脊柱畸形

通常情况下，脊柱畸形患者没有较明显的症状。脊柱畸形类型包括特异性、先天性、神经源性和继发性脊柱畸形等。小儿脊柱畸形因其年龄相对较小，例如一岁以下的患儿，其脊柱畸形为先天性原因诱发。小儿脊柱畸形需要到医院进一步检查确诊。此外，年龄较大的脊柱侧弯患者，多因患者在平常生活中的坐姿不正确、睡姿不正确等原因诱发。

脊柱畸形性斜颈，又称为先天性斜颈，分为肌源性斜颈和骨源性斜颈。肌源性斜颈，即肌肉病变引起颈部倾斜；骨源性斜颈，即骨骼病变引起颈部倾斜。先天性斜颈主要表现为头向一侧倾斜、颈部触及肿块、面部不对称。先天性斜颈早期发现、早期治疗，效果显著，发病早期可通过局部理疗、按摩、手法矫正治疗；晚期可通过手术或外固定支架矫形治疗，如胸锁乳突肌起止点切断术。

脊柱畸形分为颈椎畸形、胸椎畸形、腰椎畸形，依据病因分为特发性脊柱畸形、先天性脊柱畸形、神经肌肉性脊柱畸形。脊柱畸形主要表现为脊椎形态改变，如脊柱侧凸、前凸、后凸、骨盆倾斜，可导致双下肢不等长，严重者可致心肺功能障碍、神经损伤。脊柱畸形不会单纯引起皮肤改变，但严重脊柱畸形可引起间接性皮肤改变，如局部压疮、湿疹。脊柱畸形早期可通过理疗、按摩、姿势矫正治疗；严重脊柱畸形可通过手术矫形治疗。

脊柱畸形分为先天性畸形、特发性畸形、姿势不良性畸形，临床多见于脊柱侧弯，同样细分为先天性畸形、发育性畸形、特发性畸形三类。另外，老年人好发于退变性脊柱畸形，多因人体日常活动和应力改变使脊柱退变达到一定程度，肌肉、韧带力量下降，不能对脊柱进行很好的保护，随着不同方向的应力刺激，引起脊柱偏离正常关系进而产生畸形。

极重度脊柱畸形多需手术治疗，能否治愈需具体问题具体分析。根据患病年龄、人群、原因，则治疗目的不同，年轻患者，治疗的主要目的是恢复脊柱外形，但在老年患者中则非恢复脊柱外形，而是缓解疼痛，消除临床症状为主。对于极重度的脊柱畸形，一般更关注患者临床症状的消失，主要解决畸形带来的损伤，而非脊柱矫形，即脊柱恢复的角度或畸形恢复的程度。

脊柱畸形主要分两类，一类是先天性脊柱畸形，在青少年或者婴儿生下来以后出现脊柱畸形，包括侧弯、半椎体等。另一类是退行性脊柱畸形，即生下来在成人过程中，脊柱处于健康状态。但随着年龄增大或者由于退化，比如椎间盘突出、腰椎退变，出现腰椎滑脱、侧弯、骨质增生等，此类畸形就属于退变性脊柱畸形。 如果出现退变性脊柱畸形，首先应该及时就医，找专业脊柱科大夫，通过影像学检查和查体，判断脊柱畸形是否需要进一步治疗。如果不需要积极治疗，可以进行康复锻炼，防止随着年龄增大，脊柱畸形出现加重，甚至到后期引起功能障碍或者需要做手术。所以，对脊柱退行性畸形要早发现、早治疗，并积极预防。 退变性脊柱畸形症状主要是腰部症状，可以出现腰部酸胀、疼痛、无力、坠胀感，甚至腰部可能会出现剧烈疼痛。再就是可引起下肢症状，由于脊柱畸形导致下肢神经受压或者神经牵拉，造成下肢麻木、无力或者疼痛，甚至可能出现大小便问题。所以，退行性脊柱畸形是需要重视的疾病。

退变性脊柱畸形常见于中老年，其危害如下： 1、造成患者身高变矮； 2、退变性脊柱畸形可导致患者脊柱受力不均，常常会压迫神经，导致脊柱的稳定性失衡，引起腰痛、腿痛，甚至可能会引起大小便功能障碍。 一般患者症状较轻时表现为腰痛，症状较重时可能会表现为神经受压的表现，部分患者甚至睡觉翻身时，疼痛都比较严重，退变较轻的病人，注意功能锻炼，比如拉单杠、锻炼腰背肌、倒退走，都是比较有效的方法，部分患者会逐渐恢复。

脊柱在正常的形态从前后方向看是笔直的，从侧方看有正常生理曲度，比如颈椎有生理性前突，胸椎有生理性后突，腰椎有生理性前突，骶椎有生理性后突。只要在正位或者侧位上，脊柱曲度不符合正常的生理曲度现象都叫做脊柱畸形。脊柱畸形最常见的原因乳腺： 1、外伤：骨折或者脊柱之间关节脱位导致脊柱的畸形； 2、类风湿性疾病：比如强直性脊柱炎，严重的患者可出现非常明显的胸椎后突和代偿性颈椎前突； 3、退变性疾病：比如中老年人腰椎因为逐渐老化，在正位上看可发现脊柱出现侧弯。从侧位上看可能会出现生理性前突的消失，还有颈椎可能会出现颈椎生理性前突消失，或者颈椎反曲等退变性疾病导致的脊柱畸形； 4、青少年脊柱畸形：如脊柱侧弯，分为特发性脊柱侧弯，先天性脊柱侧弯和继发肌肉神经系统的脊柱侧弯。 针对不同的脊柱畸形，有相应的特殊治疗方法。如果发现问题，应及时到医院排查原因，进行相应的治疗。

先天性脊柱畸形指脊柱先天发育异常而导致的畸形，发生率约为1%，在亚洲人群中女性发病率高于男性。其发病机制包括发育不全、分节不全以及混合因素产生的畸形，分为后凸畸形、侧凸畸形、前凸畸形以及侧后凸畸形，其中以侧后凸畸形最为常见，先天性脊柱畸形的治疗方式分为四类： 1、非手术治疗：进行专门的针对脊柱畸形的体操训练，从而缓解由于脊柱畸形导致的症状； 2、电生理刺激治疗：这项技术是由于支具治疗带来不便而产生的新的治疗方法，在临床上具有一定的治疗效果，但目前仍存在争议； 3、支具治疗：患者通过长期佩戴适合其体型的固定塑料支具，防止脊柱过度畸形的发生，从而延缓畸形的进展，但这并不是最终的治疗方法； 4、手术治疗：对于在观察期间发现脊柱畸形范围明显增大的患者，临床医生预知一定会发生大的畸形以及出现严重神经并发症的患者，应尽早选择手术治疗。

脊柱畸形临床上主要分为以下几个类型，先天、后天、医源性、创伤性、病理性的脊柱畸形，先天性脊柱畸形包括峡部裂、蝴蝶椎、楔形椎、颅底凹陷畸形。从目前临床数据来看脊柱畸形没有明确的依据有遗传性。先天性脊柱畸形根据现在的临床数据并没有归类于遗传类疾病，大部分专家认为没有遗传性，父母一方或者双方有脊柱畸形，生育出来的儿童大部分没有脊柱畸形。 临床工作中可能某一个地区、某一种脊柱畸形，先天性畸形高发，没有明确的依据是因为染色体遗传导致的，脊柱畸形与当地的生活习惯以及饮食、水质都有很大关系。