脊柱侧弯

急性腰扭伤有三大特点，具体如下： 1、患者腰部有明确外伤史； 2、急性腰扭伤会有特异性姿势，腰部因扭伤后产生肌肉痉挛、疼痛，患者呈双手或者单手撑腰部，保护性支撑腰部，避免疼痛以及缓解肌肉痉挛，部分患者会产生脊柱侧弯； 3、急性腰扭伤患者会有特异性压痛点，压痛点跟疼痛部位一致。 轻微急性腰扭伤患者可以通过卧床休息，减少腰肌痉挛，达到组织修复，较重的腰扭伤患者需要通过手法治疗、药物治疗，包括神经阻滞治疗，达到加速修复的目的。

胸椎侧弯常见于青少年特发性脊柱侧弯，是日常门诊工作当中最多见的类型，还有一种类型是先天性脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯就是在生长发育过程当中，某一个椎体出现畸形，由于畸形导致后期发生脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是这类病人当中最常见的一种，特发即原因不明的脊柱侧弯。青少年特发性脊柱侧弯起病比较隐匿，发病也比较缓慢，家长往往会忽视，当孩子长大以后突然间有一天发现双肩不等高、背部不平，就诊拍片子可以发现有明显的胸椎侧弯。不是所有的胸椎侧弯都需要治疗或者手术治疗，轻度胸椎侧弯通过加强体育锻炼、改变日常生活习惯来缓解症状就可以。严重的胸椎侧弯比如超过37°，会在青少年生长发育当中逐渐加重，除了引起神经系统方面的症状以外，主要影响青少年胸廓发育、影响孩子将来以后呼吸功能等，需要早期治疗早期诊断。

高弓足完全是一种病理疾病，往往每个病人都有症状，特别是随着年龄增长越来越疼痛，痛苦逐渐加重。不单是高弓足，还有内翻，最严重时高弓足患者不能用脚底走路，是用脚外侧负重走路，所以对整个关节负重影响非常严重。 高弓足往往是随着时间增加、随着年龄增长，症状越来越严重，疼痛越来越重，而且还会引起其它关节疼痛，比如脚踝疼痛、膝关节疼痛，还有髋关节疼痛，有还可以造成脊柱侧弯、骨盆倾斜。所以高弓足患者往往还是比较痛苦，会引起很多身体不适，需要早期手术矫正。严重高弓足往往最后病人非常痛苦，无法行走，所以需尽早手术治疗。

缺钙在不同年龄人群临床表现不完全相同，比如小朋友如果缺钙，主要的临床表现是晚上不爱睡觉、爱哭、枕秃、X型或者O型腿、鸡胸、骨骼畸形等。如果已经发展到青少年，补钙不足可能出现明显的随着生长的觉得疼痛，觉得腿软抽筋、乏力。如果已经发展至青壮年，可能表现为乏力、抽筋、腰酸背痛、抵抗力差、容易感冒。 女性月经结束以后，没有激素保护，骨量出现明显下降，此时如果缺钙，可能表现四肢无力、抽筋、麻木、腰酸背痛。对于老年人群，由于年龄的原因骨量逐渐下降，可能出现骨骼压缩变形、驼背、脊柱侧弯，严重的甚至出现稍微磕碰就出现骨折，或者因为搬动重物出现脊柱压缩性骨折等症状。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脊柱侧弯要是能够通过量身打造的支具外固定保护来纠正，说明本身脊柱侧弯并不是特别严重，在定期拍片复查的过程中调整角度，慢慢恢复脊柱侧弯的情况，能够恢复成功已经很不错，但是它也有一定的副作用，因为长时间靠着整个支具的固定保护作用，导致脊柱周围的肌肉出现了力量的减弱，甚至严重的可以导致肌肉的萎缩，脊柱稳定性会下降。脊柱侧弯治疗结束之后撤掉外固定支具，需要加强整个脊柱的功能康复锻炼，像小燕子飞或者五点支撑法等锻炼方法，不然容易引起脊柱的稳定性下降，严重的出现间盘突出甚至脊柱滑脱。

作者：张磊，张二飞，延安大学附属医院麻醉科 本例高龄下肢 骨折 患者合并严重 脊柱侧弯 及后凸畸形、心包积液（中量）、慢性 支气管炎 、肺气肿及 低钠血症 等多项基础疾病。由

脊柱侧弯17度，度数其实不算太大，成年人17度可能会影响外形，其他没有什么影响，此度数的成年人不需要太多纠正。如果是青少年，而且生长发育速度比较快，随着生长发育，可能是侧弯继续发展，每年会有进展，最后17度的角度不断增加，此种情况就属于严重的情况。首先建议的治疗还是尽量佩戴支具，戴一段时间，观察脊柱侧弯的角度是否继续进展，如果进展速度比较快，甚至度数超过了40度，还是建议佩戴支具保护脊柱侧弯，以免进一步发展。如果侧弯发展很厉害，角度在45度以上，连续3年侧弯继续发展，还是建议做脊柱内固定矫形手术.青少年患者可能还会继续生长，可以加生长棒，与青少年的生长保持同步，以免影响患者的身高。

先天性脊柱侧弯手术，一般情况下，孩子年龄较小，术后需进行严密的监护，因手术时间长、出血多，可能对患者生命体征有影响。术后患者会有肌肉不适感，在训练肌肉早期会出现肌肉乏力，动作不协调，通过锻炼可以纠正。最常见的后遗症是患者在发育过程中行手术治疗，这可能影响患者日后身高发育以及原来纠正的角度再次侧弯，进而导致内固定松脱，畸形重新发生。

脊柱侧弯目前没有比较确切疗效的微创手术方法，基本上要切一个比较大的口子。恢复过程大概如下： 1、对于青少年这种最常见脊柱侧弯来讲，手术后大概5天左右可以从床上站起来，溜达溜达、活动活动； 2、1个礼拜到10天可以出院回家； 3、建议手术后1个月之内卧床休息为主，可以如厕，进食时可以坐起来或者站着，可以在屋子里稍微溜达溜达，起来的时候要戴一个塑料支具进行保护； 4、1个月之后根据个体情况户外活动，恢复快的孩子可以去上学； 5、所以基本上青少年脊柱侧弯，手术康复期到生活能够自理或者恢复到学习工作状态，基本在2个月左右就应该可以。 脊柱侧弯的病情不一样、弯曲程度不一样、年龄不一样、弯曲部位不一样，手术方式可能也不一样，因此术后恢复都不完全一样，一定要听取主刀医生给你的建议和康复方案，这样才能够使术后康复非常平稳，早日回到正常工作学习当中去。

大部分先天性脊柱侧弯手术年龄为五岁左，脊柱侧弯较为复杂，可由多种病因导致，通常表现为脊柱发育不全，如半椎体畸形等导致骨骼发育不良，引起脊柱侧弯。若侧弯较为严重，需考虑进行手术治疗。 如果是比较轻微的侧弯，可以进行外固定支架的矫形，可避免手术治疗。如果患者病情发展较快，5-7岁的孩子两年以后发现脊柱侧弯比较严重，需积极进行手术治疗，效果较好。