胶质瘤

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤生物治疗是利用新型的生物技术来治疗胶质瘤的一大治疗方法，目前最常用的是：一、靶向治疗。主要利用胶质瘤本身表达的一些特殊分子标志来进行治疗，目前已经开发出一些靶向治疗的药物，比如贝伐单抗、伊马替尼、吉非替尼和PD-1等，这些药物能够有效的作用于胶质瘤和其他肿瘤细胞表面特殊表达的分子标志，这些标志在正常组织内表达的量很少或者基本不表达，通过这些药物能够有效地作用于肿瘤细胞，发挥杀伤的作用。二、免疫治疗。目前最常用的是以树突状细胞为基础的免疫治疗，在胶质瘤的治疗方面已经显示出可喜的成果。三、基因治疗。目前最常用的有自杀基因、单纯疱疹病毒、胸苷激酶基因联合丙氧鸟苷进行治疗，还有一些靶向细胞毒的基因，例如假单胞菌外毒素和白喉外毒素、新城疫病毒以及单纯疱疹病毒、呼吸道肠病毒和溶瘤病毒等。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤质子治疗是指通过氢原子在回旋加速器内或者同步加速器内进行高能加速，从而成为具有很强穿透力的质子射线，再利用这些质子射线瞄准胶质瘤所在的部位，对胶质瘤进行照射，从而造成胶质瘤细胞的不可逆性损伤，使胶质瘤细胞发生死亡，这样能够达到治疗胶质瘤的目的。它是一种放射治疗方法，优点在于能够对胶质瘤靶点进行集中定点照射，对周边正常组织的影响很小，因此能够在实现对胶质瘤细胞有很好杀伤力的同时，有效地避免周围正常脑组织的放射性损害，是一种精准的放射治疗方法。当然，目前这种治疗方法在国内还没有广泛普及，只有在个别少数的中心能够开展，并且治疗费用一般多达20-30万元，所以患者需要根据自己的具体情况来权衡考虑，进行合理的选择。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
胶质瘤为颅内上皮来源的恶性肿瘤，胶质瘤的治疗经历了手术、放疗、化疗等综合治疗，尽管一定程度上改善了患者的生活质量，延长了生存期，但尚不能完全实现治愈。生物治疗在恶性胶质瘤的治疗中有一定作用，比较常见的包括自杀基因治疗、溶肿瘤病毒治疗以及免疫调节治疗等，这3个治疗方法是最常见的治疗策略。自杀基因治疗是通过药物激活基因的表达，阻止肿瘤细胞DNA的复制而起到抗肿瘤作用。溶肿瘤病毒通过感染病毒之后溶解肿瘤细胞而起到抗肿瘤作用，还有就是免疫调节治疗。虽然生物治疗在肿瘤的治疗中有一定的作用，往往也能通过血脑屏障作用于肿瘤，但是生物因子靶向性不强，还需要进一步改进。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤复发一般建议先进行病情评估，如果患者病情允许，首先应考虑再次手术治疗。再次手术在改善患者预后方面有决定性的意义，可以使用术中超声、神经导航、术中核磁或术中荧光技术引导来切除肿瘤，效果还是比较理想的。对于既往没有放疗的患者，在肿瘤复发手术之后可以进行放射治疗、三维适形放疗和调强化疗，效果比较理想。而如果已进行放射治疗的患者，可以酌情考虑立体定向放射外科的小范围治疗。再次复发之后，还要根据病情的情况，决定进行化疗，比如替莫唑胺联合贝伐单抗治疗等。

胶质瘤切除后很多病人都可以说话。但如果是肿瘤长在了语言区，同时还有一些神经传导束，如弓状束这些和语言功能相关的传导束，或者肿瘤侵犯了相应的皮层、相应的传导束，术后有可能会导致不能说话。但是随着现代神经外科技术的大幅度提高，对于位于语...

胶质瘤切除不干净后期可以采用各种疗法改善，包括手术、放疗、化疗、分子靶向疗法、免疫治疗、电场疗法。有时肿瘤是恶性，占据了脑部重要的功能区，为了保证患者重要功能的存在，没办法做到全切。另外，有些范围广的偏良性的一级、二级胶质瘤，影响到...

胶质瘤可以手术切除。随着各种新型手术设备、影像设备以及新型药物的研发，胶质瘤手术可以切除，甚至有些胶质瘤可以做到全切。同时，赋予术中磁共振、唤醒手术、皮层刺激、皮层下刺激等先进的手术技术，再结合荧光技术、超声技术、各种新型手术设备，包括...

胶质瘤要早发现早治疗。即便是恶性胶质瘤，发现后也有可能获得显微镜下的全切，这样患者生存率将会大大提高。所以胶质瘤只要发现不管多大能手术，发现后一定要早治疗。另外，胶质瘤不管是几级的，都会逐渐增大，所以得早发现早治疗。像低级别的胶质瘤，如...

核磁共振头颅成像是判断颅内疾病的重要检查方式，所有的颅内疾病几乎都需要经过颅内磁共振的检查进行相关病情的判断。对于所有颅内肿瘤的诊断，核磁共振检查都是至关重要的。在胶质瘤的诊断中，磁共振及其增强检查是需要进行的首选检查。通过这项检查，可以...

胶质瘤是颅内最常见的一种恶性肿瘤，其治疗原则为以手术治疗为中心的综合治疗。其中术后最常用的辅助治疗方案即放疗和化疗。目前化疗最常用的是烷化剂，以及替莫唑胺的口服化疗药物方案。对于不同分子亚型的胶质瘤，对于化疗的敏感程度是不一样的，推荐患者...