脊柱侧弯

如果先天性脊柱侧弯不治疗可以产生以下常见后果：1、外观异常：如造成脊柱歪斜，甚至累及胸廓的外形改变；2、劳动能力下降：如造成患者的背部肌肉力量不均衡，无法在正常劳动时发挥力量；3、压迫胸廓内重要器官：压迫胸廓内的重要器官，如心脏和肺脏，造成心肺功能不全，甚至会危及患者的生命；4、其他后果：先天性脊柱侧弯会造成椎管的容积改变与椎间孔的大小改变，压迫脊髓神经，造成疼痛、局部活动受限，甚至下肢无力等症状，因此会影响正常生活、工作及运动。如果患者有先天性脊柱侧弯，需要根据发展程度，积极进行诊断和治疗，并且配合康复训练，尽量保证正常生活和工作能力。如果先天性脊柱侧弯比较严重，则需要考虑手术治疗，通过手术纠正先天性脊柱侧弯，解除神经等重要组织压迫。

脊柱侧弯手术的钉子，一般情况下不容易松动，但也可能发生松动，主要情况如下：1、不易松动：通常脊柱侧弯的患者进行手术内固定，以及植骨融合治疗，能够恢复脊柱的稳定性，避免神经压迫和扩大狭窄椎管，通常不会发生钉子松动的现象；2、可能松动：如果老年患者有严重的骨质疏松，在手术内固定后，钉子可能会出现松动，主要与骨质疏松后内固定物握持能力下降有关。手术医生在手术前均会制定详细的方案，包括在术中使用骨水泥进行加强固定，预防手术之后钉子出现松动的现象。但即使尽量预防，也无法完全避免手术长时间后，可能出现钉子松动的现象。如果钉子出现松动，患者可能会有局部的临床症状，如疼痛、肿胀等。通过详细的体格检查，以及影像学检查，能够进一步确认。

不同的脊柱侧弯类型，可以出现不同的表现，通常包括以下几方面：1、双肩不等高：尤其是特发性脊柱侧弯患者，多数的时候首发症状就是双肩不等高，也就是左肩与右肩相比，一个肩高，一个肩低，通常是因为脊柱侧弯以后带动整个躯干出现不平衡，从而出现的典型症状；2、胸部、肩胛隆起：可通过侧位与后方直接观察进行判断，特发性脊柱侧弯，包括其他类型的脊柱侧弯，通常可以伴有胸部、胸背部局部隆起，尤其是向下做弯腰动作时，这种隆起较为典型，为判断是否存在脊柱侧弯的查体方式；3、腰线不对等：对患者进行正面观察时，典型侧弯的患者可以出现左侧与右侧两侧腰线不对等，一侧凸、一侧凹，通常是由于脊柱侧弯以后带动周围软组织的不均匀分布；4、胸廓畸形：肋骨被脊柱旋转以后，可以出现相应的表现；5、其他表现：部分患者可以伴有骨盆倾斜，以及其他的相关表现。

大部分脊柱侧弯患者的寿命和正常人相似，即脊柱侧弯不影响其寿命，但需根据具体情况进行分析，主要如下：1、如果是轻度脊柱侧弯，侧弯为30度以内，不仅不影响寿命，甚至对正常的工作和生活，均无较大影响，患者的生活、工作基本和正常人相似；2、脊柱侧弯到一定角度，比如100多度，属于极重度脊柱侧弯，会压迫肺脏或心脏，到一定年龄，会引起呼吸功能障碍，甚至呼吸衰竭等，部分患者甚至会压迫心脏，会影响其寿命；3、老年患者出现退变性脊柱侧弯，会引起腰背部疼痛，如果不给予治疗，因为长期疼痛会影响到生活质量，比如无法正常下地活动、参加锻炼等，也会影响其寿命。总体而言，除严重脊柱侧弯，一般不影响患者寿命。

