脂肪瘤

绝大部分脂肪瘤通常不会癌变。脂肪瘤属于软组织病变，虽然不会癌变，但有可能会恶变成为恶性肿瘤，称为脂肪肉瘤。若脂肪瘤在短时间内长大、质地变硬、突然变疼，或是边缘出现红肿、边缘界限不清楚，则可能是恶变的倾向，不过只有少部分脂肪瘤有恶变倾向。判断病变是否癌变，可以根据组织来源区分，癌是指一些上皮细胞的病变，如肠黏膜的细胞癌变后称为肠癌，胃黏膜上皮细胞病变后称为胃癌。而来源于间叶组织细胞的病变，则称为非癌变，即恶性肿瘤。

肺错构瘤有典型的CT表现，影像学上形容为爆米花样的钙化，是由肺错构瘤的内部的密度改变形成的。另外有时候还可以测到肺错构瘤的脂肪。肺错构瘤的周边一般都很光整，不像肺癌，也没有分叶。现在有的也不叫错构瘤，叫血管平滑肌脂肪瘤，但是肺的大部分还是叫错构瘤。在肺的良性的病变中，主要与硬化性血管瘤进行鉴别。其实硬化性血管瘤在良性结节中也相对常见，最主要根据增强CT的结果以及内部密度的改变，像硬化性血管瘤没有典型的像这种爆米花样的钙化表现，都可以通过这些征象进行鉴别。

腹白线是腹壁正中的线，发生在这条线上的疝称为白线疝。白线闭合不良，即该闭合的没有完全闭合，留了缝，在腹内压增大的情况下，或者病人长期咳嗽、便秘、小便困难、干重体力活等情况下使腹压增大，再加上先天性白线闭合不良，促成了白线疝的发生。 位置主要在肚脐和剑突连线上，实际上是上腹部正中会突出半球形的包块，在临床上非常容易误诊为脂肪瘤，所以遇到上腹部正中出现半球形或者椭圆形肿块时，一定要想到白线疝，并且进行进一步相关检查排除白线疝。

白线疝即腹上疝，其症状有：上腹部正中间的包块，临床上易误诊为脂肪瘤、浅表肿瘤等；出现肠管嵌顿症状，包括恶心呕吐，局部肠梗阻等症状。手术治疗是唯一解决白线疝的有效途径。手术费用与不同地区、不同医院、不同等级医院、手术方式、麻醉情况相关，一般三甲医院进行开放手术，硬膜外麻醉，费用在7000-10000元左右。如果选择腹腔镜，手术费用会增加。

胆管肿瘤一般起源于胆管上皮细胞，大部分是恶性肿瘤。但也存在良性肿瘤，如胆管腺瘤、脂肪瘤、纤维瘤等，这些属于胆管良性肿瘤，但肿瘤的发病率很低，并于中老年人、女性多发。 一旦发现胆管良性肿瘤，在临床中首选手术治疗。胆管恶性肿瘤在临床中较常见，而良性肿瘤和恶性肿瘤在临床表现上均为可出现身上不明原因的发黄。患者到医院检查发现胆管内存在病变，大部分是恶性情况，通过CT、核磁共振、超声内镜能非常清楚的显示出肿瘤影像学的变化。 如果无法明确诊断，可以借助超声内镜下穿刺，还有ERCP下IDUS，即胆管内超声，将超声头放到胆管内以明确诊断；还可以通过活检钳取得病理组织，并于显微镜下观察到底是良性还是恶性。所以胆管肿瘤存在良性肿瘤，但发生的概率很少。

