脂肪瘤

脖子有节结的治疗方法如下： 1、如果脖子的结节是皮脂腺囊肿，小的皮脂腺囊肿可长期观察； 2、如果皮脂腺囊肿出现感染，形成粉瘤的感染、脓肿，则需要外敷或口服药物治疗，严重的感染形成脓肿需要切开引流； 3、脖子上的结节如果是脂肪瘤，若不痛、不痒、边界较清楚，没有特殊可观察； 4、若是颈部的淋巴结肿大，则需要进一步彩超判断淋巴结性质，考虑其是单纯性的增大还是炎性反应的表现； 5、如果是甲状腺结节，则需要根据具体的情况判断，是甲状腺结节良性增生、高功能腺瘤、甲亢，还是甲状腺癌，根据具体的情况可进行手术治疗或者药物治疗。

皮脂腺囊肿的诊断，第一步医生可能会询问病史，问完病史后，医生可能会给病人做一些检查，比如看这个囊肿的表现，表面上不红不肿，然后一般情况下皮肤上可能有个小小的开口，这是一个典型的表现；第二就是触诊，触诊就要看囊肿的软硬度、活动度，要与脂肪瘤类、钙化上皮瘤或其他皮下的一些肿物进行鉴别，做完这些检查后，一般临床上都能确诊。如果不是较典型的症状或病史不是特别典型，比如有些囊肿较小，表面上摸起来不是那么确定，或者有些囊肿较软，它的软硬度没有达到典型囊肿的硬度，那医生可能会建议病人做一个超声彩超的检查，一般彩超可以看到这个囊肿的深度、大小、范围、境界以及它是否有一些血供，一般情况下临床和辅助检查能够诊断皮脂腺囊肿，真正确诊的步骤，就是手术切，手术切出以后，将切下来的组织送给病理科，病理科将它做成一个切片，在显微镜下来观察囊肿组织的细胞排列及形态，还有内容物的情况，这时就能做出确诊。

皮脂腺囊肿所挂科室与其生长部位、大小有关，主要如下：1、位于腹壁：在普外科治疗；2、位于胸壁：在胸外科治疗；3、位于四肢：在骨科治疗；4、位于头皮：可在神外科、皮肤科进行治疗。但需排除其他疾病如脂肪瘤、脂肪肉瘤、硬纤维瘤病等，因为此类肿瘤以腹部包块为主要症状，避免耽误病情，需到皮肤科就诊。

阴囊上的疙瘩可以理解为皮肤表面的肿物。常见原因是阴囊多汗，且油脂分泌较多、不透气。主要有毛囊炎，也就是疖子。其它还有皮下纤维瘤、脂肪瘤等。上述情况大多发生于皮肤或浅表皮下。阴囊内的内容物长疙瘩，主要有以下几种情况： 1、附睾的炎症，可以摸到硬结，也就是老百姓讲的疙瘩； 2、其它炎症：如结核等可以造成附睾或者输精管的炎性改变。结核大多数会形成较大、坚硬且不规则的硬块，而输精管呈串珠样改变； 3、肿瘤：如神经纤维瘤、淋巴管囊肿等。

大阴唇肿物需要明确它的性质。如果只是简单的毛囊及周围组织的感染，比如毛囊疖肿、发炎等等，这种是很常见的。因为天气热、内裤比较紧或者是不透气就会引起毛囊发炎，一般不需要做特殊的处理，主要是改善一下情况。但同时也要排除外阴的肿瘤，比如良性的肿瘤，有乳头瘤、纤维瘤、汗腺瘤、脂肪瘤等等。恶性的肿瘤，比如外阴鳞癌、黑色素瘤、疣状癌、基底细胞癌等等。需要进行明确，如果不是一般的疖肿，一般的炎症，要做活检，送病理检查才能明确诊断。因为外阴神经末梢很丰富，很敏感，所以女性一般有异常的情况，都会及时来医院就诊。

脂肪瘤最常见于皮下，皮下脂肪瘤基本没有癌变的可能，有的病人出现疼痛或觉得不美观才进行切除。理论上深部脂肪瘤可能会出现恶变，结肠脂肪瘤属于深部脂肪瘤，但相对较为少见，恶变概率也不高。最常见易恶变的脂肪瘤生长于腹膜后，因此腹膜后组织脂肪瘤多为恶性。 结肠脂肪瘤不易恶变，但会生长的较大，可以引起肠道梗阻，甚至引起肠道黏膜表面发生小型溃疡、出血，建议患者加以重视，定期复查，如果结肠脂肪瘤生长较快，应通过手术切除。皮下脂肪瘤主要是表皮、皮肤下脂肪瘤，是较表浅脂肪瘤，肠位于腹腔，所以腹腔里的脂肪瘤都可以当做深部脂肪瘤看待，但最可怕的是腹膜后脂肪瘤。腹膜后是指在肠的后方，基本位于肾脏周围，不适感往往表现在背部，离脊柱更近，因此属于腹膜后范畴。

