脂肪瘤

脑部脂肪瘤是在神经系统影像学检查时常发现的一类疾病，脑部脂肪瘤的形成主要是先天因素占较重要的成分，即大部分脑部脂肪瘤是由于先天发育过程中组织分化不全，或者组织异位在脑部存留形成。因为正常成人的神经系统里不含有脂肪组织，脂肪的来源主要是在胚胎发育过程中脂肪组织异位形成。因此大部分脑部的脂肪瘤属于一种先天性肿瘤。在长期的临床观察过程中发现，脑部脂肪瘤以大脑半球中线部位较常见，如胼胝体周围、第三脑室周围都是脑部脂肪瘤常见的部位，而大部分的脑部脂肪瘤处于长期相对静止的状态。部分较大的脂肪瘤，可能会引起患者出现神经系统的症状，如记忆力下降、注意力不集中，即左右大脑半球失联的胼胝体受到影响的症状。此外，部分脑部的脂肪瘤可能会引起梗阻性脑积水，通常如果患者脑部脂肪瘤大小保持稳定，且没有引起患者的症状，在临床上不需要过多处理。如果脂肪瘤引起患者出现相关症状，则需要考虑通过神经外科手术的方式切除脂肪瘤，改善患者的神经功能。

脂肪瘤手术、体表肿物手术不会有很疼痛的感觉，一般体表切口疼痛最严重是手术后24小时，个别情况下可能会疼48小时，但一般很少超过72小时，即手术后3天。伤口24小时内能感觉到疼痛，特别是手术以后几小时之内，麻醉药作用消散以后有疼痛感，过了24小时以后疼痛感觉会明显减轻。 如果这时疼痛再严重，甚至超过72小时，疼痛再加重，有可能是切口有问题，如早期有红肿，张力比较大，如果超3天再出现红肿、疼痛甚至有其它不适，要当心有没有切口感染或其它并发症。

脂肪瘤是本身脂肪的堆积，一般不会消失。脂肪瘤在生活中非常常见，通常可以发现于四肢、皮下以及背部、颈部等。脂肪瘤是一种良性病变，由于皮下脂肪的堆积，导致表面形成包膜，因此称为脂肪瘤。脂肪瘤在没有症状时，可以选择等待、观察，但是一般不会自行消失，随着时间的延长，有可能会进一步的增长。如果脂肪瘤增长或者引起体表的不适和症状，比如胀疼、疼痛等，则应该通过手术将脂肪瘤切除。脂肪瘤切除是体表的肿瘤切除的小手术，一般需要在局麻下进行。但对于比较大的脂肪瘤，比如背部、颈部的较大脂肪瘤，则需要在静脉麻醉下进行手术。一般患者不需要住院，只需要在医院做完手术，观察、休息几个小时之后就可以回家。

脂肪瘤是脂质代谢紊乱造成的脂肪在脂肪层的异常堆积，形成以后运动很难消除。一般建议患者去内分泌科检查脂质代谢方面的问题，了解脂质代谢的情况。如果患者血脂高或者代谢紊乱，则可以通过药物来进行调整，同时辅助运动，可以减少脂肪瘤的再度出现。 因此，一旦形成脂肪瘤，运动就不能消除。对于小的脂肪瘤可以观察；对于比较大、生长比较迅速的脂肪瘤，而且出现了自发症状，则要通过外科手术的方法来进行治疗。通过控制体重、减脂可以减少脂肪在其它地方的异常沉积。

脂肪瘤是脂肪层的良性肿瘤，临床上应用彩超即可确诊。一般脂肪瘤没有自觉症状，如果出现疼痛，要区分是外伤还是自发生长引起的疼痛。如果脂肪瘤受到外力的作用或者是外伤以后出现疼痛，则可以观察。如果脂肪瘤仅有轻微的按压疼也可以观察。 如果短期内脂肪瘤出现剧烈的疼痛，可能是脂肪瘤迅速增大出现压迫症状引起的疼痛，或者是脂肪瘤伴发有脂肪肉瘤，即脂肪瘤向肉瘤方向的转化，这种情况需要警惕，建议及时就医。一旦发现脂肪瘤有恶变的倾向，要及时进行手术切除。