肠套叠最常见的发病年龄在两岁以内的孩子，主要是因2岁以内的小孩肠道发育未完善、成熟，且肠道蠕动功能也不太完备进而导致相近的肠管套到另一个肠管中。但部分成人也可能会发生肠套叠，此时首先需要排查导致肠套叠的原因。多数情况下，成人发生肠套叠，可能是因为肠道有恶性、良性的肿瘤性或器质性病变，比如脂肪瘤等导致肠道的重力性因素改变，进而表现为相邻的肠管相重叠。但总体来说，肠套叠多见于两岁内的孩子，且会出现典型的三联征，即腹痛、果酱样大便，以及右下腹回盲部的肿块。通常可通过肠套叠的三联征以明确诊断。若是小孩出现肠套叠，可选择低压灌肠将套住的肠管分开，并非全都需要进行手术。若为成人出现肠套叠，则一般需要通过手术，以治疗肠管的具体的病变。

肾错构瘤在医学上全称是肾血管平滑肌脂肪瘤，属于良性病变，好发于中年女性。在早期肾错构瘤可以没有任何临床症状，保守观察就可以。肾错构瘤会随着年龄增长、疾病进展而逐渐增大，通常自己并不会变小，甚至消失。 肾错构瘤早期时应该定期观察，做CT、B超等监测肿瘤发展情况。肾错构瘤增大到一定程度时候，容易出现腰腹疼痛和出血等情况。当出现肾错构瘤时，要定期观察，如果发现肿瘤进展比较迅速，要尽早进行手术治疗，临床效果也比较好。

肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤，是肾脏比较常见的良性肿瘤，肾脏的肿瘤其实大多数是恶性的，良性的肿瘤比较少见，肾错构就是比较常见的良性肿瘤。体积小、生长缓慢的错构瘤，完全可以观察，定期复查了解肿瘤的生长，因为是良性病变，一般情况不会影响身体健康。生长比较迅速、侵袭性比较强的肿瘤，或者生长部位不是特别好、压迫到肾盂、输尿管引起肾脏积水，或者压迫血管影响到人体健康，要积极处理。常规的情况下可以选择肿瘤剜除，保留肾脏。 特殊病例如肾错构瘤侵袭性生长非常强，占据了大概2/3个肾脏，并且通过肾静脉生长到人体最大的血管腔静脉当中，随时可能会引起癌栓脱落引起患者死亡。应用混合现实的技术进行三维呈现，对病人的个体化进行病情评估，充分评估的情况下完成腔静脉下取瘤栓这项非常高难度的手术。

双肾错构瘤的常见注意事项如下： 1、及时治疗：如果肿瘤＜5cm，可以定期检查不必手术，每半年检查一次。但肿瘤＞5cm，可导致腰腹部不适、胀痛，需及时进行治疗，可选择手术方法，达到切除肿瘤目的，术后需定期随访；2、生活方式调整：患者需远离烟酒及饮料等，因饮料或烟酒对身体可造成较大损害，在患有肾脏疾病时，经常饮酒易导致双肾错构瘤病情加重；3、注意休息：长时间熬夜或过度体力透支，可导致肾功能不良，应注意休息，保持充足睡眠时间，避免过度透支体力。肾错构瘤是常见平滑肌脂肪瘤，属于肾脏中常见良性肿瘤，耽误最佳治疗时间易导致其他并发症。

左肾错构瘤是生长在左肾的良性肿瘤，病理类型称为血管平滑肌脂肪瘤，可以单发或多发。其病因包括单纯血管平滑肌脂肪瘤，以及或继发于基因突变。比如结节硬化症，它是TSA1或TSA2基因突变后导致全身多器官出现的良性肿瘤疾病，肾脏血管平滑肌脂肪瘤只是其中的一个表现。如果在左肾发现血管平滑肌脂肪瘤，呈单发性，无其他不适症状，直径且＜3cm，可以暂时予以观察。若肿瘤位置较好切除，或存在出血倾向或已经合并出血，可以通过手术达到较好的治疗效果。如果是结节硬化症相关的血管平滑肌脂肪瘤，则需要遵医嘱服用部分药物进行控制，同时配合手术或血管栓塞之来哦，达到较好的治疗目地。