脂溢性脱发

头顶头发稀少挂皮肤科。 头顶头发稀少常常见于脂溢性脱发，也叫雄激素源性脱发，这种脱发跟遗传关系比较密切，在患者家族当中和亲戚当中有脱发的病例，对于脂溢性脱发，目前治疗效果不是很理想。治疗主要是外用治疗，外用治疗目前应用的药物主要是2%-5%的米诺地尔溶液，米诺地尔溶液有止脱生发的作用。但停药以后脱发现象还会再次出现。所以米诺地尔只能起到暂时作用。另外口服药物主要是非那雄胺，非那雄胺药，对于减缓脱发、增加发量有一定作用，可以加快头发的生长。但非那雄胺的口服起效比较慢，而且需要长期服药。停药以后头发还会逐渐脱落。 对于女性还有口服避孕药。另外还有中医中药等治疗脂溢性脱发也会有一定延缓作用。但就目前的方法，都不能够根本解决脂溢性脱发的问题，所以现在还有植发的方法。如果植发成功，对于脂溢性脱发的效果不错。

脂溢性脱发治疗起来比较慢，因为用药以后受损毛囊逐渐恢复成正常毛囊以后，才能逐渐再长出来，一般得三个月左右，所以病人头发从毛囊直接长出来以后，三个月才能看到效果。 脂溢性脱发需要综合治疗，包括吃药、抹药、局部光疗等综合治疗后可能好得更快，如果单一抹药，时间可能就会慢。总之，三个月左右持续治疗才能看到效果。

掉头发比较正常，因为头发每天都在长，也每天都在掉。但是如果脱发比较严重，需查找原因。比较常见的原因具体如下： 1、脂溢性脱发：有的患者有脂溢性皮炎，头部的脂溢性皮炎会导致明显脱发； 2、过度的焦虑、紧张：会影响毛囊生长，头发更容易从根部脱落，这是掉头发很重要的原因； 3、体内的激素水平的变化：因为男性脱发可以从两侧颞部往后开始脱落，与体内的激素水平变化有关系。 脱发需根据不同原因采取不同的治疗手段，比如由情绪紧张、焦虑引起，可以用镇静类药物，让患者情绪能够尽可能稳定。如果是雄激素性脱发，也叫男性型脱发，可以考虑用局部注射的办法，或者头发移植的办法帮助患者缓解头发的脱落。如果是脂溢性皮炎引起脱发，需要在洗发液里边加入含有抗真菌药物的成分，洗完头发以后还要用抗真菌药膏用于局部，这样也能够减少脂溢性脱发。脱发其实因人而异，有患者认为头发脱落已经很严重，而在临床属于正常现象。所以，如果是头发脱落比较厉害，最好去医院找医生做评估，目前有些方法可以帮助检查头发脱落的情况。

脂溢性脱发是一种遗传性疾病，虽然不能改变基因，但是可以从日常生活中预防，主要分为三点： 1、饮食上要注意，不要吃太多高脂、高热量的食物，平时清淡饮食，可以多吃鱼肉、鸡肉、猪肝补充蛋白质。另外可以多吃水果、蔬菜补充维生素； 2、平时不要精神太紧张，放松心情。如果精神紧张，身体会分泌去甲肾上腺素和五羟色胺，收缩外周血管，头皮血管也会收缩，就会对头皮毛囊营养产生影响，从而影响头发脱落。像IT人员工作压力都非常大，临床上也经常看到IT工作人员脂溢性脱发严重程度比一般患者高； 3、注意保持头皮健康环境，像头皮有出油、头皮屑增多、炎症情况都不利于头发生长。因为头皮环境就像土壤，头发就像小树苗，土壤不好，小树苗也生长不好。因此如果要是有头皮环境不健康的因素，需要到医院看医生，给予相应的治疗。

胱氨酸主要对继发性脱发或产后休止期脱发，具有较好、较理想的疗效。头发是由头皮内毛囊细胞产生的一种角化性物质，主要成分包括角蛋白、某些脂类、胱氨酸以及半胱氨酸等，所以胱氨酸也是组成成分之一。但导致脱发的原因较多，对于其他原因导致的脱发，如脂溢性脱发、头癣导致的脱发，或某些先天性原因导致的脱发等，胱氨酸的治疗效果并不明显。因此胱氨酸治疗脱发具有选择性，主要治疗继发性脱发，如部分患者口服某些药物导致的脱发或产后休止期脱发等，口服胱氨酸治疗可取得较为理想的效果。