任何有脂肪的组织部位均可能出现脂肪瘤，乳房的脂肪组织也不例外。脂肪瘤的发生率较高，但约99%为良性，并可长期保持不变，几乎并不恶变。所以无论是乳房的脂肪瘤，还是其它皮下组织发生的脂肪瘤，通常无需处理。 但如果脂肪瘤的发生较为突然，且存在症状，如疼痛或触诊较硬，建议患者到医院就诊。如果脂肪瘤突然增大且呈进行性增大，则需将其切除，否则可能恶变成脂肪肉瘤。

皮肤下面出现硬疙瘩通常是见于皮下囊肿、皮下脂肪瘤、皮肤纤维瘤，具体如下： 1、皮下囊肿：一般可以单发，也可以多发，是由于皮肤皮脂腺腺管堵塞，这些油脂堆积形成的囊肿样改变，一般病人没有自觉症状，用手摸起来在皮下是囊性结构，不是特别硬。一般这种可以不治疗，必要时也可以手术切除治疗；如果合并感染，一般局部会出现红肿、疼痛，这种情况下需要切开引流，同时配合抗生素治疗； 2、皮下脂肪瘤：一般是皮下脂肪堆积形成的良性增生性肿瘤，一般发生在躯干、四肢，没有任何自觉症状，一般不需要特殊治疗；皮下脂肪瘤通常可以单发，也可以多发； 3、皮肤纤维瘤：其是由于成纤维细胞或者组织细胞灶性增生引起良性肿瘤，一般发生在青少年较多见，可以自然发生，也可以发生在外伤后，一般是绿豆或者黄豆大小的皮内丘疹或者结节，用手摸上去以后较硬，一般是褐色，通常也没有任何自觉症状，不需要特殊治疗，一般不会自行消退。有的病人要求完美，可以局部手术切除治疗。

脂肪瘤是相对比较常见的体表良性肿瘤，对人体的影响比较小，脂肪瘤是人体内皮下脂肪组织的瘤样增生，拥有完整的包膜。多数病人初期可以暂时先观察，根据脂肪瘤生长情况以及是否存在相关症状，判断下一步的治疗，具体如下：1、如果病人的脂肪瘤比较小，且没有任何症状，建议选择观察；2、如果出现疼痛的症状，此时称为疼痛性脂肪瘤，多数是因为脂肪瘤具有被膜，被膜牵张时张力比较大，引起疼痛，此时建议病人手术治疗；3、脂肪瘤位置比较深，前面提到的脂肪瘤都在皮下，部分病人脂肪瘤在肌间，在肌肉的中间或者肌肉的深方，称为深部脂肪瘤或肌间脂肪瘤，此时脂肪瘤可以与肌肉组织融合，有一定的恶变风险，也建议手术治疗；4、如果脂肪瘤增长较迅速，对病人影响比较大，也可以手术干预；5、若脂肪瘤在比较浅表的部位且体积偏大，对病人的美观有影响，此时也可以进行手术干预。

脂肪瘤是常见的外科疾病，全身多发脂肪瘤提示可能存在脂肪瘤病，多见于肥胖患者或者部分女性患者。脂肪瘤属于良性肿瘤，主要来源于脂肪层，具有较完整的包膜，呈分叶状，且与皮肤不粘连，边界较清晰。此外，脂肪瘤内通常包含血管、神经等细小的分支末梢结构，又被称为血管脂肪瘤、神经末梢脂肪瘤。手术切除完整是脂肪瘤病唯一的治疗方法，口服用药、外敷等均无明显效果。如果患有脂肪瘤病，无需过于担心，此疾病多为良性疾病，发生恶变倾向的风险较低。如果脂肪瘤较大且表现在全身或者外观明显的部位，可考虑手术切除，便于满足患者美观需求。部分脂肪瘤病可能会存在于腹腔、胸腔或脏器内，对患者日常生活造成影响，也需手术切除。

息肉通常指的是长在黏膜上的赘生物。肛门尤其是肛门外，它是皮肤覆盖的组织，这个部分的赘生物不能称之为息肉。肛门外长的赘生物，最常见的是痔疮，比如来自于纤维组织或脂肪组织的脂肪瘤、纤维瘤，或者其它的皮下肿物也会造成隆起，但是这些都不能称之为息肉。肛管、肛门里侧即长痔疮的位置长的一些增生物，最常见的是肛乳头肥大、肛乳头瘤，这些严格说不能算作息肉，因为它是长在皮肤和黏膜移行上皮中间的，叫乳头瘤、乳头肥大，只有长在直肠部位的，才称之为直肠息肉或者结肠息肉。