脂肪瘤

息肉一般不长在肛门外，这是从概念上说。如果肛门外长一些赘生物，首先要到医院去分辨它是什么东西。肛门外最常见的赘生物有痔疮、纤维瘤、脂肪瘤、粉瘤，粉瘤即皮脂腺囊肿。比如长的像痔疮，可以按痔疮来处理。对于纤维瘤、脂肪瘤这种良性的小瘤子，可以观察它的变化。对于疖肿、疖子、粉瘤等，可以先用药，也是看它保守治疗效果，不行再采用手术方法，根据长的不同的东西决定它的处理方法。所以肛门外如果长了赘生物，一定要到医院去分辨一下。

肾脏的错构瘤就是血管平滑肌脂肪瘤，是最常见的一种肾脏良性肿瘤。双侧肾脏错构瘤有一部分人群具有一定的遗传性，需要进一步进行遗传学检查明确。患有双侧错构瘤是否严重、是否需要治疗，可以依据检查结果来定。 双侧错构瘤的体积比较小，＜4-5cm，而且定期检查没有出现肿瘤体积进行性增大，没有出现肿瘤破裂出血，可以继续严密观察。肿瘤体积比较大，每年复查体积都在增长，甚至出现了肿瘤自发性破裂、肿瘤大量出血，需要及时进行手术干预。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
脂肪瘤是由脂肪细胞组成的，位于皮下的柔软可移动的结节，上方皮肤往往是正常的，患者可以有一个或多个脂肪瘤，女性的发病率更多见。对于脂肪瘤，最多见于躯干、颈背部以及前臂，通常无主观的症状，患者可能会有疼痛感，通常依据临床表现诊断，但是脂肪瘤极少恶变，对于迅速增大的皮损，往往需要进行活组织检查，对于小的脂肪瘤，对身体没有太大影响，一般无需治疗。对于较大的脂肪瘤，如果有压迫症状，可以考虑行手术切除或者吸脂术，脂肪瘤患者预后比较良好。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞构成的良性肿瘤，是成年人最常见的软组织肿瘤，发病年龄广，最常见于40-60岁，罕见于儿童。肥胖者发病率高，约5%为多发性病变，脂肪瘤可累及躯干、头颈部和四肢等多部位，一般表现为生长缓慢的无痛性软组织肿物，较大的脂肪瘤压迫神经时可有疼痛，表浅脂肪瘤一般较小，直径小于5公分，而深部脂肪瘤可以较大，影像学检查显示均质性与皮下组织密度相等的软组织肿物并有脂肪组织特点。脂肪瘤的治疗为手术切除，当病变持续生长、体积较大、出现疼痛、怀疑恶变、出现周围组织压迫症状和影响外观时，可选择手术切除，进行包膜外完整切除即可，一般预后良好，局部复发率不超过5%，很少恶变。\r\n

讲解医师：井西宽  （副主任医师）
就职单位：连云港市中医院/皮肤科
根据患者描述，通常是患有毛囊炎引起的。毛囊炎是金黄色葡萄球菌侵犯毛囊导致的炎症，治疗的原则以消炎、杀菌、干燥为主。可以去正规医院皮肤科就诊，确诊后遵医嘱应用莫匹

颈部肿块为耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病之一，颈部分为颈前区和颈后区，颈后区肿块尤为少见，常见于淋巴结炎、转移癌、脂肪瘤。对于颈部肿块发现七天左右，伴有疼痛多为炎症；发现七个月左右，且肿块发展较快，质地较硬，则怀疑为恶性肿瘤，应立即前往医院寻找专科医生治疗；发现七年左右，则多为先天性肿块或良性肿瘤。成人80%以上的颈部肿块为良性。

大腿的恶性肿瘤初期无临床表现，但随着病情进展，肿瘤可压迫局部组织或神经，此时大腿可出现麻木感及疼痛感，还可伴有腰椎的病变，如腰椎的增生或肿瘤均可压迫神经，需前往医院肿瘤科进行相关的医学检查。若患者确诊为大腿肿瘤，首先应区分此肿瘤为良性或恶性。一般情况下，大腿局部多发的肿瘤，以良性的脂肪瘤较常见，其次为肉瘤。

食道长瘤，通俗的说就是食管里长了一个肿块，肿块有良恶性之分。临床上最多见的良性肿块是平滑肌瘤或者息肉，息肉一般是炎性息肉、增生性息肉或者腺瘤样息肉。另外，食管里可能还会长脂肪瘤或者血管瘤等，这些也属于良性肿瘤。这些良性肿块在特别小的时候可以不关注，一般超过0.5cm时可以做一些内镜下的处理。但是恶性疾病就要引起重视，比如最常见的食管癌，食管癌的好发部位在食管三个狭窄的地方。 另外，还有神经内分泌癌、淋巴瘤以及其他部位的癌症转移到食管等恶性疾病。最准确的诊断方法是内镜检查，在内镜下取活组织后去做病理的检查可以明确诊断。但是部分患者不能配合胃镜检查，可以做造影检查或者CT检查来明确是否有占位性病变。这样就不能明确病理类型，不能明确是鳞癌、腺癌还是神经内分泌肿瘤，因为单纯靠影像学诊断有一定的困难，所以建议有条件的一定要在胃镜下取材活检。

需要明确胃小瘤的性质。胃肿瘤是消化系统常见疾病，可分为良性和恶性，胃良性肿瘤占胃肿瘤2%，可分为两大类，一类来源于胃黏膜良性上皮细胞瘤，例如胃腺瘤、腺瘤性息肉等，另一类是良性间叶性组织肿瘤，例如平滑肌肿瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、间质瘤等。胃恶性肿瘤包括胃癌、恶性淋巴瘤、胃平滑肌肉瘤和恶性间质瘤等，以胃癌最为常见。发生率在消化道恶性肿瘤中居首位。 由于导致胃部长小瘤的原因较为复杂，首先需要进一步检查明确小瘤性质。如果是良性肿瘤引起，则不用过于担心，因为对身体影响较小，临床情况决定进一步处理方式。但如果属于恶性肿瘤，需要尽早进行治疗，包括手术治疗、内镜下治疗等。

胃脂肪瘤在临床中比较少见，是来源于脂肪组织的良性肿瘤，多数情况下包膜比较完整。对于这种类型的良性肿瘤，且患者没有症状，可以采取保守观察，密切随访。如果短期内肿瘤有迅速增大趋势，则需要积极处理。 对于比较大的脂肪瘤，因为脂肪瘤会导致临近脏器受压，或临近脏器功能障碍，则需要外科的手术切除。对于脂肪瘤中比较少见的脂肪肉瘤，属于恶性，需要积极手术处理，甚至扩大性切除，否则容易复发。