脊柱侧弯的治疗方案，需要针对不同类型、不同年龄、不同程度的侧弯，治疗方法可能不同，通常包括以下几个方面：1、密切观察、支具治疗：如果是特发性脊柱侧弯，患者年龄较小且侧弯度数＜25度，此时患者还处于生长发育潜能期，可以定期随访观察侧弯进展程度。如果患者年龄处于生长发育潜能期，且侧弯度数在20度以上，未到达较严重的50度阶段，可以通过支具治疗进行定期随访观察。支具治疗是在患者生长发育高峰时，控制侧弯进展，以期望在生长发育相对缓和的阶段，使脊柱侧弯不至于过度严重，以便决定后期进行观察治疗或手术治疗。支具治疗的目的是在生长发育高峰时，通过外部支撑控制侧弯加重；2、手术治疗：通常适用于就诊时患者侧弯度数较严重，通常是侧弯50度以上，且处于生长发育后期，生长潜能已经充分释放。脊柱侧弯由于复杂性与分型不同，治疗方案的个体化差异较大，需要通过专业医生的专业指导，以达到相应的治疗目的。

脚平足临床叫平足症，就是老百姓说的平板足。平板足发生率很高，小孩子、少年儿童经常也可以遇到。平板足对人体影响会有以下几方面： 1、疼痛：平板足病人平常走路多时，压力分布不均，该受力地方受力小，不该受力地方受力大，导致不该受力地方压力增加，出现关节炎症、疼痛； 2、脚形改变：没有足弓后，病人会出现足外翻畸形，引起行走步态变化，属于外形改变； 3、步态变化和疼痛会影响疼侧膝关节、髋关节甚至骨盆倾斜和脊柱侧弯，影响正常肢体形态。

腰痛属于症状，而非一种疾病，需分析腰痛的原因，即诱发因素。常见病因包括先天性脊柱侧弯、外伤劳损、椎间盘突出，以及内科性疾病，如风湿类疾病、强直性脊柱炎、肿瘤以及感染等，分析病因后，结合临床查体明确具体疾病。 如果由脊柱疾患引起腰痛，结合患者体质、体位、诱因、症状，做进一步检查。X线检查判断脊柱增生情况、稳定性以及小关节的情况。CT检查可以明确椎间盘突出情况、椎管狭窄和小关节的情况。若需排除肿瘤、脊髓炎，可进行核磁共振或者做核磁共振加强检查，明确诊断。

睡醒腰痛的原因比较多，最常见有两个原因，第一个是腰背部肌筋膜炎，第二个是腰椎小关节功能紊乱。患者出现睡觉之后腰痛，要明确原因，是因前一天出现运动过量、着凉、劳累等情况，还是疼痛时间超过1个月以上。若患者有超过1个月以上的疼痛，需进行腰椎X线片检查，去明确有无脊柱侧弯、有无小关节等功能方面的紊乱或者嵌顿。 若疼痛时间较长，患者可做腰椎核磁共振或腰椎CT检查，去明确有无椎管内腰椎间盘突出问题、有无椎管内囊肿、脊髓内问题等。患者排除以上原因后，可以做相应处理和治疗。

长期腰痛原因较多，常见如下： 1、腰椎间盘突出、腰椎小关节错位引起； 2、长期腰痛可见于脊柱侧弯，小时脊柱即存在侧弯情况，可能左右侧弯，长年累月腰肌不平衡引起疼痛； 3、腰痛可能存在肾结石、输尿管结石，肾盂结石常表现为钝痛、慢痛，到输尿管会出现剧烈疼痛； 4、良性肿瘤、腰部血管瘤等，或其他恶性肿瘤转移； 5、椎间盘结核感染； 6、较少见的细菌感染。

孩子头偏和斜颈区别，主要是斜颈可以在颈部的患侧扪及肿块，多数家长也是由于扪及肿块，在未出现头偏前就诊。颈部肿块，主要为胸锁乳突肌发生痉挛、收缩所致，可能导致头偏向患侧。如果只是头偏，通常不会扪及包块。如果头偏或者斜颈，在自行无法判断的情况下，需要至医院就诊。所以如果存在斜颈，发现颈部包块，需要至医院就诊，通常还可能伴有斜视、脊柱侧弯等问题存在，需要引起重视。有时如果斜颈病变时间较长，挛缩的胸锁乳突肌自动发生纤维化，可能导致肿块并不明显，所以最好找医生进行鉴别。