脂肪瘤

软组织肿瘤可分为良性和恶性软组织肿瘤，良性和恶性软组织肿瘤的比例为100:1，但有文献报道其比例远远>100:1，即临床大部分软组织肿瘤均为良性软组织肿瘤。软组织肿瘤为起源于间叶组织的肿瘤，肌肉、血管、神经、皮下等结构均属于间叶组织，多见于青壮年，可发生于身体任何部位，包括四肢、躯干等。软组织肿瘤的主要治疗方式是手术，但并非所有良性肿瘤均需手术干预，而恶性软组织肿瘤无论大小、部位，手术为主要治疗方式。临床良性软组织肿瘤多见为脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等，而恶性软组织肿瘤形态较多样，如常见的滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等。

胸壁肿瘤是指来源于胸壁软组织或者骨骼的肿瘤，包括原发性胸壁肿瘤和继发性胸壁肿瘤。原发性胸壁肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤比较常见的是脂肪瘤、纤维瘤、骨细胞瘤、骨软细胞瘤等；恶性胸壁肿瘤有脂肪肉瘤、骨肉瘤。继发性胸壁肿瘤来自于邻近器官的直接侵及胸壁或者其部位的恶性肿瘤转移到胸壁，最常见有肺癌，直接侵及胸壁，还有乳腺癌、胸膜肿瘤。继发性胸壁肿瘤治疗效果要差很多，手术切除范围要大得多。

腹膜后脂肪瘤是比较少见的疾病，通常认为脂肪瘤为良性疾病，如果为恶性肿瘤，即称为脂肪肉瘤。通常脂肪肉瘤生长较为迅速而且边界不清，需要进行及时处理，主要治疗方法为手术治疗。通常后腹膜脂肪肉瘤恶性程度较高，需采取开腹手术，并且因为位置较深，周围血管器官较密集，所以进行开放手术。 手术原则为尽量切除干净所有肿瘤组织，并且略超出肿瘤组织。但是脂肪肉瘤术复发率较高，而且对化疗、放疗疗效不敏感。近年来随着免疫、靶向治疗手段增加，脂肪肉瘤疗效有所提高，早期发现，早期诊断，对脂肪肉瘤治疗较为重要。

腹膜后脂肪瘤是一个良性肿瘤，腹膜后也会发生良性疾病，但更多的是恶性肿瘤。腹膜后脂肪瘤首先需要经过病理明确诊断，如果有恶性行为，出现压迫症状，需要进行手术治疗。如果没有症状，可以不处理，观察即可。 腹膜后脂肪瘤一般不会无限制增长，但是需要定期观察、监测。如果发现脂肪瘤增大，出现压迫症状，可能是发生了恶变，变为脂肪肉瘤，此时需要治疗。

腕关节囊性突起最常见的是腱鞘囊肿。腱鞘包裹于肌腱周围，会分泌滑液，有利于肌腱的运动滑动，来完成人体想要完成的动作。代谢障碍导致分泌的滑液堆积就会形成腱鞘囊肿。腱鞘囊肿里边是黏脓一样的东西比水要黏稠，类似肉皮冻样的黏液上的东西，这是最常见的腱鞘囊肿。关节囊突出在手背的地方，也会出现囊性改变，或者像脂肪瘤，有时候比较软，或者长肿物，长得快，肿物中间坏死，也会出现囊性的改变。但是最常见的还是腱鞘囊肿。

软组织肉瘤可以发生于身体任何部位，包括腹部、背部、上臂、下肢部位，但是，常见部位是四肢。软组织肿瘤还会发生在腹腔，如腹膜后靠近肾脏的部位。门诊经常有因身上有包块来诊，有人身上孤立性包块，有5-10个、20-30个包块，甚至有的病人身上有100-300个包块，是多发性脂肪瘤，不用太担心。但病人有时候很焦虑，其实身上包多不一定是坏事，而孤立性病包块不断生长，直径>5cm，可能发生恶变，变成脂肪肉瘤。全身包块要定期随访，较大包块还是要做相应处理。

眼白出现白块，特别是在睑缘旁边出现一个白色或者淡黄色斑块，很可能是睑裂斑。如果出现睑裂斑，主要是因为阳光、紫外线刺激，导致结膜变性，然后球结膜血管渗漏脂质堆积形成，一般比较小，如果比较大，影响了外观就可以去手术，小的就建议观察。 但是眼白有白块也不排除可能是角膜皮样瘤，或者角膜脂肪瘤，如果是这种情况，建议到医院检查进行治疗。如果是角膜皮样瘤也需要手术治疗，所以最好还是到医院进行规范的检查和治疗。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
脂肪瘤如果想去除，一般是考虑手术治疗的。因为脂肪瘤发生在躯干或者四肢，境界比较清楚，所以手术切除也是比较容易的，一般在脂肪的下方比较深，切开以后可以拉开筋膜，有时候比较小的脂肪瘤就会自己冒出来进行切除，止血以后缝合就可以了。本身也是一个比较小的手术，皮肤科或者普通外科都可以做。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
后脑勺的脂肪瘤属于头皮肿块的一种，由于头皮的特点就是它比较紧密，而且血运比较丰富，所以这个位置的手术难度要比身体其它部位的手术难度来的大。因此，建议在手术前一定要对病情进行充分的评估，必要的时候可以进行肿物的头颅切线位拍片，来了解和排除瘤体和颅内的关系。如果瘤体比较大，建议在全身麻醉的情况下进行手术切除，以保证手术的安全性。还有就是手术后一定要进行常规的病理检查，因为有部分病人，当然只是少部分会有发生脂肪肉瘤的情况。

讲解医师：周先阳  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院肿瘤科
皮下脂肪瘤是一个良性肿瘤，有的门诊外科就可以处理了，大概在几百块钱。如果皮下脂肪瘤很大，而且术前检查也很深，涉及到手术比较复杂的时候，可能要住院做治疗，住院当中包括麻醉、手术室的费用，可能费用就会大一点。如果是一个很小的，直接在门诊切，很便宜的。 如果脂肪瘤长在很安全的部位，比如像前臂下面或者是腰部、皮下等，这样切起来很简单，花的费用就很小。如果脂肪瘤长在深部，长在大血管边上，我们治疗的时候，可能要保证切干净，又要保护周围结构，手术很复杂，这种花的费用就大。 一般做为良性肿瘤的话，首先要到医院评估，评估好了之后，很好开的，直接在门诊开。如果是一个大的肿瘤，对局部的切口要求比较高，比如像脂肪瘤长在颈部、面部或者是哪个部位，对这块美容要求比较高，可能要到专业的整形科室去做，要让以后的瘢痕更小，这样费用就会更大一点。