胸痛

讲解医师：内详  （）
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胸痛是很多疾病都会有的症状，那怎么样的胸痛才是肺癌呢？我们可以通过怎样的胸痛来初步确认自己患上肺癌了呢？下面大家就随小编一起来了解一下这个问题吧。

冠心病是临床常见的心血管疾病，多发病于中老年人。在疾病早期，患者会出现胸闷、气短、乏力、轻微胸痛，甚至出现压榨样的绞痛等症状。部分患者到医院查体或因其他疾病就诊，心电图检查发现冠心病；部分患者因心悸到医院就诊，心电图检查发现心肌缺血；部分患者无任何症状，但颈部血管以及双下肢血管斑块形成，如果同时伴有血脂升高，建议患者详细检查，并做好冠心病早期的预防保健。

支气管癌临床较常见，发生于支气管和气道内，发生率居所有恶性肿瘤前列。支气管肺癌早期无任何症状，中晚期根据病灶部位可以出现不同症状，包括胸痛、咳嗽、气促，严重者可出现咯血，晚期症状包括锁骨上淋巴结转移、腔静脉阻塞、气道大血管及其它脏器、椎体、肋骨受到侵犯等。晚期肺外临床表现包括男性乳房发育、重症肌无力、库欣综合征、肺外骨关节病等。

肝癌转移到肺的症状包括： 1、咳嗽：若肿瘤刺激支气管，导致支气管内分泌改变引起咳嗽； 2、咯血：若肿瘤侵犯支气管血管，导致血管破裂引起咯血； 3、胸痛：若肿瘤转移到肺内，侵犯壁层胸膜导致胸痛； 4、胸闷、气急：若肿瘤压迫、阻塞支气管引起肺不张，使肺功能受损，从而导致胸闷、气急等症状； 5、声音嘶哑：由肿瘤压迫喉返神经所致。

焦虑症会打嗝、胀气，焦虑症有两个层次的表现，具体如下：1、关于精神层面，特点是忧虑或者恐惧，或者两者兼而有之，在恐惧、忧虑时，通常还伴有紧张和不安。2、在恐惧忧虑、紧张不安的背景下，产生的自主神经功能过分亢进，在消化道就体现为打嗝、胀气、反酸、恶心、腹胀、腹痛等，还包括排便习惯变化，如腹泻或者大便不成形。在心脏可能会出现心悸、胸闷、胸痛、气短等，还可能全身表现，如出汗、手抖、指尖麻木，或者尿频、尿急，与自主神经功能有关的问题都可能会出现。胃肠道是受到植物神经或者自主神经支配比较多的器官，所以焦虑障碍时，胃肠道反应会非常多而且敏感，患者很有可能出现打嗝、胀气。如果进行消化科的检查没有异常时，进行情绪筛查，可能会发现是焦虑症的一部分症状。

反流性食管炎主要的症状是反酸、烧心、胸痛，患者在饮食上有很多需要注意，进食要咬碎、小口慢吞，最好清淡饮食。有部分刺激胃酸分泌的食物，尽量要避免或者是减少食用，包括油炸食品、发酵食品、太酸、太辣、太甜、太咸的食品，比如咖啡、浓茶、巧克力、面包、油条、葡萄酒、西瓜、葡萄等。 进食之后不能马上平躺，最好站立位或坐位20分钟之后再进行休息，这样可以避免由于重力的反向作用，而造成食物的反流。饮食提倡少食多餐，忌暴饮暴食，进食过多后腹内压增高，更容易造成食物的反流。

胃灼热、反酸和胸痛是反流性食管炎的三大典型症状，表现为胸骨后烧灼感或不适、疼痛、胃内酸性液体或食糜和气体反流入口腔。症状在平卧、弯腰时易发生，而在服用碱性药物或站立位时得以缓解。患者也可出现恶心、上腹不适和嗳气等非典型的消化道症状。少数患者亦可表现为吞咽困难，早期为食管痉挛所致，而晚期则是食管纤维性狭窄引起。咽喉部症状主要有咽部异物感、间歇性声音嘶哑、持久咽痛及吞咽困难等咽喉部、声带等部位有炎症性表现。患者可以在医生指导下服用拉唑类的抑酸药物，在药物选择上建议选用单日服用剂量小、不良反应少、安全性高，而且抑酸时间比较长的药物。例如新一代的拉唑类药物艾普拉唑肠溶片，抑酸时长在23小时左右，所以即使是夜间睡觉时，药物也能发挥作用，基本不会出现半夜被反酸水呛醒的情况，可以有效缓解反流性食管炎的不适症状。

心绞痛的典型临床表现是胸痛发作，具体如下： 1、疼痛部位：一般心绞痛典型部位是前胸正中； 2、疼痛性质：一般是压榨样或紧缩样疼痛； 3、诱发方式：在情绪激动、快速运动、劳累、用力时可能诱发，一般持续几分钟，多数是3-5分钟，很少超过10-15分钟。如果超过半小时，需要怀疑有心肌梗死的可能； 4、缓解方式：一般在安静休息、停止运动或含服硝酸甘油等急救药物后可缓解，需要3-5分钟。

心绞痛在任何时间段都可以发作，若在夜间发作，说明冠脉狭窄程度更为严重，在夜间休息状态下冠脉缺血仍然可以发生，说明患者需要及时就医。若在夜间发生心绞痛，患者先不要惊慌，需要马上躺下，躺下后要测量血压，若血压不低，需要舌下含服1粒硝酸甘油缓解心绞痛，同时观察心绞痛多长时间能缓解。假如口服完硝酸甘油5-10分钟能缓解，患者可休息到第2天早上再就医。 假如含完硝酸甘油后胸痛仍未缓解，可再含服1粒，如果胸痛症状特别剧烈，且伴有浑身冷汗或者有濒死感，患者必须尽快就医，因为此类患者心绞痛可能发展成为心肌梗死。心肌梗死有一部分患者会有先兆症状，如频繁出现心前区不适感，经常为夜间发作或者白天不活动时发作，而且反复发作，每次发作5-10分钟或半个小时。此类患者应尽早就医，因为这些症状提示患者可能患有心脏病，不要等到出现心梗后才就医。 若患者伴有多种危险因素，如三高，患高血压、高血脂、糖尿病，家中有心梗史患者，应到医院进行筛查，早期检查血管有无问题。因为血管堵塞属于缓慢过程，不可能瞬间堵塞，前期对人体伤害不大，甚至没有任何感觉，在危险因素的作用下可能发展为心梗或者心绞痛，需要尽早就医。

心肌炎胸痛的特点因人而异，根据不同的病情程度，根据不同的个体差异，表现出不同的症状，如下所示：1、类似急性心梗的症状：出现心肌炎诱发心肌坏死可能会出现类似于急性心梗的症状，此时胸痛呈比较剧烈、持续性的闷痛或者是紧缩感、压榨感甚至伴有胸骨后的烧灼感，有时伴有出汗或恶心呕吐等症状；2、心功能改变：有的心肌炎除了引起心肌坏死、心肌酶的升高，也有可能引起心功能的改变。伴随胸闷、憋气、呼吸困难、心慌等症状，如果出现上述症状，应该及时检查心电图、超声心动图和心肌标志物的变化，及时改善心脏的炎症状态。心肌炎及时处理一般不遗留严重的后遗症，患者也不一定会出现胸痛，仅仅是轻微的胸闷、乏力等症状。