脂肪瘤

脂肪瘤切除手术属于普外科一级手术，通常时间在0.5-1小时左右，在门诊可以完成。由于脂肪瘤相对于比较表浅，是在皮下脂肪所形成的脂肪团块，包裹形成的脂肪瘤，通常是良性的肿物。需要在门诊手术间进行手术切除，一般的麻醉是局麻，即局部注射麻醉药物进行手术操作；除非比较大的脂肪瘤，需要静脉麻醉，即当患者睡着之后再进行手术。绝大多数手术之后，不需要留院休息，也不需要住院，切除之后可以回家，定期过来观察伤口，或者进行拆线。如果有些患者脂肪瘤比较大，需要静脉麻醉下进行手术，手术以后要休息2-4个小时，当麻醉恢复之后，患者可以离开医院。脂肪瘤切除手术，并不是复杂的手术，建议患者不必过度紧张。

脂肪瘤是较常见的体表肿物之一，由于脂肪瘤是脂肪组织的异常增生，大多数是良性病变，对人体危害较有限。但是由于脂肪瘤呈现膨胀性生长，如果出现肿物较大，会产生一定压迫症状，尤其是特殊位置脂肪瘤，会影响患者日常生活，如在肩背部脂肪瘤，容易影响患者夜间睡眠状态和睡眠姿势。如果是腰部脂肪瘤，患者在穿裤子或穿裙子时，会产生明显不适感，如果脂肪瘤生长在身体较为暴露的部位，会影响患者美观。上述情况都是脂肪瘤手术适应症，进行脂肪瘤手术时，大多在门诊条件下经过局麻便可完成，但是对于特殊部位脂肪瘤，如肩背部与脊柱附近脂肪瘤，建议患者到医院，在手术室中进行手术切除。这些部位脂肪瘤，通常与深层肌肉有密切粘连和局部牵拉，如果在门诊操作，通常处于比较被动的状态。因此对于脂肪瘤，应听从医生建议，必要时进行手术切除，减少脂肪瘤为患者日常生活带来的诸多不便。

脂肪瘤为较常见的良性疾病，通过口服药物使脂肪瘤完全消失较困难。脂肪瘤形成后，仅通过药物治疗无法使脂肪瘤完全吸收消退。大部分患者脂肪瘤的体积相对较小，未造成周边组织的压迫症状，患者无明显的肿胀、疼痛，可以建议患者定期彩超复查，密切观察脂肪瘤的变化情况，无需通过口服药物促使脂肪瘤的消退。因为脂肪瘤是局部异常脂肪组织增生形成的肿块，无论是外擦药物或口服药物，均无法使脂肪瘤自行吸收消退。如果患者的脂肪瘤在密切观察的过程中，体积逐渐增大，造成局部的肿胀、疼痛症状。患者可以考虑通过手术治疗完整切除脂肪瘤，达到较好的治疗效果，但是术后容易造成脂肪瘤的复发。所以对于能够保守观察的脂肪瘤患者，建议采取保守观察治疗的方法，无需过度的进行手术治疗，以免造成不必要的创伤。由于脂肪瘤容易反复出现和发作，所以在手术治疗时需将脂肪瘤包膜完整切除，避免脂肪瘤过快地复发。

肚子上长脂肪瘤的处理方法，要依据脂肪瘤体积大小、位置关系，以及是否伴有明显临床症状等因素进行充分评估，具体治疗如下：1、症状较轻：如果患者腹部脂肪瘤体积较小，没有明显临床症状，不影响美观，建议患者加强锻炼，减少油腻食物的摄入，避免脂肪瘤体积逐渐增大，可以通过彩超复查评估脂肪瘤的变化，无需进行手术治疗；2、症状明显：如果患者脂肪瘤体积较大，脂肪瘤位置较为明显，影响美观，或脂肪瘤属于多发，引起患者局部疼痛以及明显肿胀，建议在局部麻醉下行手术切除。如果脂肪瘤体积较小，可以在医院门诊行手术切除，可以取得较好的效果。如果是体积较大的脂肪瘤，在门诊切除可能造成手术切口感染或者术后出现皮下积液，需要长时间换药，因此体积＞5cm的脂肪瘤建议在手术室进行手术切除，减少局部积液。

脂肪瘤术后主要注意事项为注意保护伤口，防止被水污染，以及保持局部伤口张力。脂肪瘤大多位于腰背部，由于腰背部张力相对较大，护理不当易造成缝线崩开，不利于伤口愈合。脂肪瘤为较常见良性肿瘤，治疗时体积较大产生一定压迫症状，以及部位较明显影响患者美观，均需进行手术切除。脂肪瘤较好发于背部，由于存在较大张力，切除后大多会给患者进行间断缝合操作。大脂肪瘤易在术后形成空腔，术后可在伤口留置引流条、引流片等。术后应注意保护引流通畅，防止引流物污染伤口，保持伤口清洁干燥。出血停止后伤口开始愈合，一般腰背部脂肪瘤伤口愈合在14天左右。

