脂肪瘤

脂肪瘤是否需要手术要根据具体情况来决定。比如脂肪瘤比较小或者是位置不太影响功能，没有一系列的自觉症状，如疼痛等压迫症状，这时可以观察。但是脂肪瘤会缓慢生长，一旦出现压迫症状、疼痛或伴发其它不适、迅速增大等情况，要及时就医进行手术来切除。 另外，需要警惕脂肪瘤恶变，往往脂肪瘤合并脂肪肉瘤后会出现迅速增大等一系列变化，这种情况要及时去就医进行手术治疗。

脂肪瘤如果比较大且向内侵袭性生长，则会出现一系列的压迫症状。如果压迫神经可能出现沿神经分布的放射性疼痛，而且还会出现神经支配的功能障碍，如沿神经支配功能区出现活动障碍以及沿神经分布的区域出现麻木。 另外，如果脂肪瘤出现恶变或者合并脂肪肉瘤，尤其是在脊髓部位出现向内的侵袭性生长，则可能会压迫脊髓，造成活动障碍，甚至出现截瘫的现象。所以，如果出现脂肪瘤压迫神经的症状，要及时去医院进行手术，以解除压迫症状。

腰部的脂肪瘤出现疼痛感，大多为局部的神经压迫或局部膨胀所致，大多不会影响患者的正常身体健康，不会出现其他严重并发症。脂肪瘤是较常见的体表肿瘤，由于脂肪瘤大多为良性病变，而且较少出现恶变，对脂肪瘤的处理，大多和患者的具体部位及是否出现相关症状有密切关系。有些脂肪瘤相对较大，影响患者的外在形象，或生长的部位较特殊，对正常的日常生活产生影响，如腰部脂肪瘤有可能会出现穿衣时局部异常感觉，有时候脂肪瘤会影响睡觉正确卧姿，这种情况也是手术切指征。由于脂肪瘤相对较大，并且会产生局部压迫感，对周围的神经会产生一定的影响，疼痛可能也是因此而引起，但是这种疼痛一般并不严重，通常以胀痛形式表现，只要进行肿瘤切除，大多数症状均可消失。

首先需要明确硬块所在部位，不同部位代表腹腔内不同脏器。生活中最常见左下腹部包块，一般晨起时明显，这种情况是因乙状结肠中潴留大便，可以尝试在排便后触摸，如果硬块消失，则无较大问题。摸到只是潴留在肠管中的大便而已。如果摸到硬块不随排便消失，并且硬块触之压痛，边界不清晰，表面不光滑，需考虑器质性疾病，尤其需警惕肿瘤可能性。 如果硬块边界清晰，表面光滑，没有明显触痛，需考虑良性疾病，如肠管或脂肪瘤或平滑肌瘤等良性肿瘤性疾病。如果摸到硬块，建议尽快到医院就诊，完善腹部CT或肠镜等相关检查，明确诊断。

脂肪瘤不能自行消失，脂肪瘤是比较常见的一种体表肿物，导致脂肪瘤的原因目前并不清楚。脂肪瘤是人体脂肪细胞异常增生而形成的局部肿块，一般是良性病变，且在发展过程中也不会向恶性转变。但如果是脂肪肉瘤，也会有一定恶性倾向，只有进行早期手术切除，并且扩大切除范围，才能减少肿物的再次复发。脂肪瘤主要的临床症状大多是压迫和影响局部美观，尤其生长在身体暴露的部位，如头面部等，会影响患者的美观而进行手术切除。如果位于腰背部常会影响患者日常生活，比如在腰部的脂肪瘤，可以影响患者在系腰带的时产生不适感，如果是背部脂肪瘤，患者在平卧时会产生明显不适，这些均是手术指征。在进行脂肪瘤切除时，应尽可能将脂肪瘤及其包膜完整切除，才能减少脂肪瘤手术以后的复发。

