脂肪瘤

息肉一般不长在肛门外，这是从概念上说。如果肛门外长一些赘生物，首先要到医院去分辨它是什么东西。肛门外最常见的赘生物有痔疮、纤维瘤、脂肪瘤、粉瘤，粉瘤即皮脂腺囊肿。比如长的像痔疮，可以按痔疮来处理。对于纤维瘤、脂肪瘤这种良性的小瘤子，可以观察它的变化。对于疖肿、疖子、粉瘤等，可以先用药，也是看它保守治疗效果，不行再采用手术方法，根据长的不同的东西决定它的处理方法。所以肛门外如果长了赘生物，一定要到医院去分辨一下。

肾脏的错构瘤就是血管平滑肌脂肪瘤，是最常见的一种肾脏良性肿瘤。双侧肾脏错构瘤有一部分人群具有一定的遗传性，需要进一步进行遗传学检查明确。患有双侧错构瘤是否严重、是否需要治疗，可以依据检查结果来定。 双侧错构瘤的体积比较小，＜4-5cm，而且定期检查没有出现肿瘤体积进行性增大，没有出现肿瘤破裂出血，可以继续严密观察。肿瘤体积比较大，每年复查体积都在增长，甚至出现了肿瘤自发性破裂、肿瘤大量出血，需要及时进行手术干预。

肾错构瘤又叫做肾脏的血管平滑肌脂肪瘤，也就是在肾脏上面长了一个由变异的，即不同的成分、不同的含量的血管、平滑肌组织，以及脂肪组织混杂在一起的肿瘤。肾错构瘤是一种肾脏的良性肿瘤，是有区别于恶性肿瘤的，它不是癌是良性的。肾错构瘤的原因和所有肿瘤一样，原因不明，有散发的有多发的。女性多见于男性，也可以继发于结节性硬化，叫结节性硬化症。错构瘤发现以后，不要紧张。如果小的肿瘤可以观察等待，只有肿瘤长到一定程度，或者出现并发症的时候，才需要治疗。治疗手段首先是手术治疗，单发肿瘤，把肿瘤切掉就可以了；如果多发肿瘤，属于结节性硬化症，就要配合其他的内科治疗。

男性左胸上方有个肿块，有以下几种情况： 1、可以触摸到都是胸壁块的肿物，胸壁有表面的皮肤，皮下脂肪有肌肉，再往下有肋骨。常见的皮肤和皮下的肿物有粉瘤。粉瘤可把它比喻成毛囊炎、青春痘一样，脂肪的分泌物在里面阻塞，形成粉瘤。粉瘤建议做局部切除，否则不太容易吸收，不容易好； 2、常见的有脂肪瘤，脂肪瘤和粉瘤不一样，它比较软，容易来回的推动。脂肪瘤小可不治疗，特别大的也可做局麻进行小手术切除； 3、如果肿物推不动，可能提醒是不是长在肋骨上面，需要到医院做一下检查。

婴儿脊柱裂能否治愈，取决于疾病严重程度。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，治疗情况主要如下：一、隐性脊柱裂：部分婴儿不伴有任何症状，不需要进行任何治疗。如果伴有尾端发育不良、胃肠道畸形或泌尿系统畸形，此时不针对隐性脊柱裂进行治疗，而针对伴随症状进行治疗，如果畸形较严重，治疗效果相对较差。二、显性脊柱裂：1、脊膜膨出：通过手术治疗，可以治愈；2、脊髓脊膜膨出：治疗效果是根据是否伴有脊髓低位栓系、脂肪瘤判断。如果伴有脊髓低位栓系、脂肪瘤，如果脂肪瘤切除、栓系松解满意，治愈率较高；3、脊髓外露：属于严重脊柱裂，患者常在手术前就已出现双下肢瘫痪，甚至出现中枢神经系统感染，治愈率相对较低。