对于肾脏的血管平滑肌脂肪瘤，即错构瘤，临床主要是以手术切除的方法进行治疗。对于直径小于4厘米的血管平滑肌脂肪瘤，一般是采取定期观察，不予处理。因为是良性肿物，对人体也没有太多的危害，所以可以采取观察。有的患者担心如果切除了血管平滑肌脂肪瘤，肾脏是不是也要一起切掉，答案是否定的。一般只切除肿瘤，因为是良性肿瘤，所以肾脏一般要有所保留。如果是直径超过4厘米的血管平滑肌脂肪瘤，一定要尽早予以切除。因为体积过大之后，血管平滑肌脂肪瘤非常容易出现自发性出血，甚至有的时候会危及患者生命。在这个时候临床上处理起来就比较棘手，一般在这种情况下只能采取介入栓塞止血，不采取急诊手术切除治疗。在病情稳定之后切除肿瘤，由于已经发生过出血，局部产生黏连，因此将会面临切到肾脏的可能。

脂肪瘤不是很严重的疾病，脂肪瘤是良性疾病，通常是指脂肪组织过多堆积，形成了脂肪结节。脂肪瘤都有完整的包膜，与周围组织有明确的界限，脂肪瘤可以分布于身体各个部位，比如常见的胳膊、腿、后背，腹部脂肪瘤也非常常见，还有颈部脂肪瘤，人体有脂肪堆积的部位都可以形成脂肪瘤。脂肪瘤有时比较隐匿，特别是背部的脂肪瘤，可能呈片状生长，不容易被发现。但背部的脂肪瘤一旦发现，有可能就比较大了，比如经常会遇见8-10cm片状的背部脂肪瘤。脂肪瘤如果非常小，因为脂肪瘤是良性的病变，也不很严重，可以选择等待、观察。如果脂肪瘤比较大，形成了局部的压迫症状或局部明显突起，影响美观，就需要进一步进行手术切除。

脂肪瘤并非一定需要切除，脂肪瘤是指表皮下的脂肪组织形成结节。脂肪瘤可以分布于全身各个具有脂肪组织的部位，比如四肢、背部、腹部、颈部，均可以发现脂肪瘤。脂肪瘤属于良性病变，小脂肪瘤无任何症状，可以选择等待观察，并非一定需要手术切除。较大脂肪瘤如果存在压迫症状，造成疼痛不适，则可以切除。切除是较小的手术，在门诊即可完成，无需住院。通常在局麻下，即可进行脂肪瘤切除。如果脂肪瘤较大，如背部经常出现较大、呈片状的脂肪瘤，直径达到10cm左右，则可以在静脉麻醉下进行局部脂肪瘤切除。

脂肪瘤是较常见的体表肿物之一，脂肪瘤诊断过程中，如果脂肪瘤并非脂肪肉瘤等恶性病变，大多对患者没有过大危害和影响。即使是良性脂肪瘤，由于其有膨胀性生长的特性，在出现较大的时候，仍然会对患者的生活造成一定影响。如在腰部脂肪瘤，如果肿物较大，通常会使患者在系裤子、穿衣服时，感到明显不适感，尤其是扎腰带时，会有明显不适应。对于腰部脂肪瘤，如果影响到患者日常生活，建议患者及时进行手术切除。如果是脂肪肉瘤等恶性病变，虽然在外观上可能和普通脂肪瘤，并无过多区别，但脂肪肉瘤属于恶性肿瘤，有较大复发性，即便进行手术切除，也会在一段时间后出现肿物复发，因此对于脂肪肉瘤，手术时要注意足够范围，才能减少术后复发。

肝平滑肌脂肪瘤一般不严重，经过体检，如B超、CT检查后即可发现，但需要进行特殊处理。肝脏良性肿瘤一般较少见，如果肝平滑肌脂肪瘤的灌注、强化不明显，患者可以采取持续观察的方法。对于良性肿瘤的患者，需要进行精确的鉴别诊断，通过CT、B超检查发现占位性病变，需要就医并查明原因。通常此类患者经过典型的CT检查可以观察，但需要与恶性肿瘤相鉴别，如肝癌，需要通过B超、CT引导穿刺，依据病理学结果进行判定。若患者存在肝平滑肌脂肪瘤，则定期观察随访即可，无需特殊治疗。