看的时候有正常生理曲度，比如颈椎有正常生理前突，胸椎有生理后突，腰椎有生理前突，骶椎又有生理后突。只要在正位或侧位上看到不正常的曲线，则称为脊柱畸形。脊柱畸形的判断方法如下： 1、简单方法：在家中无论在洗澡时或者在室内的环境，将上衣脱掉，弯腰用手尽量触摸足部，由家里的另外一个人从后方观察后背，如果后背左右不等高，则基本可以初步判断存在脊柱畸形；2、准确方法：到医院拍摄X线片，过去X线片拍摄因为技术所限，很难拍到全长的脊柱，现在由于X线的摄像设备进步，可以一次性拍出完整的从头到骶椎全长的脊柱正位片和侧位片，通过X线片可以非常准确的判断是否存在脊柱畸形。

脊柱在正常的形态从前后方向看是笔直的，从侧方看有正常生理曲度，比如颈椎有生理性前突，胸椎有生理性后突，腰椎有生理性前突，骶椎有生理性后突。只要在正位或者侧位上，脊柱曲度不符合正常的生理曲度现象都叫做脊柱畸形。脊柱畸形最常见的原因乳腺： 1、外伤：骨折或者脊柱之间关节脱位导致脊柱的畸形； 2、类风湿性疾病：比如强直性脊柱炎，严重的患者可出现非常明显的胸椎后突和代偿性颈椎前突； 3、退变性疾病：比如中老年人腰椎因为逐渐老化，在正位上看可发现脊柱出现侧弯。从侧位上看可能会出现生理性前突的消失，还有颈椎可能会出现颈椎生理性前突消失，或者颈椎反曲等退变性疾病导致的脊柱畸形； 4、青少年脊柱畸形：如脊柱侧弯，分为特发性脊柱侧弯，先天性脊柱侧弯和继发肌肉神经系统的脊柱侧弯。 针对不同的脊柱畸形，有相应的特殊治疗方法。如果发现问题，应及时到医院排查原因，进行相应的治疗。

现在从国内和国际报道上还是有一定的争议，因为有一部分专家认为和遗传有一定的关系，但经过研究发现，该病发生比较早，比如在胚胎6周前就已发生。所以，小儿脊柱侧弯受到多种因素的影响，比如环境、化学物质、毒性物质、遗传。现在没有确切的证据是遗传造成，可能是多种因素引起，也没有证据证明该病可以仅由遗传因素引起是许多不良的因素在不同的阶段发挥作用，最后造成小孩的脊柱侧弯。

脊柱疾病有很多种，大致可分为以下几类： 1、损伤类疾病：椎体骨折，棘上、棘间韧带的损伤； 2、脊柱肿瘤、脊柱结核； 3、退化性疾病：胸椎、腰椎的椎间盘病变，椎管狭窄，腰椎滑脱等； 4、代谢疾病：骨质疏松，可以导致脊柱疼痛； 5、内分泌、免疫系统疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等； 6、脊柱畸形：脊柱侧弯等。

脊柱结核具体需不需要手术、手术方式要根据具体病情决定。脊柱结核实际是感染性疾病，最主要治疗并不是手术而是药物治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，还有现在新研究出来药物。通过药物治疗，大部分脊柱结核效果比较好。 如果出现脊柱稳定性破坏、脊柱畸形、脊柱形成脓肿或者死骨压到脊髓、脊柱，才需要手术治疗。具体手术方式要看脊柱结核破坏部位，如果是前柱，单纯从前方进行手术就可以。但是如果仅有脓液，比如脊柱结核寒性脓肿特别严重，仅清除脓液；但如果对椎体结构发生破坏，需要把脊柱破坏结构清除，再重新建立脊柱稳定性并进行固定。现在很多种脊柱手术方案，包括胸椎或者腰椎，很多喜欢从后面进行一期手术，把脊柱结核脓肿清除掉，再重建脊柱稳定性。

脊椎损伤较常见的是脊柱骨折，多因交通伤所致，可引起一系列症状，如脊柱局部疼痛、脊柱畸形、颈椎、腰椎功能障碍；严重脊柱损伤可导致脊髓病变，引起脊髓损伤平面以下瘫痪、大小便失禁。脊柱损伤的诊断依据外伤史、症状、体征及相关辅助检查，如X线片检查、CT检查、磁共振检查。脊柱损伤分为保守治疗和手术治疗，多数患者保守治疗，便可恢复，如制动，绝对卧床休息，口服消肿、营养神经、促进骨质愈合药物，康复锻炼，而脊柱损伤导致脊柱明显畸形、脊柱不稳、神经损伤，应积极手术治疗。

腓骨肌萎缩症目前暂无针对病因的特殊治疗，主要进行对症支持治疗，需多学科密切合作，主要内容如下：1、康复与矫形治疗：被动肌肉拉伸使运动维持正常姿势平衡，对防止肌腱萎缩与维持正常步态有重要作用。鞋托、矫形鞋与其他辅助设备等，对防止畸形进展与改善行走能力也有较大帮助；2、手术治疗：腓骨肌萎缩症足部畸形属于逐步进展过程，儿童期与青春期患者主要表现为柔性高弓内翻足畸形，随年龄增长可发展为固定畸形，约15%-25%腓骨肌萎缩症患者可能会存在脊柱畸形，外科手术主要用于骨骼畸形矫形治疗；3、药物治疗：疼痛为腓骨肌萎缩症患者常见症状，主要与骨关节病、骨骼畸形与姿势异常有关。部分患者因肌肉疲劳也会导致疼痛，可适当应用消炎镇痛与神经止痛药物进行对症处理。

腰腿痛的常见病因如下： 1、急性外伤：急性腰扭伤、外伤之类； 2、慢性炎症：临床常见韧带炎症引起的疼痛，如腰椎管疾病、椎间盘疼痛； 3、先天性结构异常：如腰三横突综合征、骶椎隐裂、脊柱畸形所致的结构性疼痛； 4、肿瘤：如肿瘤转移引起的疼痛，脊柱原发肿瘤较少，多见转移性疾病，在慢性腰腿疼患者中占较大比例。

剖腹产麻醉后脊椎疼痛与麻醉时操作无明显关联，可导致脊椎疼痛的病因较多，如麻醉操作过程中，因孕产妇脊柱畸形或肥胖出现椎间隙模糊不清，导致后腰部反复穿刺，造成局部软组织损伤，出现剖腹产后脊椎疼痛的表现。但多数孕产妇腰部疼痛与产妇孕晚期，全身肌肉松弛，胎儿胎头挤压骨盆神经，和剖腹产后卧床休息、恢复期体位长期不当有关。