大肠脂肪瘤又称大肠良性肿瘤，仅次于肠息肉和腺瘤，在大肠非上皮性良性肿瘤中为第二位，发病率较低，文献报告仅只有2%-4%。60岁以上的男性较多见，主要以局部炎症或脂肪代谢异常引起。大肠脂肪瘤主要好发于右半结肠，一般没有特别症状，但是肿瘤大于2cm时可以出现有腹痛、腹胀或排便数增多等症状；部分患者可能会出现肠梗阻，由于在右半结肠会引起肠套叠、肠梗阻等症状。 对于部分位于直肠或者靠近肛门比较低的脂肪瘤，部分患者可能会在排便时会从肛门排出黄色的团块样组织。脂肪组织是大肠脂肪瘤，可以通过结肠镜的检查或者磁共振的检查来明确诊断。结肠镜检查可以明确肿瘤的位置，是在升结肠、横结肠、乙状结肠或直肠。但是对于较小的大肠脂肪瘤，一般不需要治疗，可以通过结肠镜检查或者结肠镜下可以摘除；但对于大于2cm的脂肪瘤，还是需要进行肠镜的治疗，包括外科手术。目前现在腹腔镜外科手术开展比较普遍，对大于2cm的脂肪瘤，治疗效果也较好。

肠主要分为大肠和小肠，肿瘤也分为良性和恶性。小肠肿瘤一般发病率比较低，良性肿瘤主要包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等；恶性肿瘤相对较少，主要是淋巴瘤、类癌，还有存在恶性潜能的间质瘤。 总体而言，其发病率比较低，起病比较隐匿，往往早期并没有任何症状，多于查体或者检查时意外发现。临床上的常规内镜检查往往无法发现，通常需要进行小肠镜检查。但小肠镜并不是门诊的常规检查项目，而且通常基层医院并未配备，所以患者早期诊断、发现比较困难。 大肠肿瘤也分为良性和恶性，良性肿瘤以结肠腺瘤、脂肪瘤为主；恶性病变则主要是结肠癌，发病率比较高。患者早期临床症状包括腹痛、便血、梗阻、贫血等，常规结肠镜检查均比较容易发现。

十二指肠瘤指发生于十二指肠黏膜的肿瘤，包括恶性十二指肠癌和良性十二指肠腺瘤，腺瘤往往出现息肉表现。十二指肠位于胃下部，十二肠球部为最容易发生十二指肠溃疡的区域，还包括十二指肠降部、水平部、升部。十二指肠瘤属于笼统说法，既可能为良性腺瘤、良性息肉，也可能为恶性肿瘤。恶性肿瘤包括十二指肠癌、十二指肠间质瘤、十二指肠肉瘤或淋巴瘤等。最常见的十二指肠瘤即十二指肠息肉，可通过内镜进行治疗。 如果发现十二指肠恶性肿瘤，往往需外科手术治疗，通过术后病理进一步明确是否属于恶性肿瘤或癌，如脂肪瘤、脂肪肉瘤、淋巴瘤等，决定是否需进一步化疗或放疗。十二指肠瘤发生率并不高，一旦发生上述情况，需尽早明确诊断，并且进行治疗，治疗方法包括内镜治疗、息肉摘除或腺瘤摘除，包括外科手术切除或术后进一步化疗、靶向治疗或免疫治疗。

椎管内发生的肿瘤绝大多数都是良性的，因为椎管内组织是人的正常组织，比如脊髓、神经根、神经鞘膜、血管、脂肪，这些组织在生长过程中可能癌变，会变成良性肿瘤，良性肿瘤的特点是生长非常缓慢，没有症状，有很多疾病是在正常体检或因别的原因做相关检查时偶然发现的，通过长期观察生长很慢，比如脂肪瘤长得很慢，神经纤维瘤很多年都不会有症状。对于良性肿瘤要保持警惕，保持密切关注，椎管内良性肿瘤复查是半年以上或者1年以上，做相关核磁密切观察其生长情况。如果肿瘤长期不变或者生长非常缓慢，可不做相关处理，定期观察。如果良性肿瘤突然间生长加快，发现明显变化，警惕是不是有恶变。椎管内肿瘤良性占绝大多数，只需要密切关注、复查，不需要做紧急手术。