脊柱畸形

脊柱畸形的处理措施具体如下： 1、外伤性出现脊柱椎体骨折或者关节脱位，一般通过手术治疗方式解决。个别患者因为脊柱骨折可能程度非常轻，可以通过支具和卧床保守治疗的方法解决； 2、类风湿、强直性脊柱炎导致脊柱畸形，最终需要手术方式进行矫正，否则因为严重的胸椎后突，会导致患者在日常生活中出现非常严重的动作障碍，给生活造成较大困扰； 3、青少年常见脊柱侧弯，对于先天性脊柱侧弯，治疗原则为早发现、早治疗，治疗方式以手术为主，特发性脊柱侧弯，如畸形角度比较轻的情况下，可以先通过佩戴支具进行治疗，若佩戴支具无法达到治疗目的，或者治疗效果非常差，需尽早通过手术矫形的方式进行治疗； 4、中老年人若出现退变性脊柱畸形，首先是要根据症状，比如症状很轻，仅仅是脊柱畸形一种客观存在，一般通过观察保守治疗即可。若因为退变性脊柱畸形引起非常明显的神经症状或者顽固疼痛，则以手术治疗为主。 因此需根据具体脊柱畸形病因选择合适的治疗的方法。

脊柱畸形的手术包括脊柱矫形和固定，目前脊柱外科对于脊柱畸形固定方式主要通过椎弓根的钉棒系统固定，这种固定技术已经发展很多年，是非常安全有效的一种固定方式。做完手术以后通常概念为不可过早活动，应多卧床休息。现在的护理的概念已经完全不一样，对于脊柱畸形术后的患者，原则上鼓励患者早活动、早下地来促进全身机能早期康复，具体护理措施如下： 1、做完手术24小时，因为有引流管存在，可能下地不太方便，一般会鼓励患者在床上多进行翻身，多进行下肢主动屈伸活动和抬腿动作，多做上肢活动和扩胸运动预防静脉血栓形成，预防肌肉力量下降； 2、引流管拔除以后，佩戴上合适牢固支具，患者可以尽早根据体力情况多做站立锻炼，多做在病床周围行走锻炼。通过早期活动康复，可以很好预防肌肉萎缩、肌肉力量下降、骨量丢失、静脉血栓形成。 所以总的原则上脊柱畸形术后要早期活动，早期锻炼。

小儿脊柱畸形彻底的根治比较困难。治疗包括在保守治疗和手术治疗。保守治疗是通过支具等相对的纠正侧弯的角度，以最大程度的使其接近正常。而手术本身就是把骨骼矫正过来，融合后可能对脊柱也有一些影响。经过治疗以后，能够尽量恢复患者劳动力及活动能力，减少残疾程度。所以从医学角度疗以后能恢复一部分，但是无法根治。通常小儿脊柱畸形治疗时间较长，是一个缓慢的过程。所以要积极的治疗，充满信心，但是根治可能比较困难。

现在从国内和国际报道上还是有一定的争议，因为有一部分专家认为和遗传有一定的关系，但经过研究发现，该病发生比较早，比如在胚胎6周前就已发生。所以，小儿脊柱侧弯受到多种因素的影响，比如环境、化学物质、毒性物质、遗传。现在没有确切的证据是遗传造成，可能是多种因素引起，也没有证据证明该病可以仅由遗传因素引起是许多不良的因素在不同的阶段发挥作用，最后造成小孩的脊柱侧弯。

对于脊柱畸形的矫形手术，在保证治疗效果的情况下，也可以达到很安全的结果。对于脊柱外科医生，脊柱畸形矫形手术是相对比较复杂，难度比较高的手术，对技术要求比较高，因为在手术中要对脊柱周围进行广泛解剖，甚至把脊柱截骨，手术中出血比较多。 但目前随着手术器械改进，手术方法及技术的提高，总体比较安全。但相对其它手术，围手术期可能有一系列并发症，发生率比普通脊柱手术并发症和风险高，但是手术非常安全。特别是现在随着技术提高，手术方法改进，采用微创手术治疗脊柱畸形，都会取得比较好的效果。

临床工作中诊断疾病要满足以下三个条件，病史以及体征、临床检查结果，三个条件要相互映衬、印证，中间缺一个环节都不能下诊断。脊柱畸形的诊断主要注意，家属或者朋友发现患者脊柱不对称，或者身体区域肩不等高，需要到医院就诊。 医生做详细体查发现确实有双肩不等高，或者胸背部一高一低、腰线不对等，通过拍脊柱全长X片或者CT等，影像结果印证了这种体征，病史是相符的，就可以下脊柱畸形的诊断。

脊柱结核的治疗包括： 1.药物治疗：针对没有明显的神经压迫症状、血沉和C反应蛋白比较高的情况，可以服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、喹诺酮类等药物； 2.手术治疗：包括纠正脊柱畸形、脊髓神经的减压和内固定来重建脊柱的稳定性和正常的序列。

脊柱疾病有很多种，大致可分为以下几类： 1、损伤类疾病：椎体骨折，棘上、棘间韧带的损伤； 2、脊柱肿瘤、脊柱结核； 3、退化性疾病：胸椎、腰椎的椎间盘病变，椎管狭窄，腰椎滑脱等； 4、代谢疾病：骨质疏松，可以导致脊柱疼痛； 5、内分泌、免疫系统疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等； 6、脊柱畸形：脊柱侧弯等。

背部脊柱突出主要考虑体态不正确，以及平时不良姿势导致的脊柱扭曲。椎体本来有一个结构，医学上称为棘突。临床上特别瘦的人棘突特别突出，如果排除其它病理性情况，加强体育锻炼，注意平时姿势，形成良好的体态，同时注意睡姿，通过适当矫正方法，通过物理方式就可以缓解脊柱突出。 脊柱突出排除病理情况，并没有特别需要处理的情况，但是如果有疼痛症状，可以到医院就诊，进行口服药物、物理治疗，症状基本可以得到很好缓解。同时也可以进行X光检查，排除脊柱畸形。

脊柱肿瘤的临床表现有以下几点： 1、疼痛：肿瘤侵蚀骨骼，引起疼痛，肿瘤越大，疼痛越重； 2、脊柱畸形：脊柱长肿瘤后，脊柱变形，如侧弯； 3、包块：体表或影像学检查可见局部有肿块； 4、神经、精神症状：脊柱上有全身各个部位的神经，可引起感觉异常和神经症状，如感觉麻木、感觉迟钝、皮肤上有蚂蚁行走样感觉、运动障碍、大小便失禁等。