脊髓栓系综合征手术成功率在90%，甚至更高，以山西省人民医院为例，每年做脊髓栓系综合征有120-150例，手术方式是在显微镜下或者内窥镜下，对终丝进行辨别，手术中有电生理监测手段，在手术中区分终丝和神经，通过显微观察包括神经电生理监测提示，完全无误地辨别，把终丝切断，终丝切断以后，减压得到充分改善，而且不会损伤神经。 栓系综合征合并其它粘连，包括脊膜膨出或有肿瘤，包括脂肪瘤、复杂栓系综合征，肿瘤本身完全切除可能困难大，包括脂肪瘤，神经和脂肪瘤融为一体，完全切掉可能造成神经损伤，可能切除比较局限，手术效果差。 脊髓栓系综合征要到大型神经外科中心，选择有丰富经验的医生做手术，才能保证有较高手术成功率。

脊髓拴系综合征是包括不同严重程度类型的疾病，患者病情可以轻微或严重。部分患者只为单纯终丝增粗，在儿童时期甚至无明显表现，只在成人后才出现腰腿疼痛，不合并大小便功能障碍或严重神经功能障碍，病情并不严重。通过及时神经影像学检查，明确诊断后能有效缓解脊髓拴系综合征引起的症状。脊髓拴系综合征，如脊髓圆锥部脂肪瘤，甚至合并脊膜膨出、骶管囊肿等一系列疾病患者，有时会出现较严重症状，如双下肢感觉、运动障碍，双下肢瘫痪、大小便功能障碍，甚至大小便失禁，以及男性性功能障碍等，病情较严重。总之，脊髓拴系综合征一经明确诊断，应尽早到神经外科接受手术治疗，及早解除对脊髓圆锥束缚对脊髓部位拴系，患者神经功能才能得到有效恢复，才能有效避免神经功能障碍进行性加重，对于神经功能保护至关重要。

肺错构瘤有典型的CT表现，影像学上形容为爆米花样的钙化，是由肺错构瘤的内部的密度改变形成的。另外有时候还可以测到肺错构瘤的脂肪。肺错构瘤的周边一般都很光整，不像肺癌，也没有分叶。现在有的也不叫错构瘤，叫血管平滑肌脂肪瘤，但是肺的大部分还是叫错构瘤。在肺的良性的病变中，主要与硬化性血管瘤进行鉴别。其实硬化性血管瘤在良性结节中也相对常见，最主要根据增强CT的结果以及内部密度的改变，像硬化性血管瘤没有典型的像这种爆米花样的钙化表现，都可以通过这些征象进行鉴别。

肚子上长硬疙瘩，不一定是癌症早期。肚子上长硬疙瘩，可见有两种，良性肿块、恶性肿块。良性肿块见于脂肪瘤、纤维瘤、软组织肿瘤，通过病检可以诊断，对人体不会出现远处转移或局部侵犯，对人体没有多大危害。但也有部分硬疙瘩比较坚硬，可见于肺癌、肝癌、肉瘤或其它肿瘤，可皮肤下转移，通过病检可以证明是恶性肿瘤即癌症。 但是具体不是癌症早期，需要进一步全身检查除外，比如肺、肝或其它部位转移过来。如果不是其它部位转移过来，通过病检可能是局部皮肤癌，目前硬疙瘩到临床中需要进一步病检，不能判定视为早期癌症。因此，肚皮上硬疙瘩如果是良性肿瘤，通过局部手术切除、γ刀下治疗可以达到根治。如果是恶性肿瘤，需要进一步检查，看来源于哪个部位，进行相关治疗，比如手术、放疗、化疗、靶向治疗、抗血管抑制剂、分子靶向治疗等。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞构成的良性肿瘤，是成年人最常见的软组织肿瘤，发病年龄广，最常见于40-60岁，罕见于儿童。肥胖者发病率高，约5%为多发性病变，脂肪瘤可累及躯干、头颈部和四肢等多部位，一般表现为生长缓慢的无痛性软组织肿物，较大的脂肪瘤压迫神经时可有疼痛，表浅脂肪瘤一般较小，直径小于5公分，而深部脂肪瘤可以较大，影像学检查显示均质性与皮下组织密度相等的软组织肿物并有脂肪组织特点。脂肪瘤的治疗为手术切除，当病变持续生长、体积较大、出现疼痛、怀疑恶变、出现周围组织压迫症状和影响外观时，可选择手术切除，进行包膜外完整切除即可，一般预后良好，局部复发率不超过5%，很少恶变。\r\n