脊柱侧弯

骨盆一高一低的锻炼方法具体如下： 1、特发性脊柱侧弯，可通过大量运动，如各种拉伸动作、腰腹肌训练、游泳、跑步训练等锻炼； 2、先天畸形，病情轻微者可采取康复训练，复杂者需手术治疗； 3、存在髋脱位、滑膜炎的患者，应及时到医院就诊，明确病因后采取相应治疗。 若为先天畸形、髋脱位，病情可能会随着年龄增长逐渐加重。所以，一旦发生不适，建议患者一定要及时就医并尽快治疗，避免出现严重后果。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
脊柱侧弯当达到40度时，根据患者的年龄和体征，可以采用保守治疗和手术治疗的方式。如果40度时患者处于生长发育时期，年龄较小的时候可以佩戴矫形器，给予适当的矫正治疗。如果无法完全矫正或侧弯加重时，可以采用手术治疗的方式，一般采用微创椎弓根钉内固定的方式治疗脊柱侧弯，治疗时脊柱侧弯，不会产生复发的症状，可以达到根治。脊柱侧弯术后需要适当的行腰椎关节功能锻炼，术后每三年天一换药，两周拆线，避免长时间弯腰负重、久站久坐，避免腰部受到外伤。

脊柱侧弯分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉源性脊柱侧弯。脊柱轻度侧弯经保守治疗，可取得较好效果，如保持正确姿势、外固定支架矫形可逐渐好转；脊柱重度侧弯者，因胸廓塌陷导致心肺功能障碍、神经损伤，甚至瘫痪，可危及生命，应尽早手术治疗，矫正侧弯椎体、解除神经压迫，效果显著。因此脊柱侧弯应早期发现，及时就医，明确病因，积极治疗，预后较好。

儿童遗尿症检查方法包括以下几个方面： 1、病史采集：年龄、身高、体重、遗尿严重程度和作息情况等； 2、体格检查：重点检查有无生长发育迟缓、脊柱侧弯、脊柱裂或脊膜膨出及生殖器是否清洁； 3、尿常规：排除尿路感染； 4、腰骶部正侧位片：排除隐形脊柱裂，若诊断脊柱裂，需进一步了解马尾神经是否受损； 5、B超：观察双肾输尿管有无发育畸形、结石、膀胱储尿功能及膀胱残余尿量。

黄韧带手术是其他手术的一部分，由于黄韧带是生长在脊柱硬膜外方的韧带结膜组织，用于保护脊髓结构。一般黄韧带手术，不仅仅是针对黄韧带所做的手术，还可能是切除黄韧带，是手术过程的一部分，因此这些手术一般都不算是小手术，即黄韧带手术是整个大手术的一部分。常做的手术如椎间盘突出、椎间盘摘除、重建内固定手术或者腰椎滑脱需要复位，内固定手术，有些是脊柱侧弯需要做的矫形手术，这些手术都不小，而且大部分都需要进行全身麻醉，麻醉过程本身就有一定的风险。另外手术操作过程中，不但要去除黄韧带，还要做截骨、矫形，暴露周围的骨质、韧带、肌肉，还要打钉子，用棒连接做内固定，手术范围可能比较广。手术后有可能引起相应的并发症，如硬膜外血肿、脊髓损伤之后造成的水肿，甚至会出现脑脊液漏、切口感染，刀口愈合不良、裂开等。因此应注意术前要提高免疫力，营养支持，术后要抗感染，支持治疗。术后患者要注意休息，不能过度劳累，保证充足营养、充足睡眠的情况下，才有利于伤口恢复。

马凡氏综合征是临床一系列疾病表现，称为综合征。马凡氏综合征是一种先天性基因异常导致身体肌肉、骨骼，甚至血管系统畸形。基因可能为遗传，也可能是突变。马凡氏综合征患者通常受累及以下几方面： 1、眼睛：眼睛可能会有晶状体脱位，高度近视； 2、骨骼系统表现：病人可能会有脊柱侧弯或骨骼畸形，有的病人体型表现是身高很高，体型很瘦； 3、心血管系统：可以表现为动脉扩张，发生动脉瘤，也可以累及到心脏瓣膜，造成二尖瓣关闭不全。 临床上如果有眼睛晶状体脱位、骨骼系统和心脏系统表现，就称为马凡氏综合征。

马凡综合征是常染色体显性遗传病，基因突变也可导致马凡综合征。病人典型表现是骨骼系统四肢细长，包括手指和脚趾细长，伴有韧带的松弛、关节的脱位、脊柱侧弯畸形、眼部病变。马凡综合征最危险的合并症是可以造成主动脉瘤、主动脉夹层、心脏瓣膜病变（主动脉瓣和二尖瓣关闭不全）。

通常房间隔缺损开胸手术没有后遗症。如果采用正中开胸手术方式，会留下瘢痕，主要影响美观性，尤其对于瘢痕体质的患儿。若采取侧开胸手术方式，由于破坏胸壁肌肉，所以远期可能出现脊柱侧弯症状，但几率较低。 总体来讲，如果房间隔缺损手术成功，后遗症不是很多，但可能存在并发症，比如出现残余分流、补片撕脱，有的极少情况下可能因为这个情况再做手术。还有术后出血量多，二次开胸止血，以及心脏传导、房室传导阻滞等，也属于术后并发症的范畴。另外，可能由于有房间隔以及房壁的切口，导致术后出现房扑、房颤情况，可以通过射频消融方式进行微创治疗，但通常较为少见。

鸡胸治疗的最佳时期，在三岁以后即可治疗。较多患者家属，不愿意再做治疗，会采取非手术的保守治疗，比如佩戴支具等。作为医生，一个人的身体健康不仅是生理健康，而且心理要健康。较多患儿在逐渐长大后出现较强烈的自卑感，导致不愿与人交流、不愿参加户外活动，不愿做锻炼，为了掩盖鸡胸，经常驼背含胸，导致行走姿势错误，反而进一步加重鸡胸的症状，甚至可能导致脊柱侧弯。家长发现患儿有鸡胸后，尽量到正规医院就诊，根据医生的推荐采取合适的手术方式与治疗方法。鸡胸目测即可观察到，胸骨向前隆起较明显，也会合并一些其他疾病，比如脊柱侧弯、神经纤维瘤、马凡氏综合征等。鸡胸的检测较简单，通过X线、CT即可明确诊断。

在身体条件允许时，切口疝一定要采取手术治疗。病情就不可逆转，即会越来越大，可导致多种危害。如患者的腹腔、腹壁功能可逐渐丧失，随着腹压与日俱增，疝的缺损则越大。尤其在大便时，使出的劲都转移到腹部，从而形成恶性循环，造成排便困难，切口疝也愈加严重。若腹壁功能丧失，可逐渐造成脊柱侧弯，患者行走侧歪、呼吸困难。故一旦发现切口疝，应尽早手术治疗。