脊柱畸形

背部脊椎痛的原因主要分为退变、损伤、感染、肿瘤和脊柱畸形，具体原因如下： 1、腰椎或颈椎退变：如椎间盘突出、腰椎管狭窄症、神经根型的颈椎病、脊髓型的颈椎病等； 2、背部损伤：如背部的筋膜炎、棘突炎、腰肌劳损等，尤其要重视老年性骨质疏松性的骨折，老年人骨质疏松后，轻微咳嗽就会造成骨折或损伤； 3、化脓性的脊柱炎或结核可以明显引起相应的疼痛； 4、脊柱原发性肿瘤或者脊柱转移性肿瘤引起明显的背痛； 5、脊柱畸形：如脊柱侧弯、后凸畸形、滑脱等。 背部脊椎疼只是临床症状，如果出现疼痛，患者需及时到医院就诊，查清疼痛原因。

脊柱结核到底需不需要手术，在临床当中稍有争论，大多数脊柱结核病人通过正规的保守治疗就可以取得比较满意的结果。少部分脊柱结核，比如脊柱结核破坏了椎体稳定性，或者脊柱结核造成椎旁肌有较大脓肿、寒性脓肿，病人出现持续消耗状态，还有一种情况，脊柱结核脓肿破溃到椎管内，死骨或者造成脊柱畸形，尤其是后凸畸形压迫脊髓或者压迫神经系统，出现了脊髓或者神经损伤症状、体征，需要积极的手术治疗。

脊柱结核治疗包括抗结核治疗、解除脊髓压迫及预防和治疗各种并发症三方面。对于早期不伴随脊髓压迫症状和大量椎盘脓肿的患者，可以采用抗结核治疗，但应遵循早期、联用、适量、规律、全程原则；对于存在明显脊柱畸形和脊柱压迫，或伴有大量死骨、冷性脓肿及难以自行吸收的患者，需要手术治疗，包括切开排脓、病灶清除、后路或前路融合内固定和矫形手术等。

强直性脊柱炎突然治愈，可能由于患者进行干预较及时、治疗较得当，使病情得到较大缓解。强直性脊柱炎属于风湿病的一种类型，通常起病于20-30岁的青壮年，尤其男性较高发。同时强直性脊柱炎患者早期表现为腰骶部沉、胀、困、疼，随着病情继续进展，会沿着骶髂关节向上侵犯腰椎、椎间小关节、椎间盘，逐渐发生强直、变性，引起脊柱活动受限，此时脊柱处于融合状态，且趋于强直性脊柱炎。因此出现强直性脊柱炎，患者需尽早精确诊断，进行干预，避免中晚期病程进展造成脊柱畸形和活动能力下降。

马方氏综合征为结缔组织疾病，是常染色体的显性遗传病，有一定家族史。该病表现包括四肢长骨较长、身材较高、胸部扁平、脊柱畸形、脊柱侧弯，患者可能出现驼背、鸡胸、漏斗胸等；还可出现骨骼系统损害；还可引起心脏二尖瓣反流、房间隔缺损或引起主动脉瓣膜反流、主动脉夹层等。马方氏综合症是一种危害健康的疾病，一旦发现需及早进行手术治疗。

婴儿在100天时可以竖抱，此时婴儿的头部已经较稳，在竖抱的过程中不会出现东倒西歪。但由于100天婴儿脊柱的生理弯曲尚未完全形成，竖抱会对生理弯曲的形成以及脊柱的定型产生不良影响，所以竖抱时间不能过久，否则会影响脊柱生理弯曲的形成甚至造成脊柱畸形、侧弯等。此时家长应以平躺来抱婴儿的姿势为主，以防止出现脊柱发育畸形，影响颈曲、腰曲、骶曲等正常的脊柱生理弯曲形成并防止出现脊柱侧弯等症状。所以抱100天婴儿的原则为可以竖抱，但竖抱的时间不能过久。

脊柱侧弯能否通过手术矫正，首先要评估患者脊柱侧弯的病因和严重程度。但随着手术技术和矫正器械的发展，脊柱畸形矫正术目前已经来到相对非常成熟阶段，因此很多重度脊柱侧弯都可以通过手术得到非常好矫正。 脊柱侧弯在临床上可以分为很多种类型，比如先天性脊柱侧弯，即患者生下来就存在脊柱脊髓异常。特发性脊柱侧弯，即患者没有骨性结构和髓内异常，但是逐渐也发生脊柱侧弯，以及继发性脊柱侧弯，比如马凡氏综合征伴发脊柱侧弯，神经纤维瘤病伴发脊柱侧弯，以及脑瘫、脊髓纵裂、脊髓空洞症等伴发脊柱侧弯，都需要每个患者具体评估。具体手术指征如下： 1、角度：角度达到45度或者50度以上； 2、患者已经形成明显外观畸形，外观可直接看出是脊柱畸形患者； 3、伴发脊柱侧弯已经有明显神经结构压迫患者，都需要通过手术治疗。

针对贫困家庭的患儿，国家卫建委建立了先天性结构畸形的救助项目，在定点医院治疗后可享受国家救助，救助标准为医保报销后，自费部分超过3000元，不足4000元国家救助3000元，自费部分超过4000元，国家救助自费部分的75%，最高救助金额为3万元。救助对象需要以下几点：1、18周岁以下含18周岁；2、患者患有先天性的结构畸形包括上肢畸形、下肢畸形、脊柱畸形、胸廓畸形等；3、提供低收入证、低保证、建档立卡贫困户证或者是村委会、居委会提供的贫困证明；4、是需要在定点医疗机构进行诊治；5、医疗费用自费部分要超过3000元。

脊柱先天性畸形也称为结构性脊柱畸形，其遗传因素目前尚未明确。需要注意的是，一经发现确诊应立即治疗。避免延误最佳手术时期，对患儿生理、心理造成严重影响。儿童脊柱先天性畸形随患儿的生长发育会越来越严重，应早发现早治疗。建议直接采取手术治疗，改正畸形或者切除畸形椎体后再佩戴支具，以维持患儿正常的脊柱结构。

先天性脊柱畸形存在遗传倾向，此类型是由于某个基因发生突变造成，可遗传给下一代，遗传比例相对较高；青少年特发性脊柱侧弯与基因存在一定关系，存在一定的遗传倾向，遗传概率较低。总体认为脊柱畸形的发生与后天发育、环境因素等多因素有关，其存在遗传倾向，但遗传比率较低，患者无需紧张。与多数疾病相同，部分人存在一定遗传倾向，但大部分人不会遗传。