脂肪瘤

腹部包块指家长在小孩体检过程中发现腹部肿块情况，一般可分以下不同类型： 1、如果浅表能摸到腹壁肿块或者皮肤肿块，常见包括脂肪瘤、淋巴管瘤、血管瘤等皮肤或软组织浅表肿块； 2、如果在肚脐眼上方出现肿块，则可能属于腹壁疝，叫做腹白线疝，相对较表浅，易发现； 3、如果腹部深区发现肿块，由于腹部内存在多脏器，因此腹部包块可能为胆道囊肿；胃肠道部位最常见为胃重复畸形，即胃旁边长有肿块；小肠有憩室，也会发现肿块； 4、结肠里面有息肉，或者是结肠重复等先天性畸形，都会表现为腹部肿块； 5、小孩便秘有粪块，当堵在肠子里时，也会表现为腹部包块； 6、因为大龄女童卵巢肿块发病率较高，因此要注意生殖道肿瘤可能性。 总之，如果患者在腹部摸到肿块，不管是腹壁肿块，还是腹腔里肿块，都需要去医院由医生进行诊断处理。

正常肿瘤可来源于人体各个器官组织，皮肤可以发生良性、恶性肿瘤，而脂肪也可产生脂肪瘤或脂肪肉瘤等，所以胸壁各处均有发生肿瘤的可能性。因此，如果发现胸壁存在肿瘤病变，应通过影响学检查，如X线、CT、核磁共振，确定病变部位、深度、体积。 在获得基本数据之后，需要通过活检确定肿瘤性质，比如肿瘤的良恶性。通过检查，可以对于胸壁肿瘤有比较完整的认识。而当医生得到详细信息以后，可以对患者进行治疗。

讲解医师：井西宽  （副主任医师）
就职单位：连云港市中医院/皮肤科
根据患者描述，通常是患有毛囊炎引起的。毛囊炎是金黄色葡萄球菌侵犯毛囊导致的炎症，治疗的原则以消炎、杀菌、干燥为主。可以去正规医院皮肤科就诊，确诊后遵医嘱应用莫匹

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
可能是因为检查臀部脂肪瘤引起的疾病，不要用手挤患处，建议去当地医院做手术切除治疗，无需担心的。

大腿的恶性肿瘤初期无临床表现，但随着病情进展，肿瘤可压迫局部组织或神经，此时大腿可出现麻木感及疼痛感，还可伴有腰椎的病变，如腰椎的增生或肿瘤均可压迫神经，需前往医院肿瘤科进行相关的医学检查。若患者确诊为大腿肿瘤，首先应区分此肿瘤为良性或恶性。一般情况下，大腿局部多发的肿瘤，以良性的脂肪瘤较常见，其次为肉瘤。

后脑勺脂肪瘤需要考虑皮下脂肪瘤，脂肪瘤如果体积小，危害不大，但脂肪瘤可能会进一步变化。脂肪瘤属于良性肿瘤，但是其在生长到一定程度之后也可能仍然会逐步长大，可以引起美观方面的问题，同样需要进行手术治疗。当出现巨大的脂肪瘤之后，手术难度则会增加。普通的小脂肪瘤可以通过局麻手术进行切除，但是巨大型脂肪瘤有时需要在全麻的条件下进行治疗，而且手术切口需要明显延长。 所以临床发现小脂肪瘤时需要密切观察，在肿瘤一直稳定的情况下，可以暂时不进行激进的手术治疗；但是如果肿瘤进行生长，而且生长速度比较快，则需要积极采取手术治疗。 总之，体积较小的后脑勺皮下脂肪瘤并无危害，但是随着肿瘤生长，可以影响到患者的生活。对于脂肪瘤并无更为有效的药物治疗手段，只可通过手术切除。而手术一般比较简单，通过局麻头皮手术即可达到良好的肿瘤切除效果。

脖子右边里面有东西，首先考虑是否为局部颈部淋巴结肿大，此种情况在临床较常见。因为浅表淋巴结肿大用手能可以摸到，且颈部淋巴结较多。另外可能是皮下脂肪瘤或皮脂腺囊肿，所以这两种情况需要进一步排查。 皮下脂肪瘤甚至多发脂肪瘤或皮脂腺囊肿，有时需要进行手术切除。此外，还有一种可能性是甲状腺肿大。如果甲状腺出现肿大，需警惕甲状腺癌。淋巴结肿大存在良性和恶性之分，如果淋巴瘤患者或淋巴结转移以及甲状腺肿大，这些情况都需要引起高度重视，及时到医院就诊，进行相应治疗。

不同的肿瘤、不同期别，症状不一样。胃的良性肿瘤包括腺瘤样息肉、脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤，比较小的时候可以没有任何症状。但它比较大的时候也会引起吞咽困难、吞咽不适，如果比较大的话我们堵塞管口的时候甚至有些患者会出现恶心、呕吐，甚至会出现反流性食管炎，食管会出现糜烂。有些比较重的糜烂可以出现出血，所以良性肿瘤也会有症状。第二个常见的恶性肿瘤就是胃癌，其它就是神经内分泌肿瘤、恶性的间质瘤，以及其他部位的肿瘤转移到胃里，如最常见的胃癌，早期胃癌可以没有任何症状，因此现在提倡45岁以上的人群有条件尽量去做体检，去做胃镜的检查。早期胃癌进行干预则患者生存率是比较长的。日本的早癌发现率就比我国高50%，所以他们人群生存力就比较长。晚期胃癌出现的症状根据它浸润的深度不一样、根据它的大小不一样、根据它侵犯的脏器的不一样，临床表现也是各式各样的，比如侵犯胰头可以出现黄疸，腹膜转移可以出现腹水；肿瘤比较大的溃疡就可以出现出血，表现为呕血或者黑便等等。 总而言之希望所有的肿瘤患者早发现、早诊治、早获益，所以建议有条件者做胃镜检查、做胃镜筛查。消化内科大夫在门诊中建议大家去做胃镜，尤其是45岁以上的，以前从来没有做过胃镜检查的人群，以早期发现早期诊治，让大家获益。

需要明确胃小瘤的性质。胃肿瘤是消化系统常见疾病，可分为良性和恶性，胃良性肿瘤占胃肿瘤2%，可分为两大类，一类来源于胃黏膜良性上皮细胞瘤，例如胃腺瘤、腺瘤性息肉等，另一类是良性间叶性组织肿瘤，例如平滑肌肿瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、间质瘤等。胃恶性肿瘤包括胃癌、恶性淋巴瘤、胃平滑肌肉瘤和恶性间质瘤等，以胃癌最为常见。发生率在消化道恶性肿瘤中居首位。 由于导致胃部长小瘤的原因较为复杂，首先需要进一步检查明确小瘤性质。如果是良性肿瘤引起，则不用过于担心，因为对身体影响较小，临床情况决定进一步处理方式。但如果属于恶性肿瘤，需要尽早进行治疗，包括手术治疗、内镜下治疗等。

胃窦是食物通向小肠的非常重要的通道，胃窦脂肪瘤临床较少见。在出现内镜治疗手术之前，胃窦脂肪瘤如果不是引起胃窦部的梗阻性改变，且病变较小，不引起梗阻，则不需要进行治疗。 由于近些年内镜治疗技术进步，通过微创可近乎无创去除肿瘤。胃窦脂肪瘤在内镜下进行黏膜下的剥除，完整去除之后，出血量不多，症状也会立即消失。 因此胃窦脂肪瘤可以治疗，其治疗方法为微创进行黏膜下剥除。