脂溢性脱发

男性脂溢性脱发的治疗方法有： 1、控油：外用控油的洗发水或者药物，对于内在合并有雄性激素水平的脱发，需要口服药物，比如非那雄胺； 2、手术治疗：毛囊移植解决脂溢性脱发，大多提取后枕部毛囊，俗称永久毛发区，永久毛发区的毛囊基本为终生存在，移植以后通过血供重新再建，激活毛囊，使毛发再生。

雄烯二酮是一种雄性激素，部分患者雄烯二酮高时并无多囊的其它改变。若患者月经周期正常，单纯出现雄烯二酮水平高时，即可诊断为高雄激素血症。 但是单纯存在高雄激素血症，通过雄烯二酮水平高不能诊断多囊卵巢综合征。但高雄激素血症有对抗雌性激素的作用，患者经常会表现为月经不正常，或无良好的排卵周期，还可能出现痤疮、脂溢性脱发、多毛等症状。 因此，高雄激素血症患者在妊娠前如果雄烯二酮水平高，也需要调整到正常状态，才能够使卵泡正常发育并且排卵。

多囊卵巢综合征的发病原因较为复杂，目前尚未完全明确，所以目前无论是应用中药还是西药，均无药物能将患者彻底治愈。因此目前临床都是阶段性治疗，根据每个人需求不同，根据需要生育还是需要调月经为患者制定治疗方案。 中医治疗多囊卵巢的方法分两大类，若患者体重超重，需帮助患者减重，然后再调月经。调月经主要是帮助卵泡发育和成熟，只要有正常排卵，月经则会来潮。而对于体型较瘦的多囊卵巢综合征患者，如果有痤疮，且痤疮非常严重，甚至痤疮愈合后留有痘印，还有脂溢性脱发等，可通过中医辨证治疗，根据患者就诊时身体状况属热还是属寒等不同证型采取不同的中药治疗。

头顶部头发稀疏更多见于男性，尤其是20-30岁头顶部头发逐渐稀疏，其实刚开始时，是前额发髻上移，当然女性也可以见，但是男性可能更多。 发际线后移就是开始头发脱落明显，随着后移后，发际线出现M型，就是两个额角会移得更明显，再往后就头顶部头发开始变得细软、稀疏、脱落。 这是典型的男性秃发，又叫雄激素性脱发，又叫脂溢性脱发，主要与遗传有关，白种人更常见。中国人见得不多，但也不少见，主要由于遗传导致，体内雄激素受体活性增加，破坏头发毛囊。 该病治疗可以用抗雄激素受体药物，但治疗只能止脱，不能让头发再生长出来，所以有这样脱发患者，要及时、尽早治疗。

脂溢性脱发依据经常梳头的方式，不可能得到有效缓解。脂溢性脱发本质是遗传和雄激素的作用，除此之外，还有毛囊周围环境，及一些信号通路的作用也会影响脂溢性脱发的发生发展。这种脱发的病因还不完全清楚，但遗传和雄激素的作用是最根本的原因之二。这两个影响因素，即病因，无法从后天根本去除。所以目前对这种脱发还没有完全治愈的技术，也更不可能根治。经常梳头确实有利于促进头皮血液循环，有利于毛发生长，但不可能从根本上改变遗传背景以及雄激素分泌、局部雄激素作用的存在，所以无法从根本上治疗脂溢性脱发。虽然不能完全根治，但并不是不能治。现在通过合理的药物治疗，结合一些物理治疗，能有效控制脂溢性脱发的进展，早期治疗还有可能达到完全可逆的情况。但一定要坚持治疗，否则等停止用药以后，因为致病因素的存在，脱发还会逐渐进展。

头发出油、脱发，由于患者血液中雄激素水平较高，雄激素可以导致头部皮脂腺增生和分泌旺盛，头部皮肤的皮脂腺分泌大量油脂，经过毛囊皮脂腺通路到达头皮和头发，具有滋润、滋养头皮和头发的作用。部分年轻男性患者皮脂腺分泌油脂过多，大量油脂经过毛囊皮脂腺通路到达头皮和头发，可以表现为头发出油或多油，临床上常诊断为皮脂溢出，皮脂溢出的增加导致毛囊进行性萎缩，表现为脱发，临床上诊断为脂溢性脱发。脂溢性脱发的临床特点是，患者常有家族性遗传史，临床表现有头发的多油和脱发，脱发的特点是先从头顶部开始，也就是头顶部的头发逐渐变得稀少、细软，甚至完全脱落。患者要生活规律，避免熬夜，避免辛辣、刺激性食物，避免高糖、高油食物，可以经常使用去油质的洗发剂，或者用含有抗真菌药物的洗发剂洗头，患者还可以口服保法止(非那雄胺片)，外用米诺地尔搽剂等治疗脂溢性脱发。

