脊柱侧弯

轻微脊柱侧弯，根据患病人群不同，所采取的治疗方式不同，具体如下：1、小孩：若小孩还处于生长期，尤其是在青春发育前，如10岁前甚至5岁前，轻微侧弯可能进展或维持不变，也有可能会变小。所以对于轻微侧弯，需要定期看医生、拍片检查，主要观察侧弯是否进展。若没有进展即可一直观察，若侧弯在进展，尤其是到青春发育期，小孩生长较快时，轻微侧弯可能快速进展，此时需要穿戴支具；2、成年人：若生长发育已经结束，即青春期已经结束，如女孩18-20岁，男孩20-22岁后，轻微侧弯不会再进展，对生活基本没有影响。对于此类轻微侧弯，不需要任何治疗，也不需要定期观察或拍片，完全可以放心进行正常生活。

特发性脊柱侧凸早期症状并不典型。主要有以下两个方面： 1、由于失代偿出现双肩不等高，为早期最主要的表现； 2、如果从后方观察，可以看出来脊柱因为肋骨发育异常，出现剃刀背畸形。 特发性脊柱侧弯没有明显原因，往往椎体没有先天性发育异常，只是在后天发育过程中，因为发育不均衡才出现侧后突表现，早期症状比较隐匿，如果不是非常明显的剃刀背畸形、双肩不等高，或腰背部弯曲，一般很难发现，神经症状也很少出现。

cobb角大于10°，称为病理性脊柱侧弯，多发于青少年，分为脊柱结构性改变或非结构性改变。诱因不同，其治疗方法不同。脊柱非结构性改变，通过纠正不良姿势即可缓解；脊柱结构性侧弯，因先天性因素、特发性因素、肌肉神经源性因素所致，治疗方法包括保守治疗、手术治疗，如康复锻炼、外固定支架矫形。若保守治疗无效或伴随神经系统症状，可通过矫形手术治疗。

脊柱畸形是一种较大的疾病范畴，包括全脊柱畸形和部分脊柱畸形，全脊柱畸形以脊柱侧弯为主要分型，是一种由先天性的神经肌肉异常而导致的。脊柱畸形按部位分类，包括颈椎、胸椎、腰椎处的脊柱畸形。如颈椎部畸形，也称颈椎分节不良，是由于椎体在发育过程中，形成椎体间融合而导致。胸椎畸形包括半椎体、蝴蝶椎畸形。腰椎畸形，最常见为脊柱裂。

漏斗胸对孩子的影响分两个层面，一个是对机体功能的影响，另一个是对美观的影响，具体如下： 1、对机体功能影响：主要是根据漏斗胸的严重程度，认为轻度或中度漏斗胸对胸壁后的脏器，主要是心与肺影响比较小，很少会造成心肺功能影响；但对重度漏斗胸来说，很大程度会影响肺呼吸功能，影响心脏的循环功能，患者做心电图及肺功能检查会发现明显改变； 2、美观：漏斗胸患者的前胸会明显凹进去，通常还会驼背，也就是头、颈前倾；如果病程长，本身漏斗胸严重时还会造成脊柱侧弯，两个肩膀左右不平、高低不一。 所以怀疑出现漏斗胸畸形时一定要请专科医生进行评估，看严重程度和对内脏功能的影响，对外观、躯体的影响，包括是否存在脊柱侧弯，是否合并有周围肋骨异常等情况，需要做很好的评估。有一个参考数值叫CT值，如果数值达到治疗标准，建议患者接受手术治疗。

肋软骨炎一般通过病史、临床症状以及各种检查确诊，具体内容如下：1、病史：病人有无肋部创伤，以前有无肺癌或胸膜炎、有无脊柱侧弯等症状，如果有病史，结合肋部疼痛，考虑可能是肋软骨炎；2、临床症状：肋软骨局部有无压痛、肿胀；3、实验室检查：CT、局部超声或X光检查，判断局部肋软骨情况及胸腔情况，有无肿瘤产生、肿瘤压迫、肿瘤转移等。通过上述方式，基本能进行肋软骨炎的诊断。

小儿肌性斜颈并发症，早期会出现大小脸、大小眼、高低肩，表现为患侧面颊要小于健侧，患侧眼裂比健侧小。高低肩即患侧肩膀，有时可能比健侧高。到了患病后期，出现比较严重的并发症是脊柱侧弯。上胸椎脊柱侧弯是小儿肌性斜颈的比较严重的并发症。另外，因为小儿肌进斜颈，导致患儿头偏向一侧，睡眠时间过长，会出现偏头，这也是小儿肌进斜颈的并发症。

脊柱侧弯主要分先天性、综合征型、特发性三种类型，先天性脊柱侧弯主要跟发育有关，椎体在发育过程中发育异常导致的脊柱畸形，这种患者比较多见。综合征性脊柱侧弯与神经、肌肉或者骨骼，以及结缔组织疾病等也很大相关性，比如神经纤维瘤病，而比较常见的特发性脊柱侧弯目前原因尚未明确。 脊柱侧弯在临床上并不少见，指三维空间结构上脊柱侧弯存在三维变形，定义是面对一个人时，冠状面脊柱侧向弯曲的曲度＞10°。至于进一步治疗，主要根据侧弯严重程度，如果患者进展比较快，侧弯角度超过45°，建议患者尽早选择手术治疗，还要根据患者情况，如果比较轻微可以选择保守治疗，以及支具保护。 因此，主要取决于患者疾病发展情况，决定下一步治疗。

脊柱侧凸即脊柱侧弯，常伴有脊柱畸形，脊柱结构、神经及血管走行方向和正常结构不同，手术风险相对其它脊柱手术高。 风险主要是在置钉矫形的过程中，可能会由于正常解剖结构不完整，或走行和正常结构不一样而出现误伤，比如脊髓损伤、周边血管损伤、神经根损伤。甚至在矫形过程中，可能由于两边神经根不对称造成神经根牵拉，病人会出现异常症状。 医生行脊柱侧弯手术前需要仔细阅片，了解局部解剖结构，同时对神经进行电生理监测，保证手术的安全性。

脊柱侧弯矫正手术的风险主要包括以下几种： 1、患者因素所致：脊柱侧弯患者可能会伴随有心或肺发育异常，此种心肺发育异常在平时可能不一定能表现出来，但是因为手术应激，可能会导致心肺功能急剧下降，从而影响患者生命安全； 2、手术本身风险：比如在手术操作过程当中可能损伤患者脊髓，从而导致患者出现不全瘫甚至全瘫；还可能损伤到患者硬膜，从而导致脑脊液漏；可能损伤患者神经根，从而导致相应神经根支配区域疼痛、麻木； 3、因手术必须要内固定，此种内固定也有可能会发生松动或者断裂； 4、在手术中切口感染以及其它低概率风险也有可能遇到。 总而言之，随着目前技术进步，脊柱侧弯矫形手术的安全性也极大得到提高，所以患者也不要太过担心手术风险问题。