胸痛

胸口正中间疼叫胸痛，胸痛其实在心内科是最常见的一个症状，常常有病人因为胸痛到医院来。遇到一个胸痛，首先要了解是什么情况，要仔细问病人的情况，胸疼是哪个位置疼，疼痛多长时间。如疼痛了几分钟还是几小时还是几秒钟，要了解这种情况，另外胸痛时有没有其它表现，有没有心慌、出汗、有没有头晕。这叫伴随症状，还要问胸痛时吃没吃药，吃没吃硝酸甘油。另外还要询问含硝酸甘油的效果如何，如果含硝酸甘油很有效，含了硝酸甘油1分钟以内就好了，这种情况可能冠心病、心绞痛可能性就很大。 胸痛有很多原因，从胸壁开始皮肤，胸部皮肤有病如带状疱疹可以疼，肌肉筋膜，肌筋膜炎可以疼，骨头也可以疼，另外再往下胸膜、肺、心脏、纵隔这些都可以引起胸痛，包括胃和食管，特别是食管疾病也可以引起疼，这么多原因就要筛查。胸痛要把最重要的那部分去掉，最重要的疾病包括冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞，这4个病是危险性很大的疾病可引起死亡，把这些病一定要排除，排除了这些病再找医生慢慢查清楚给予相应的治疗。

心脏病一般可以辅助针灸治疗的穴位有内关穴、神门穴，以及后背的心俞穴。内关穴是手厥阴心包经的穴位，在手腕上；神门穴是心经的穴位，是心经的原穴，在腕横纹尺侧的位置；心俞穴在后背上。大家都可以在医生的指导下，使用这些穴位来辅助治疗心脏病。要强调一点，心脏病真的是一个特别需要系统治疗、非常科学治疗的疾病，如果治疗不恰当会危及生命。如果突然出现心慌、胸闷、胸痛或者胸痛带着背痛、带着左上肢的放射痛等表现，要做的第一件事不是针灸治疗，一定要去最近的医疗机构或者打120由急救车转运。明确是否有急性的心肌的病变、冠脉的病变等心脏相关的一些急症、重症。如果在心脏科规律治疗的基础上，是一些慢性的心脏病，比如心律失常、冠心病，已经治疗得比较平稳了，但是偶尔还会出现一些心前区轻微的不适、稍稍胸闷等表现，在这种专科的基础治疗上，可以配合针灸治疗。

心肌病属于心脏病的一种类型，心脏病范畴更大，包含心肌病。如果将心脏比作一个房子，房子有墙体、门窗等可见框架，还包括水管、电路等隐形部分，不管框架还是水电出现问题，均属于心脏病范畴。而心肌病主要是房子框架，即墙体出现问题，或者承重墙老化、坍塌，或者出现缺损等。 目前心肌病主要分几大类，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性心肌病，以及左室心肌致密化不全等，主要由于心脏功能下降造成循环功能障碍，造成头晕、乏力、胸闷胸痛、心悸气短、呼吸困难，以及浮肿、少尿、肝脾肿大等，严重时可能危及生命。无论何种心肌病，目前医疗水平下均较难治疗。因为很多心肌病病因不清楚，治疗效果非常有限。

支原体肺炎和病毒性肺炎区别有以下几点： 1、支原体肺炎致病菌是肺炎支原体，临床表现以持久阵发性剧烈咳嗽为突出表现，可伴有发热、咽痛、胸闷、胸痛等症状。影像学检查可以显示肺部多种形态浸润影，呈节段性分布，以双下肺野多见，从肺门附近向外延伸。临床典型特点为咳嗽症状重，肺部体征轻微但胸片较显著，血清支原体IgM抗体检测具有诊断意义； 2、病毒性肺炎临床表现一般较轻，与支原体肺炎相似，起病较急，存在发热、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽，可咳少量黏痰，白细胞总数可以正常、减少或略增加，影像学检查肺部呈磨玻璃影，呈小片状或广泛浸润，可出现实变影。小儿、老年人容易发生重症肺炎，表现为呼吸困难、紫绀，严重可以出现休克、心力衰竭甚至呼吸道窘迫综合征。体检时可以听到湿啰音，影像学检查显示双肺出现弥漫性结节性浸润，多见于双下肺2/3肺野。

小叶性肺炎是以肺小叶为单位、以细支气管为中心的急性炎症，又称为支气管肺炎。根据解剖学分类，还可有大叶性肺炎和间质性肺炎，但临床中现在应用较多的是根据获得感染的区域的分类方法，分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，有利于判断病原体，并进行准确的经验性用药。小叶性肺炎并无明确典型的症状，可表现为肺炎的症状，为发烧、咳嗽、脓痰或伴有胸痛等症状，若持续时间较长，可通过血常规检查白细胞是否高，通过胸片判断肺内是否有渗出性病灶，若患者有以上症状，则可诊断为肺炎。

