脂肪瘤

脂肪瘤是临床中非常常见的一类皮下软组织肿瘤，发病率比较高，多数病人是无痛性肿物，相对来讲多数不太大，生长相对比较缓慢。由分化比较良好，成熟的脂肪细胞增生形成的一个带被膜的瘤状物，多数发生于躯干和四肢，有的是单发、也有的是多发的。多数脂肪瘤是不需要处理的，生长比较缓慢、比较小的观察就可以了，少部分是深部脂肪瘤、痛性脂肪瘤，需要外科手术切除。脂肪瘤病因学和成因来讲，实际上目前没有特别明确的研究，大概可能跟以下几个因素有关系： 1、可能跟炎症刺激，引起的结缔组织变性可能有一定关系，这些病人男性多见，有抽烟、饮酒的习惯； 2、可能跟局部脂肪坏死和局部脂肪变性有一定关系，但病因学不是很明确；3、还有一个发现，脂肪瘤病人，有1/3是有遗传性的，就是父母也有脂肪瘤，所以可能跟遗传有一定相关性，但是具体是哪个基因引起的，目前还没有研究明白。

脂肪瘤目前临床上很常见，它是皮下软组织肿瘤，多数见于躯干和四肢，单发和多发都有。这些病人一般是无痛性的皮下肿物，相对比较软、边界相对比较清楚。脂肪瘤病因学并不是很清楚，多数可能考虑跟结缔组织变性，以及脂肪组织的生长和生成障碍有一定关系，还有可能考虑跟遗传有相关性。 关于脂肪瘤的治疗，对于比较小的、生长比较缓慢的，没有症状的脂肪瘤，可以选择暂时观察，不需马上做手术切除掉的，因为几乎统统都是良性的，是分化很好的脂肪细胞引起的。它跟脂肪肉瘤没有明显的相关性，对于比较大的脂肪瘤，影响工作生活的，对于深部的脂肪瘤，以及有一部分疼痛症状脂肪瘤，可以选择手术切除。所以很小的脂肪瘤，不做手术切除，观察是完全可以的、没有问题。

脂肪瘤在门诊是比较多见的疾病，脂肪瘤的原因并不清楚，并不是胖人长脂肪瘤，瘦人则不长，与此关系不大。有些人长脂肪瘤并不是只长1-2个，而是长很多，此类病人如果全身长满脂肪瘤，一般建议如果没有进行过手术切除，且对疾病又比较恐惧，可建议病人选择1-2个最影响美观的脂肪瘤进行切除，之后送病理检测。此类手术是诊断性治疗及手术操作。如果脂肪瘤长在特殊位置，比如长在肩胛下、腰间，如果长在肩胛下方，在晚上睡觉时会有不适感，如果长在腰间，在系腰带时会有不适感。有时脂肪瘤较大，并且长在皮肤容易裸露的地方，比方小腿、大腿，便会影响到美观，这种情况下可进行手术切除。

脂肪瘤是门诊常见疾病，脂肪瘤本身对人体无任何影响，其最常见问题是可逐渐增大，手术的原因是脂肪瘤增大，穿衣服时可导致局部美观性。除此之外，有时其长在肩背部，在晚上睡觉平卧时同样受到影响，或者长在腰间，系腰带时也会有不适，尤其长在皮肤裸露处，会影响美观，此类病人需做手术。脂肪瘤为什么会长，此原因并不清楚，除胖人外，瘦人一样可以长脂肪瘤，一般不建议病人将所有脂肪瘤都切掉，因为多发脂肪瘤可能有几百个，如果均逐一切除，是不可能且不现实的，而且手术完成后也不能保证病人不再长新脂肪瘤，所以对待多发脂肪瘤，建议病人可选一些位置不好，影响美观以及日常生活的一部分，进行局部切除即可。

脂肪瘤有一层薄纤维内膜，内有很多纤维索形成很多间隔，位于颈、肩、背部及四肢处，极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。脂肪瘤因为大小不一，有单发或者多发，在临床症状上一般没有任何身体不适，最主要是可以与皮肤有粘连，用手触摸该部位的皮肤时，局部有光滑或者橘皮状的感觉。

脂肪瘤的患者在饮食方面要注意以下几点： 1、饮食要有规律，规律饮食、吃好早餐对于脂肪瘤患者极其重要。如果不吃早餐，可刺激脂肪瘤，使原来的瘤体增大、增多，所以早餐一定要吃，以植物油为主； 2、禁酒，忌吃辛辣的食物，此类食物会引起肝脏功能失调，使胆汁的分泌排出过程紊乱，使原来的脂肪瘤瘤体增大、增长几率进一步加大； 3、吃低胆固醇的食物，胆固醇增高以后可以在皮下、内脏处聚集，所以有脂肪瘤的患者应降低胆固醇的摄入。

脂肪瘤虽然是一种常见的良性肿瘤，但是在日常生活中还是要预防，具体措施如下： 1、运动：运动以后可以控制体重，从而延缓脂肪瘤变大，比如可以打乒乓球、羽毛球； 2、保证良好的心情：不要愤怒、烦躁，会使内分泌系统失调，从而使脂肪堆积、变性，可以使脂肪瘤逐渐增大； 3、夫妻生活不能太频繁：性生活频繁可以引起雌激素升高。

肾脏的血管平滑肌脂肪瘤，又叫肾脏的错构瘤。是发生于肾脏的一种良性肿瘤。如果肿瘤在4cm以下，＜4cm的肾脏的错构瘤可以不需要任何治疗，只需要定期观察即可。如果肿瘤＞4cm，即CT、彩超检查在4cm以上，需要治疗，只需要开刀或者做腹腔镜手术，把肿瘤切掉即可。另外，由于肾上腺的平滑肌脂肪瘤质地脆，容易在剧烈活动或者是自发性的破裂，合并出血，这时需要立即手术治疗。所以，发现自己有了肾上腺的平滑肌脂肪瘤之后，要定期的体检，定期复查，了解肿瘤的特点。如它容易破裂，根据不同的大小，小肿瘤不会破，如果肿瘤很大，非常容易破，尤其是肾上腺错构瘤、肾上腺脂肪瘤是双侧多发，一定要早期治疗。因为如果早期可以做肿瘤切除，可以保留肾脏。如果一旦它破裂，或者肿瘤非常大，可能联动肾脏一块切除，是非常可惜的。

肋骨中间的圆形硬块分几种情况： 1、如果是年轻的患者：没有疼痛、压痛以及没有不舒服的情况，常见的一些正常的组织像胸骨剑突无需处理，只需要进一步的观察，观察有没有发展变化；当然也可能为脂肪瘤或者是皮脂腺囊肿等，这种情况我们通常是先进行观察，当然也可以行超声或者其他的检查来明确肿块的性质； 2、如果是老龄的患者：局部有压痛、叩击痛。另外伴发热等不舒服的情况，最好还是建议到医院就诊，来排除有没有一些原发性的骨髓瘤情况，根据具体的情况再进行相应的治疗。

脂肪瘤是一种皮肤良性肿瘤，与个人的遗传体质有关。此外，可能还有其它的诱发因素，但是这些诱发因素并是明确。 脂肪瘤易多发，质地较软，触摸无明显感觉，脂肪瘤一般不会长得过大，但也不会特别小，少部分可能会长得较大。如果脂肪瘤多发，在诊断的基础上一般不需要处理。如果诊断不清楚，可以做B超去诊断。如果长得比较快，需要手术切除，因为有个别发生癌变的情况。