脂溢性脱发

脂溢性脱发的患者需要到专科医院找专科医生评估，明确是否需要植发、能否植发。脂溢性脱发的表现可有轻度、中度、重度的不同程度，根据脂溢性脱发的不同程度，可选用不同的治疗方法。如轻、中度可使用药物治疗效果较好，特别是对于男性脂溢性脱发患者，药物治疗较为可靠。目前常用非那雄胺治疗男性脂溢性脱发，有效率可达60%-70%，但需长期治疗。 对于重度脱发患者，即整个头皮明显暴露，或在某些特定部位，如两侧额际头发稀少。在仅用药物效果不太理想时，可选择植发治疗。或者患者自觉使用药物后头发生长较慢时，也可以选择进行植发治疗，植发后可使得头发的密度增加，达到较好的效果。

脂溢性脱发的患者表现为头发脱落、头发减少，伴有头皮屑增多。若为轻度脂溢性脱发，使用控油洗发水改善即可。对于病情较为严重、头皮屑较多的患者，需选择药物洗剂，其中较常见的为1%-2%的酮康唑洗剂，也可选用二硫化硒洗剂、煤焦油洗剂。 所以洗发水在脂溢性脱发治疗中只具有较小的作用，若患者存在重度脂溢性脱发，需应用生发药物时，建议到正规医院就诊处理。

地中海脱发为男性患者脱发，表现为头顶中央头发稀少、头顶周围毛发正常。由于表现类似于地中海，中央为头发稀少的海洋部分，周边为头发较正常的陆地部分，因此被称为地中海脱发，实际上属于男性型的脂溢性脱发，即雄性激素源性脱发。 较轻的脱发表现为毛发稀少、头顶稍有暴露；若发展到明显可见有正常头皮露出、头发稀少，即为地中海脱发，本质为雄性激素源性脱发。

正常头皮可3天洗一次头，但是对于脂溢性皮炎，尤其是头皮屑、油脂分泌非常多的人，洗发频率可以稍微加密，但也不能头发一油就洗，因为洗得越多，越是刺激，皮脂的分泌会更加重，所以脂溢性皮炎的头皮可以隔一天洗一次头。对于脂溢性皮炎，洗发水的选择也非常重要，因为脂溢性皮炎的发病原因与马拉色菌有关，所以很多洗发水中添加酮康唑洗剂，或者加二硫化硒、煤焦油等以达到控油的目的。 除了洗发水、洗头频率的改变，水的温度也很重要。有些人觉得洗的时候，越烫对头皮越刺激，但是如果水越烫，洗好以后，血管扩张，对皮质刺激更严重，不是特别推荐。对于脂溢性皮炎，平时在日常的生活中，注意少吃辛辣、刺激性的食物，多吃蔬菜水果，比较清淡的饮食，平时多补充点维生素，尤其是维生素B6，这对脂溢性皮炎还是有帮助。

脂溢性脱发早期的时候，因为受到雄激素二氢睾酮的作用，毛囊可以微小化，但可以通过局部刺激，男性口服通过外用药米诺地尔、非那雄胺，女性口服安体舒通、孕激素等雌激素进行治疗。但是如果是到后期，比如毛囊完全都萎缩，这时外用药、口服药，也无法生长，要进行植发治疗。从枕部取出所谓的供区，把头发插到前面受区。所以早期如果及时治疗可以有较好的疗效，反之可通过植发的解决的办法。但是很多人不愿意植发，只能够戴假发套，或者是通过纹饰，让头发看上去更茂密，通过遮盖疗法来达到改善的外观的目的。

不管是脂溢性皮炎还是皮脂溢性脱发，与遗传倾向、雄激素水平分泌过高有关，从而引起皮脂分泌过多，堵塞毛孔。严重的脂溢性皮炎会引起头皮脱发，脂溢性皮炎有两种干性，头皮可能不会发红；另一种与炎症免疫参与有关，炎症反应以后，导致渗出、结痂，甚至长时间后引起头皮毛细血管扩张，引起头皮发红。 脂溢性皮炎头皮屑多，其所使用的洗发水里面含有硫化硒、酮康唑洗剂，可局部进行抗炎、抗真菌治疗，控制油性皮肤。头皮发红，要选用激素药膏治疗，可以局部抗炎，减少炎症反应收缩血管，达到治疗发红目的。当然，还要注意激素性皮炎，很多人过度使用激素，其副作用可以引起皮肤变薄、毛细血管扩张，皮肤变薄以后，血管可能会露出，引起皮肤发红，还是要注意鉴别。

脂溢性脱发，轻者可以通过外用药的治疗，比如蔓迪、非那雄胺改善症状，如果没有毛囊，要通过植发治疗。脂溢性脱发的发生首先有遗传倾，比如病人爸爸或妈妈脱头发，或者家族中有人脱头发，这个人很容易脱发。 遗传倾向主要还是影响到雄激素的分泌，雄激素水平里睾酮分泌比较多，5α-还原酶的活性比较高，升高后转化成二氢睾酮，其是引起脱发的罪魁祸首，可以通过影响毛囊，让毛囊微小化，轻则毛发变细，重作为毛囊慢慢萎缩脱掉，没办法再治疗。不良的生活习惯，饮食习惯等可以使雄激素加速分泌，可以使脂溢性脱发加重。所以现在的脂溢性脱发也年轻化，发病率也提前。

防脱发洗发水的效果因人而异，假如是油性、脂溢性脱发，用去油脂能力较强的洗发水较好。假如是老年人，且头发较干，这时要用营养成分比较均衡的洗发水，即洗发水中添加有头发所需要的各种维生素、微量元素。 总之，选用洗发水时一定是正规厂家、正规牌子，而且一定因人而异，不要听信夸大其词的宣传。多数洗发水号称对各种掉头发都有用，但从掉头发不同原因来讲不科学，所谓的固发一定要有针对性。

头发稀疏、脱发主要有两方面原因，具体如下： 1、脂溢性脱发：主要是年轻人，男性主要表现是鬓角越来越高，头顶上的头发越来越稀，女性主要是头顶部头发越来越细、越来越软、越来越稀； 2、休止期脱发：产后产妇气血亏虚、精神刺激因素、营养不良或者消耗性疾病，比如肿瘤、结核等，这些病也可以导致头发弥漫性脱落，使头发稀疏、变少。 如果患者出现头发稀疏、变少，最好到医院检查，因为原因是多方面的，必要时要做相关检查确定原因。

头皮发痒脱发的原因如下： 1、严重最常见的是脂溢性脱发，又叫雄激素性脱发，这种脱发跟遗传有关系，这种疾病往往有家族史。脂溢性皮炎常常表现为头皮红斑、丘疹、脱屑、出油多。脂溢性皮炎经过治疗可以缓解，但容易反复发作。对于脂溢性脱发，目前治疗效果不理想； 2、头皮发痒脱发严重有可能是头癣，头癣可以表现为头皮出现红斑、脱屑，可以出现断发，甚至可以出现掉发，需要做真菌镜检，如果真菌镜检发现有真菌感染，就可以诊断为头癣，需要口服和外用抗真菌药来进行治疗； 3、头皮发痒脱发严重还见于使用了劣质洗发用品，这些劣质的洗发用品可以刺激头皮，导致接触性皮炎的出现，严重的也可以导致脱发。