肺部转移性肝癌是指原发性肝癌转移到肺部，可分为同时性和异时性。同时性是指在诊断肝癌的同时发现肺部转移，异时性则指在肝癌治疗前或者治疗后出现肺部转移灶，治疗前出现肺转移比较少见，极少数患者是以肺部转移灶为首要表现，开始没发现转移部分，经过一段时间在肝脏发现原发性病灶。绝大多数异时性病灶是指肝癌在治疗一段时间后，甚至在肝内病灶获得良好控制后出现肺转移。 肺部是肝癌最常见的远处转移部位之一，肝癌肺转移主要表现为咳嗽，部分患者会出现痰中带血、胸痛等症状，肺部CT通常可以准确判断出到底是转移引起，还是其它引起的肺部病灶。发生肺转移提示肝癌处于晚期，预后较差，常是多发性病灶，以化疗、靶向治疗和免疫治疗等系统治疗为主。对于单发性病灶，可以考虑结合介入或者消融等局部治疗。

平时临床上常说的胸膜炎往往有胸腔积液，引起胸膜炎的疾病主要包括有感染性疾病，如肺炎引起的胸腔积液、单纯的胸膜感染，甚至是化脓菌感染引起的脓胸，都可以叫胸膜炎。另外，结核菌感染造成的胸腔积液也可以叫胸膜炎。其它原因引起的胸腔积液大部分不会叫做胸膜炎，只是叫胸腔积液。所以这是临床习惯的问题，其实不应叫胸膜炎，应严格的叫胸腔积液。但是提到胸膜炎，可能就是由感染性疾病所致，如肺炎、脓胸、结核等。 胸膜炎常见的临床症状有胸痛，因为大部分是渗出液，尤其是在最初的阶段可以有胸痛的表现，并且疼痛会随着呼吸、咳嗽而加重。部分患者可能会有咳嗽的症状。若胸腔积液量增多，患者也会出现呼吸困难。另外，这部分患者往往还会有发热的表现，因为是胸膜的炎症，如肺炎、脓胸、结核，可能都会有发热的表现。判断胸膜炎，除了上述临床表现以外，要做体格检查，用视、触、叩、听来判断是不是有胸膜炎。另外，还可以通过影像学的检查，如胸片、胸部CT、胸腔超声等来判断是不是有胸膜炎。

通常月经前1-2周，部分女性可能出现胸部胀痛，多属于生理性原因所致。主要原因为雌孕激素波动引发血管扩张、情绪变化等，具体如下：1、血管扩张：由于月经后期间女性雌激素、孕激素在体内变化较剧烈，可引发乳房乳腺血管扩张、乳腺小导管增生，导致胸部胀痛；2、情绪变化：月经期间雌激素和孕激素波动，导致内分泌变化，可表现为焦虑和紧张情绪，情绪变化可能引起或加重胸部胀痛症状。

晚期肿瘤患者均可出现疼痛，疼痛是晚期肿瘤患者的重要临床特征。癌痛会严重影响患者的生活质量，疼痛部位有以下几种情况：一、原发部位的疼痛：1、肺癌：出现胸痛；2、肝癌：出现右上腹疼痛；3、胰腺癌：出现后背部疼痛。二、转移部位的疼痛：1、转移到脑部：出现头部胀痛，部分患者会伴有恶心、呕吐；2、转移到骨骼：出现相应部位的骨痛，如转移到胸椎，表现为后背部疼痛，转移到腰椎，表现为腰部疼痛。临床上，要根据疼痛程度进行止痛治疗，按照目前三阶梯的治疗原则，轻度疼痛给予一阶段的止疼药物治疗。重度疼痛，建议患者使用吗啡类药物治疗。

地奥心血康是降血脂的中成药，具有较好的活血化瘀、行气止痛的作用，临床用来治疗或预防冠心病、心绞痛，以及瘀血内阻造成的胸痹、心痛、眩晕、气短、心悸、胸闷、胸痛等，具体如下：1、降低血脂：降低人体的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，能升高高密度脂蛋白胆固醇，可以起到抗血栓形成的作用；2、抗心肌缺血：可以减少缺血损伤的程度，能改善血流动力学，使心率减慢、血压降低，减少左心室功能，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量，降低冠状动脉阻力和总外周阻力，减轻心脏负担，对心肌缺血有明显的保护作用，临床主要适用于冠心病、心绞痛、心肌缺血、心律失常、高血压、高血脂等心脑血管疾病。