严重睡眠不足的病人会掉发，但掉发最主要的原因还是情绪。脱发的原因有很多，很大一部分来源于遗传，或饮食以及生活不规律导致脂溢性脱发。脱发往往不是睡眠直接导致，睡眠导致的脱发更多的是一种情绪、压力因素。但是从临床观察现象，睡眠改善后情绪方面也有缓和，压力也会适应得到减缓，情绪刺激的基础因素被缓解后，反而脱发情况会缓解。反之，如果情绪压力非常大，睡眠质量持续不好，也会导致脱发现象比较明显。这也属于临床常见现象，很多病人以此为主诉就诊。 但是，脱发更大一部分原因是脂溢性脱发，不是来源于睡眠因素，而是遗传因素。

发际线上移可以种植。发际线上移主要和雄性脱发也就是脂溢性脱发有关，主要是由于毛囊皮脂腺雄激素受体造成毛囊萎缩。如果特别严重，可以通过植发方法将发际线补充。 现在植发技术比较成熟，可以请医生设计一个很好的发际线形状，然后可以进行植发。发际线上移主要还是要预防，因发际线上移属于男性脱发，也就雄性脱发的一部分，与雄性激素有关。现在有一些药物可以治疗雄性激素脱发，还有一些外用药物刺激毛囊增殖，让毛发长出来，还有一些物理方法都可以用。这些方法综合起来，预防发际线的上移非常重要，不要等发际线已经上移再进行植发。当发现发际线上移时，一定到医院去找皮肤科医生进行治疗。

植发是比较先进的技术和手段，在正规医院、医疗机构进行植发都比较靠谱。植发又称之为毛发移植，属于美容项目，毛发移植主要是针对永久性脱发的治疗手段，例如脂溢性脱发，也称之为男性脱发、雄性脱发，主要是由于内分泌、遗传因素，导致患者在成人之后老年之前出现脱发，先从头顶部开始向两侧蔓延，俗称秃顶。脱发对患者的健康没有影响，但是影响美观，因此患者为了美容需要采取植发手段。植发常常是采用枕部头发移植，因为枕部头发具有天然不掉的生理特性，用特殊的仪器将枕部的毛囊，连同周围的脂肪组织一起转移到脱发区域，进行种植，再长出来的头发具有天然不掉的特性和正常头发的生理特性，比较美观、自然。

植发如果能存活可以维持终身。植发主要将头皮部位，尤其是枕后部位能够长期存活的毛囊，通过外科手术方式取出、分离，再种植在头顶、额部等脱发区。一般毛囊存活后可以长久存在，但前提条件是植发技术比较成熟，且原有引起脱发的疾病也得到有效控制，这时植发才能长久存活。比如原来有脂溢性脱发，要使用抗雄激素药物，积极进行控制，否则植发区域的头发也有可能萎缩、退化、消失。另外，植发初期即前1-3个月，有短时的头发脱落，半年左右重新开始生长，1年左右达到比较理想的植发效果。之后需要精心护理，避免和治疗引起脱发的疾病，植出的头发才有可能长期维持。当然随年龄增加、老化，头发也可以逐渐因为衰老而脱落。

讲解医师：徐薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等皮肤性病科
我们平时所说的脂溢性脱发，它的主要症状通常是头皮出油严重，伴随头屑、瘙痒或者会出现局部小红肿、发质慢慢变细软、稀疏易断、并且逐渐脱落，部分严重的患者会秃鬓角、秃头。脂溢性脱发也叫雄激素性脱发，这是由于患者现阶段体内雄性激素分泌旺盛，到达头皮部位的毛囊内与5α还原酶发生反应，被转化为双氢睾酮，双氢睾酮会改变DNA表现影响的蛋白质合成，使得头皮毛囊营养物质不足，无法满足毛发的后续生长。一旦出现脂溢性脱