因为毛发属于皮肤附属器，所以与痘痘类似均属于皮肤附属器疾病，需要就诊皮肤科。脂溢性脱发目前规范名称为雄激素性脱发，简称雄秃，男女均可发生，都就诊于皮肤科。但由于其病因、发病机制、临床表现，以及治疗方法有所不同，因此要男女分治。由于目前较多医院已经开设专门治疗毛发疾病的专科，而专科医生对毛发疾病的了解更加全面、深入，以及与时俱进，相应治疗的药物和手段也会更加全面，可以多元化满足不同患者对治疗的需求。因此建议出现脂溢性脱发的患者，应尽量选择有毛发专病门诊的皮肤科，选择有毛发疾病诊疗特长的医生进行就诊咨询。

女性脂溢性脱发可以治疗，目前对于这种脱发的了解不完全清楚，但是遗传和雄激素作用，是目前主要的因素，还有性激素结合球蛋白浓度、毛囊周围环境、血清铁蛋白含量，均会影响到女性脂溢性脱发的发生发展。临床上治疗女性脂溢性脱发，首选外用米诺地尔，能促使刚萎缩的毛囊重新扩大，促进毛发的生长。其次就是应用有拮抗雄激素的药物，如螺内酯和环丙孕酮，这些药物均要在医生的诊断下合理选用，因为有严格的适应证、禁忌证，也有一定的不良反应。除此之外，女性更强调综合治疗，如低能量激光照射、微针、PRP，这些辅助的物理或中胚层的治疗方法，全面改善女性脱发的症状。女性脂溢性脱发既往称为女性弥漫性脱发，当时不清楚这种脱发的原因，发现这种脱发常伴有皮脂溢出，因此又称为女性脂溢性脱发。而后发现遗传和雄激素在男性脂溢性脱发中的作用以后，将男性脂溢性脱发，称为男性雄激素性脱发，简称男雄，女性也称为女雄。但后来发现女性脂溢性脱发与遗传和雄激素的作用不如男性明显，抗雄治疗的效果不佳。女性脂溢性脱发主要表现为模式性脱发，是以头顶为中心，逐渐向两侧稀疏的模式性脱发，因此后来统一命名为女性型脱发，不再强调激素和遗传背景的作用，而是强调一种模式。

脂溢性脱发可以用米诺地尔酊，且米诺地尔酊是目前治疗脂溢性脱发唯一安全、有效的外用药物。脂溢性脱发现在规范名称为雄激素性秃发，简称雄秃，男女均可以发生，此种脱发病因主要是遗传与雄激素作用，表现在青春期、青春期后，是一种毛发进行性减少疾病。在遗传与雄激素背景下，头皮局部毛囊对雄激素过于敏感，毛囊逐渐发生微小化，头发出现变细、变软、脱落。米诺地尔酊作用机制，首先可以促进头皮毛囊局部血液循环，使刚微小化毛囊重新扩大，其次可以促进毛发，由休止期向生长期转化，可以缩短毛发休止期，延长毛发生长期，还有其他改善毛囊周围环境等多种作用机制、解释，但目前具体不十分清楚。临床已经确定基础研究、临床实践均证实米诺地尔酊治疗雄激素性脱发安全性、有效性，主流制剂包括2%浓度以及5%浓度。

溢脂性脱发本身不需要服用甘草锌，医生处方甘草锌可能有其他原因，比如患者合并有其他需要补充甘草锌的病症。甘草锌是从植物甘草中提取的有效成分与锌的复方制剂，有一定调节机体免疫，促进生长发育功效，为处方药，服用不当可能有不良反应，因此需要遵医嘱。脂溢性脱发治疗方案有明确口服外用药物，以及物理治疗、手术治疗等，不一定必须使用甘草锌药物。脂溢性脱发可能合并有其他问题，如脂溢性皮炎，或者其他免疫问题，这时医生可能根据综合辨证，适当处方甘草锌，但并不是常规，亦不是一个规范。因此如果患者出现脂溢性脱发症状，需要到专业皮肤科门诊，找具有脱发疾病诊治经验医生，或者脱发专诊医院，脱发门诊医生就诊咨询，进行安全、有效治疗，避免盲目自行服用药物，或者看网上科普，选择治疗方案。