脂溢性脱发

非遗传性脂溢性脱发可以治疗，无论脂溢性脱发有无遗传家族史，均可以治疗，但均不能治愈，以及根治。脂溢性脱发规范名称为雄激素性脱发，已经明确主要发病与遗传背景、雄激素作用有关。而遗传只是背景，即父母或者直系亲属有雄激素性脱发表现，其他直系亲属或子代罹患雄激素脱发可能性、概率明显增高，但并不一定。相反没有家族史，亦可以出现雄激素性脱发，遗传只是原因之一，但不是决定遗传影响因素，不属于经典单基因遗传病。单基因遗传病只与遗传、基因突变有关，与其他环境因素没有关系，而雄激素性脱发与糖尿病、高血压疾病一样，除遗传影响之外，与后天环境因素、生活习惯、行为方式等多种因素有关。因此，是否有遗传对脂溢性脱发治疗没有不同，治疗方面均可以采用口服或外用药物、物理治疗、手术治疗等。

白桑皮临床通常是指桑白皮，并不能用于治疗脂溢性脱发。桑白皮是具有平喘泄热、利尿消肿等功效的中药药材，通过外洗有一定的抗炎作用，对于脂溢性脱发常伴有的脂溢性皮炎，有一定改善头皮环境的作用，但对于治疗脂溢性脱发本身并没有作用。脂溢性脱发规范称为雄激素性秃发，简称雄秃，其病因已经比较明确，主要是遗传背景，以及在雄激素作用下，出现头皮皮脂分泌油脂旺盛，可能会伴有皮脂增多，以及头皮红斑、瘙痒、皮屑增多等表现。在雄激素的作用下，毛囊逐渐发生微小化，头发变细、变软、脱落，属于进行性毛发减少疾病，主要发生在青春期和青春期后。目前针对雄激素性秃发认知的病因，治疗上可采用口服外用药物，以及物理治疗和手术的综合治疗方法，如男性口服药物可选择非那雄胺，女性可选择口服螺内酯，或环丙孕酮等有拮抗雄激素的药物，外用均可选择米诺地尔。另外，患者还可以借助低能量激光，或微针等辅助物理治疗手段，必要时可以进行毛发移植等。

有些头发稀少是先天稀少，只能改变后天营养状态，而仅用洗发水治疗头发稀也不管用。比如有的人先天头发比较稀，而头发稀的原因其实并不是头发的密度不够，而是头发比较细。当密度同样的时候，头发比较细的时候就显得稀，这往往可能和营养状态、遗传有关系。 还有一种是脂溢性脱发，因为油脂过多导致局部的毛囊营养不良或者是局部的毛囊雄激素受体受到影响，而这种脂溢性脱发可以用抑制真菌的洗发水治疗。因为很多人头发稀的同时还有头皮屑多、头发油等问题，这种可以用抑油、抑制头皮屑的洗发水洗发，但这种治疗其实只能是保养。如果头发稀并且在掉头发，可能还是要用药物治疗。现在治疗头发稀少的药物有口服，也有外用的药物，一定到医院让医生帮分析原因，然后再采取真正的措施。

脂溢性脱发通常伴有雄秃，即雄激素性脱发。脂溢性脱发如果伴有头皮屑增多时，先治疗脂溢性皮炎的现象，可用控油洗发产品。如果有头皮屑增多，可以使用含有二硫化硒、酮康唑，甚至可以用含水杨酸洗发产品抑制头皮屑产生，达到较好控油症状改善头皮环境。 当头皮的环境改善之后，仍有头顶部脱发和发际抬高现象，要辨别是否有雄激素性脱发。如果出现雄激素性脱发，可采用外用米诺地尔的外用产品，也可以口服非那雄胺的药物。在医生正规诊断之后，给予合理处方治疗，使用时间、起效时间，医生都会向患者明确交代。 目前还有其它手段，如LED发光帽，弱光LED发光帽对毛囊刺激也会促进生发，可起到改善作用。医美手段层出不穷，如PRP生发、营养因子等都需要医生对脱发症状和程度进行判断之后，合理综合治疗。