腋下生长出小肉瘤存在多种可能性，具体如下： 1、脂肪瘤：腋下肿块多数情况为良性，特别是脂肪瘤。脂肪瘤较多见，在腋下也较多见； 2、淋巴结肿大：淋巴结肿大原因较多，多数为炎性淋巴结肿大，上肢或颈部、乳腺等炎症均可导致腋窝淋巴结肿大； 3、结核：可导致淋巴结肿大，肺结核或其它地方结核也会使腋下淋巴结发生炎症性增大，但较少； 4、肿瘤：恶性淋巴瘤较多见，乳腺癌转移至腋窝也较常见。既往患有恶性肿瘤或淋巴瘤患者，应高度怀疑恶性可能性，进一步进行B超、CT、磁共振、PET-CT等检查。如果考虑淋巴瘤，通常要求穿刺活检证实，考虑转移性淋巴瘤穿刺即可。

皮下脂肪瘤是一种比较常见的皮下软组织的良性肿瘤，主要是由于局部的正常脂肪组织产生良性增生，形成一个肿块，通常不会恶变。如果局部增生过快、过大，可以产生压迫或者疼痛感，这时也可以将其祛除，可以采取以下几种方法：1、手术方式：为最多用、最有效的治疗方式，局部麻醉后常规切开，将其完整切除，再送病理检查最终确诊，排除恶变的可能。局部缝合以后要及时换药、拆线，一般两周左右可以恢复，手术比较简单，一般也没有太大的风险；2、其他方式：如皮损内的激素注射或脂肪抽吸等，但相对用得较少。

右肾脂肪瘤通常是良性肿瘤，不影响寿命。肾的脂肪瘤，即血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏良性肿瘤，如果平滑肌成分多，则与肾癌的鉴别诊断较为困难，需要做增强CT，或者核磁影像辅助判断。如果脂肪瘤较小，在4cm以下，患者没有症状，可以每年B超随访。如果脂肪瘤会破裂出血，则考虑做手术，即做肾脏部分切除手术，将脂肪瘤切除，通常不会影响患者生存。

胼胝体脂肪瘤指位于大脑中线部位，左右大脑半球之间联络的部位，称为胼胝体结构的脂肪瘤。这个部位的脂肪瘤一般属于先天性脂肪瘤，在长期随访过程中，大部分患者胼胝体脂肪瘤处于稳定状态，即脂肪瘤并不会随着年龄的增长发生明显的变化。如果脂肪瘤没有引起相关症状，只是患者在进行头颅CT、头颅磁共振等神经影像学检查时意外发现，在临床上对于这类脂肪瘤，并不需过多的干预和治疗，只需在后续的神经影像学复查过程中，定期随访即可。而如果脂肪瘤的体积比较大或在随访过程中，脂肪瘤逐渐增大，并且引起患者出现相应的神经功能症状，此时可以考虑在神经外科进行完善评估，必要时通过显微神经外科手术的方式将肿瘤切除，有助于患者神经功能的恢复，也有助于患者生活质量的提高和改善。

若患者肩部脂肪瘤手术较为表浅，属于皮下脂肪瘤手术，术后第1天便可进行运动。若为关节内脂肪瘤手术，则需等待3周左右关节稳定后再进行运动。肩部脂肪瘤多数位于皮下组织，较为表浅且相对较小，切除后在不影响关节活动情况下，患者第1天就可进行肩关节功能锻炼。如果脂肪瘤体积较大，为避免渗血过多，患者可以等待伤口出血或肿胀情况稳定后，再进行稍大幅度锻炼。对于部分关节内部较深的脂肪瘤，切除后若关节仍然稳定，则术后可以进行运动。但如果患者韧带也进行过修复，通常需在保护下进行小幅度锻炼，但不宜过度。通常关节内涉及韧带修复的手术，患者需在3周以上再进行较剧烈或较大幅度的肩关节运动。总体而言，肩部脂肪瘤手术多数较为表浅，可在术后早期进行运动，避免肩关节僵硬或发生肩周炎。