脂肪肝

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
中医里没有脂肪肝这个病名，中医将脂肪肝称为积聚、积证、痰浊、肥气等等。脂肪肝是由各种病因造成的，主要是由于过多的脂肪在肝细胞沉积，最终形成脂肪肝。脂肪肝患者一定要重视平常的饮食管理，尽量少吃油腻的食物，尤其是各种肥肉、煎炸食物以及动物内脏，一定要减少摄入。正常的肝脏中脂肪含量仅占3%左右，如果超过5%就表现出脂肪肝，有些严重的患者还可能达到40%-50%的脂肪重量。所以一定要重视本病的治疗，积极给予保肝抗炎治疗，部分患者可以逆转。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
早期脂肪肝患者尿液通常不会变黄，因为此时的肝功能是正常的，大多数轻度脂肪肝没有特殊的尿常规异常。如果不注意管理，脂肪肝有可能进展为重度脂肪肝，甚至会肝硬化的形成。此时在检查肝功能时会发现总胆红素升高，出现尿色变黄，所以定要重视肝病的治疗。如果不早期治疗有可能会加重病情，逐渐发展为眼黄、尿黄、皮肤黄等黄疸性肝炎表现。所以一定要重视养肝护肝，平常需要定期的检查血脂、血糖、肝功能和肝脏影像学检查。如果出现肝功能异常，就需要及时的保肝抗炎治疗。

脂肪肝目前来讲，对人体的危害越来越显著。脂肪肝从病因方面分为两大类，第一大类是酒精性的脂肪肝；第二大类是非酒精性脂肪肝，所以酒精性脂肪肝的治疗，首先是戒酒。根据脂肪肝的进展的程度，脂肪肝分为四个阶段，单纯性的脂肪肝、脂肪性肝炎 、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝的肝硬化，根据不同阶段的，采用不同的治疗措施。具体情况分析如下：1、单纯的脂肪肝：去除诱因，对酒精的脂肪肝是戒酒。对非酒精性的脂肪肝，一般最常见的是内脏性的脂肪的升级，从病因方面进行改变生活饮食习惯、运动的方式进行处理；2、脂肪性肝炎：在常规治疗当中，要加强对肝脏炎症的修复；3、脂肪性肝纤维化：到诊断性的肝纤维化的阶段，就比较严重了。这时系统、综合的参与阻断肝纤维发展的措施，进行干预；4、脂肪肝性的肝硬化，此阶段的肝硬化可能出现潜在的并发症，比如腹水、出血、肝性脑病，在此阶段对人体的危害越来越严重。所以概括起来讲，脂肪肝是一种疾病，如果不及时的干预，对人体的威胁、危害是越来越显著。

高脂血症临床包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症，许多人认为甘油三酯高才叫高脂血症，其实高胆固醇血症危害更多。高甘油三酯血症导致后果主要有以下方面： 1、脂肪肝：很多年轻人不注意锻炼、不注意饮食，经常会出现肥胖，检查发现甘油三酯高，B超发现脂肪肝，脂肪肝对肝功有损害； 2、甘油三酯进一步升高，若升高达一定程度，患者需要及时进行处理，超过了6mmol/L时可能导致自发性胰腺炎，这是一种比较严重疾病； 高胆固醇血症与心血管疾病密切相关，也是心血管医生非常关注疾病。而高胆固醇血症常被大众所忽视，大众通常认为胆固醇高不能产生危害，其实胆固醇升高会沉积在血管壁，造成动脉硬化、冠心病甚脑梗塞等严重心脑血管疾病。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精性脂肪肝在早期没有引起肝脏的严重损害，以及器质性改变，是可以治愈的，首先要戒酒，吃饭也要积极给予饮食的调整、运动锻炼、生活习惯的改善，才能够有效治愈酒精性脂肪肝。如果酒精性脂肪肝引起严重的肝功能损害，或者发展成肝纤维化、肝硬化，有可能比较难治愈，因为肝纤维化、肝硬化的逆转能力比较差，需要长期的治疗。最重要的都是要进行戒酒，才能有效延缓肝纤维化、肝硬化的进一步进展。此外，也要定期地复查、随访，来评估脂肪肝的严重程度，以便决定进一步的治疗方案。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
根据脂肪肝的严重程度，其谷丙转氨酶可以正常、轻度升高或者明显升高，并没有一个确定的范围。脂肪肝如果没有引起脂肪性的肝炎，那转氨酶一般是正常的，如果脂肪肝脂肪沉积比较严重，肝细胞出现了损伤，会导致谷丙转氨酶的升高。如果损伤严重的话，谷丙转氨酶升高就很明显，它并没有一个特定的范围，脂肪肝如果出现了谷丙转氨酶升高，需要积极的进行保肝治疗，也要合并饮食控制、运动锻炼才能够有效的缓解脂肪肝肝损害症状。\n

讲解医师：白云  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院消化内科
脂肪肝是一个常见的肝脏部位病变，发病原因主要是进食较多的油腻食物、肥胖，以及高脂血症等原因有关。脂肪肝患者早期没有特殊症状，但当脂肪肝发展到一定程度会出现以下几种情况：\n一、厌食、恶心，特别是进食油腻食物后，会出现明显的恶心症状。\n二、右上腹部胀痛，比较严重的脂肪肝会出现。\n三、与肝功能异常有关的各种病变，比如消化不良、贫血、下肢水肿等。\n脂肪肝主要是通过彩超检查明确诊断，还需结合血脂以及肝功能检查，明确其严重程度。治疗主要是注意低脂饮食，可适当运动控制体重，如果伴随有高脂血症以及肝功能损害，可以适当口服降血脂，以及保护肝脏的药品对症治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝按照其病因可以分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝发病比较缓慢，少数患者可以乏力、右上腹轻度不适，肝区隐痛可致上腹胀痛等非特异性的症状。如果非酒精性脂肪肝比较严重，可以出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状，体检时可以发现有肝脏肿大，严重的会发展到肝硬化，甚至肝硬化失代偿期。\n酒精性脂肪肝主要是因为大量长期饮酒，导致脂肪在肝组织沉着，引起脂肪病变。酒精性脂肪肝的临床表现差异比较大，大量饮酒之后会出现全身的不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状，少部分还会有发烧，以及黄疸、肝脏肿大，并且肝区有叩痛，严重者可以并发急性肝功能衰竭。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
得了脂肪肝主要是因为不注重养生之道，比如说过度的吃减肥药、吃多了辛辣，高脂肪以及高胆固醇的食物、处于妊娠状态以及缺乏运动所致。所以脂肪肝病人需要限制食物的摄入量，与日常相比，每日热量摄入减少500-1000kcal。此外，脂肪肝病人是不能喝酒的，酒精与肝炎病毒并

长期大量饮酒患者可造成酒精肝，逐步发展为脂肪肝、酒精性肝硬化，导致肝功能损伤。调理首先需戒酒，如患者不能戒酒提倡饮用低度酒或饮酒的同时饮水。尽可能补充B族维生素，如常见的豆类、香菇、鸡蛋及牛肝、鸡肝等富含B族维生素较多的食物调理肝脏，减少酒精对肝脏的损伤。如已经造成肝功能的损伤，建议到正规医院就诊。