头皮屑多掉头发多在临床上叫脂溢性脱发。头屑多一般叫脂溢性皮炎，脂溢性皮炎时间久了之后会伴发脱发，即脂溢性脱发。 现在脂溢性脱发发病率非常高，因为年轻人工作压力较大、熬夜多、多油腻饮食、多吃刺激的食物，导致头皮发生头屑多的脂溢性皮炎几率增高。 当头皮或毛囊里有大量炎症或油性物质分泌较多时，毛囊从皮脂腺里发出，里面炎症和油性物质特别多时，毛发在里面站不住，就容易出现毛发的脱落，这是临床常见的脂溢性脱发。 为了避免这种情况，可少吃甜食、辛辣及油腻食物、尽量少熬夜、洗头发不要太勤，过度的洗涤会导致更多的头屑，还应保持头皮清洁。

头发少、秃顶在男性中非常常见，以往称为脂溢性脱发，现在称为雄激素源性脱发，通常因为雄激素升高引起来，睾酮在体内代谢成双氢睾酮，产生越多，头发越少。目前最有效的治疗方法，想办法使双氢睾酮减少，有一种药物叫非那雄胺，睾酮降解成双氢睾酮过程中有5α-还原酶。非那雄胺药物主要作用在5α-还原酶上，阻断酶的活性，使双氢睾酮产生少，头发缓慢长出来。 通常有家族遗传史，父母双方有一方掉头发，孩子也会出现掉头发，表现头皮出油多，顶部脱发比较严重，对于比较严重的谢顶、头发少，年纪比较轻，可以考虑在医生指导下口服非那雄胺治疗，但是药物本身需要终身服用，一旦不吃药，对5α-还原酶没有作用，继续产生双氢睾酮，头发也继续掉。药物本身需要终身服用，需要慎重选择。局部处理可以外用5%米诺地尔，只针对脱发面积比较小时，可以选择外用治疗，如果比较严重，尽量口服加外用的综合治疗方案。

脂溢性脱发又称为雄性激素性脱发，主要表现为在20岁左右出现额头顶部退行性缓慢脱发。最根本原因是由于先天遗传性，再者体内雄性激素的水平也能影响毛发的退行和萎缩。身体状态的因素也有较大的影响，如睡眠不良、精神紧张都会影响疾病的发生和发展。 治疗雄性激素脱发，临床上常用方法是外用具有抗雄性激素作用的药物，如米诺地尔搽剂，对于严重的症状可以考虑口服抗雄性激素药物治疗，如非那雄胺，脂溢性脱发是进行性加重的过程，治疗强调早期治疗，包括内服药物，外用药物和严重的情况下可进行毛发移植。 日常生活中注意避免过度劳累，注意休息，保证足够睡眠时间，注意避免头发的长期暴晒，注意清淡饮食，饮食上多吃碱性物质的新鲜蔬菜和水果。

遗传性脱发，又称男性型脱发，或脂溢性脱发，俗称谢顶，跟遗传因素有关。多数遗传性脱发的患者，经过适当治疗以后，可以获得较好的疗效，甚至能够完全恢复到正常的发量。由于诱发脱发的因素较多，除了遗传因素外，其他的因素也可能诱发脱发，所以如果发现脱发，建议尽早到医院就诊，让医生分析脱发是否跟遗传因素相关。确诊为遗传性脱发后，可以做相关的化验，医生会根据脱发的情况给予适当的治疗，可以服用针对遗传性脱发的药物，多数患者经过较长时间的治疗，都能收到较好的效果。

如果植发成功，可以长期保持、长期存活。如果是化学的烧烫伤或者物理的烫伤、冻伤等造成瘢痕性秃发，可以用植发处理，因为只是过性局部性损伤，之后也不会发生。 但植发更多的人是雄激素源性脱发，即男性脱发或者脂溢性脱发，该脱发的过程会慢性持续存在，所以首先最好采取保守治疗，比如外用药、口服药，如果效果好，尽量不要去植发。 如果植发，这种保守治疗还要持续跟进，植发一般作为二线的治疗，并且和保守治疗始终配合在一起，单纯植发不是一劳永逸的好方法。

讲解医师：刘春宜  （主治医师）
就职单位：襄阳市中心医院/皮肤科
脂溢性脱发其原因在于头部皮层油脂分泌旺盛堵塞毛发乳头，血液循环不足影响发根生长导致脱发。建议对症治疗，抑制油脂分泌和调节内分泌是非常必要的。找对治疗方法，是可以