胶质瘤

松果体细胞瘤的诊断主要包括以下几方面： 1、影像诊断：术前常规应做CT、增强核磁，因为松果体细胞瘤在影像上缺乏特异性表现，比如像脑膜瘤、胶质瘤绝大部分在术前核磁能够得到确诊，而松果体细胞瘤与这个区域的其它肿瘤较难鉴别，比如畸胎瘤，脑膜瘤等。此部位的肿瘤相对发病率不高而且难以鉴别，所以术前只能大致评判； 2、病理免疫学的检查：若术前怀疑为松果体细胞瘤，怀疑松果体区的生殖细胞瘤或畸胎瘤时，需进行病理免疫学的检查。病理免疫学的检查是松果体细胞瘤确诊的金标准。可给患者提供分子亚型的诊断，提供指标，提示预后。而且为后续的放疗、化疗选择提供辅助的办法和帮助。

颅脑核磁共振在工作中使用非常频繁，也是最常用的检查方法。颅脑核磁共振的适应症具体如下： 1、脑血管意外的患者，主要是急性脑梗死，还有不同时期脑出血、脑肿瘤性病变，特别是垂体微腺瘤只能通过的核磁共振才能检查出来。还包括星形细胞瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、转移瘤、淋巴瘤等； 2、脑发育畸形，特别是胼胝体畸形、发育不良，还有小脑发育不良、脑沟畸形； 3、颅内感染性病变，主要有化脓性脑膜脑炎、结核性脑膜脑炎、病毒性脑膜脑炎； 4、脑白质病变。 但是比较危重的患者，还有不能配合的患者不适合做磁共振，建议做CT，不建议做磁共振。颅内动脉瘤夹闭术、动脉瘤微弹簧圈的栓塞术，因为所使用的材料带有弱磁性物质，所以需要做磁共振一定要看说明决定。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
胶质瘤是最为常见的一种颅脑肿瘤，发病率也在颅脑所有肿瘤当中排名第一位，发病率是最高的。对于胶质瘤，它主要的临床症状第一个就是颅内高压症状，因为它具有相应的占位效应，引起正常脑组织的压迫和移位，导致头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内高压的症状。再有就是胶质瘤发生的部位不同，引起的症状也不同。对于发生在大脑的胶质瘤，可能会引起病人的偏瘫、失语、感觉障碍或者可能出现癫痫发作。对于发生在小脑的胶质瘤可能会引起眩晕、呕吐、走路不稳等一些小脑的共济症状。对于发生在脑干的胶质瘤可能会引起动眼神经麻痹、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫或者是吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等一系列的脑干症状。目前对于胶质瘤的治疗往往主张进行手术治疗，发现胶质瘤后，提示往往通过磁共振检查，可以进行完全的诊断学的诊断，但是早期还要主张进行手术治疗。术后根据肿瘤的WHO的病理分级来确定，配合使用化疗和放疗配合治疗。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
胶质瘤是颅内最为常见的，也是发病率排名第一的一种颅脑肿瘤。对于胶质瘤按照WHO分级分为Ⅰ-Ⅳ级，级别越低趋于良性的可能性越大，级别越高趋于恶性的可能性也就越大。对于胶质瘤，往往主张早期进行手术治疗，对于拒绝手术或者无法进行手术治疗的病人，可以应用化疗和放疗等不开刀的保守治疗来进行治疗。化疗也就是应用替莫唑胺来进行药物治疗，平均周期在1个月左右，放射治疗就是应用适形调强的伽马刀或者是X刀来进行放射的照射治疗，通常病人需要照射15-30次来达到治疗的目的，级别越高的胶质瘤复发的可能性也就越大，生存期也就越短。Ⅳ级的胶质瘤平均的生存期仅为12-14个月，积极通过手术治疗，术后配合放化疗病人的死亡率5年生存期也仅为5%左右，对于Ⅰ、Ⅱ级的胶质瘤病人，病人的生存期相对较长，预后也比较良好，但是在治疗过程当中或者手术之后，胶质瘤的复发可能会导致病理的分级发生改变，比如Ⅰ、Ⅱ级的胶质瘤可能转变为Ⅲ、Ⅳ级的胶质瘤，导致恶性程度进一步加重，这样提示病人的预后也就越差。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，它在病理学上可以分为一级到四级。一级胶质瘤是偏良性的肿瘤，而四级胶质瘤是恶性程度最高的肿瘤，其他类型介于两者之间。脑胶质瘤的早期症状一般是不具有明显特异性的，多表现为头晕、癫痫，特别是低级别胶质瘤的患者，往往出现癫痫的症状，还有些位于功能区的胶质瘤，可以出现肢体肌力的下降、偏瘫、言语障碍、表达不清等一系列的表现。如果出现剧烈头痛、恶心、呕吐等，一般都是比较严重的表现。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干胶质瘤晚期的症状往往都比较严重，比如一开始有可能头痛的程度相对比较轻微，但是在后期这种头痛的症状越来越重，以前用非甾体类的抗炎药，基本上都可以有非常明显的控制，但是在后期毒麻类的药物都不可以完全的改善，像这样的甚至要持续性的进行静脉点滴止疼类的药物，才能有适当的缓解。也会伴随着其他的临床症状，不仅仅是头痛，有的时候还会有头晕、恶心、呕吐等更加严重的肢体症状，甚至还有可能会出现意识的障碍，比如逐渐出现的嗜睡、昏睡乃至于昏迷的情况，而且一旦达到了昏迷的表现，往往这样的时候患者的生命没有多大的日子了。因为一旦形成昏迷，往往是脑干的胶质瘤已经侵蚀到了更多的神经核团，往往这种情况一定要及时的采取相应的措施，来延长患者的生命。

讲解医师：曹依群  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院神经外科
胶质瘤作为脑和脊髓原发的中枢神经系统肿瘤。通常要依靠影像学的检查方法来判定，常用的影像学检查方法有CT和核磁共振。核磁共振对软组织的识别率要优于CT，怀疑有胶质瘤的患者都建议进行核磁共振的检查。核磁共振有根据不同的检查类型和检查方式，可以更加准确的来判断是否有胶质瘤的发生。通常情况下，在核磁共振上辨别是不是有胶质瘤，主要是看在脑内是不是有原发性的占位，信号是怎么样的改变的，对周围的脑组织是不是产生了侵袭或者是侵犯。这一类的依据都可以作为是否发生胶质瘤的诊断依据。

作者：成倩，张羽飞，桂林医学院；周迩，牟青春，高州市人民医院 脑 胶质瘤 是最常见的原发性脑肿瘤，起源于胶质细胞，占所有脑瘤的28%，占恶性脑瘤的80%，年发病率为6.6/10万人。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
一级胶质瘤良性的相对还比较好治疗。肿瘤一般首选的治疗方法是手术治疗，通过开颅手术可以切除肿瘤。手术以后要做病理检查以及免疫组化检查，明确病理类型以后，如果是一级的肿瘤而且是良性。手术以后还需要补充进行化疗以及放射治疗，通过及时手术以及科学放疗、化疗肿瘤还是能够完全治好的。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
低级别的胶质瘤发现以后，要及时就医，及时诊断，及时治疗，不能耽误病情。首先，要做一些核磁共振检查或者是磁共振增强，以及磁共振波谱分析来明确诊断，然后选择合理的手术治疗。如果不是特别重要的功能区，通过手术完全可以切除肿瘤，甚至可以全切除。