胶质瘤

脑右侧颞叶肿瘤是否严重，很大程度上取决于肿瘤的病理性质，和肿瘤累及的具体范围。主要分析如下：1、如果右颞叶的肿瘤属于良性肿瘤，体积也比较小，通过手术的方式能够实现肿瘤全切，从而实现肿瘤治愈，患者的情况并不严重；2、如果右颞叶的肿瘤是低级别的胶质瘤，虽然肿瘤的级别比较低，在进行手术切除之后，将来仍可能出现肿瘤复发，并且复发时有可能出现恶性程度的升级，这一类右颞叶的肿瘤是中等严重程度的肿瘤；3、如果右侧颞叶的肿瘤是胶质母细胞瘤，或者脑转移瘤，或者原发性中枢神经系统淋巴瘤等，高度恶性肿瘤，体积常会比较大，并且周围还会有非常严重的脑水肿。由于这类病情进展快，比较严重，甚至没有得到有效治疗的肿瘤，本身占位效应加上瘤周的大范围水肿，会引起严重的颅内压增高，部分患者甚至会引发脑疝，在临床上非常严重。部分患者甚至来不及进行有效的手术治疗和干预，就有可能因为脑疝而危及生命。还有一些右颞叶的高度恶性肿瘤由于肿瘤内部的出血坏死，使肿瘤体积短时间内迅速增大，而危及患者生命。因此右侧颞叶肿瘤是否严重，很大程度上取决于肿瘤的病理类型以及肿瘤的大小。

神经系统肿瘤是指发生在神经系统部位的肿瘤，是一大类的肿瘤，至少包括几十种、上百种的肿瘤。主要分析如下：一、从神经系统肿瘤的角度分类：1、中枢神经系统肿瘤：是指发生在脑和脊髓的肿瘤；2、周围神经系统肿瘤：是指发生在颅神经和脊神经的肿瘤。二、从发病原因的角度分类：1、原发性神经系统肿瘤：是指由神经系统本身细胞来源的肿瘤，比如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤、髓母细胞瘤、松果体区的生殖细胞瘤等肿瘤都属于原发性神经系统肿瘤；2、继发性神经系统肿瘤：主要是指全身其他部位的癌症转移到神经系统所形成的肿瘤，比如脑转移瘤、脊髓转移瘤，像肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等都可以发生脑脊髓的转移，这类肿瘤叫做继发性神经系统肿瘤。三、从肿瘤的严重程度分类：1、良性的神经系统肿瘤；2、恶性的神经系统肿瘤。

头部肿瘤的治疗需要根据患者的病情来决定。主要分析如下：1、良性肿瘤：比如脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等良性肿瘤，可以通过神经外科手术的方式尽可能全切肿瘤，而实现肿瘤治愈。在肿瘤切除之后并不需要进行放疗、化疗等其他治疗；2、恶性肿瘤：比如脑部胶质瘤、脑部转移瘤、中枢神经系统淋巴瘤、髓母细胞瘤等恶性肿瘤，在手术切除肿瘤之后由于有可能会残留肿瘤细胞，而这些残留的肿瘤细胞有可能成为肿瘤复发的根源，因此在手术之后需要辅助放疗、化疗等综合治疗。对于沿脑脊液轴播散的肿瘤，甚至还需要进行全脑、全脊髓的放疗，这样才能够有效控制肿瘤复发，避免肿瘤播散造成严重的后果。在手术放疗、化疗之后如果肿瘤再次复发，可以进行临床评估，必要时需要考虑再次手术治疗、再次化疗，以及靶向治疗、生物治疗、免疫治疗、电场治疗等综合治疗。通过综合治疗常常能够有效延长患者的生存期，提高患者的生活质量。

恶性肿瘤主要包括髓内胶质瘤、转移瘤、遗传性肿瘤，较难治愈。其治疗方法如下： 1、手术治疗：多数恶性脊髓肿瘤边界不清楚，难以彻底清除； 2、放疗：避免影响正常脊髓功能，放疗剂量不足，难以起到抑制肿瘤生长或彻底杀灭肿瘤的效果； 3、化疗：脊髓恶性肿瘤患者所占比例低，没有具有说服力的大宗病例作为治疗依据； 4、基因治疗，生物靶向治疗等：处于研究中，尚未应用于临床。

脊髓星形细胞瘤是最常见的髓内肿瘤之一，Ⅳ级肿瘤是手术治疗后，分析病理标本得出的结果，即恶性程度最高的肿瘤。神经外科的肿瘤分为Ⅰ级到Ⅳ级，Ⅰ级是最良性的肿瘤，Ⅳ级是最恶性的肿瘤，Ⅳ级星形细胞瘤也俗称胶质瘤，其恶性程度非常高，病情进展很快，手术是其唯一的治疗方法。由于脊髓星形细胞瘤的边界非常不清楚，手术很难做到全切除，此外，脊髓星形细胞瘤Ⅳ级和颅内肿瘤有一定的区别，其对放疗和化疗不是很敏感，所以，患者通过手术、放疗、化疗后，短期内可出现肿瘤复发，最终失去生命。所以脊髓星形细胞瘤Ⅳ级的预后比较差，也是现代医学未攻克的难题之一。

脊髓星形细胞瘤是起源于脊髓星形细胞的一种髓内肿瘤，是儿童最常见的髓内肿瘤，对于成人，其仅次于室管膜瘤，位于第二位。室管膜瘤和星形细胞瘤统称为脊髓的胶质瘤，脊髓星形细胞瘤往往起病比较隐匿，特别是恶性程度比较低的，其病程进展比较慢，可能仅有腰部或其他部位的不适感，通常不能及时的发现。一些恶性程度比较高的星形细胞瘤，其病情进展可能相对快较，发现后才到医院就诊，做核磁共振检查以判断肿瘤的部位、长度。星形细胞瘤的首选治疗方法是手术，但是其与颅内胶质瘤有一些区别。脊髓与颅内星形细胞瘤的边界均不清楚，所以手术很难做到彻底的切除，而与颅内肿瘤不同的是，部分脑组织可能无重要的功能，可以进行扩大切除，而脊髓则不能，多切除组织可引起患者瘫痪、二便失禁等神经功能障碍，所以其疗效和预后不如颅内星形细胞瘤。此外，对于一些高级别的、恶性的髓内星形细胞瘤，可能术后需同时进行放疗和化疗，延缓肿瘤的复发。

脊髓压迫症的常见原因如下：1、脊髓内占位性病变：如髓内胶质瘤、脊髓膜瘤、脊髓血管瘤以及脊髓周围脂肪结缔组织形成的肿瘤，源于其他脏器的转移瘤、脊髓空洞均会产生脊髓压迫的症状；2、炎症：如脓肿以及各种炎性肉疹、肉芽肿等；3、外伤：各种外伤如车祸或者矿山塌方导致的脊柱损伤，也会产生骨片或血肿压迫脊髓；4、脊髓血管问题：除畸形血管压迫脊髓外，各种脊髓血管病变也可以导致脊髓缺血性损害；5、椎间盘突出：椎间盘突出症有脊髓压迫症状，如颈椎间盘的脊髓型颈椎间盘突出症，会产生脊髓压迫症状；6、其他：枕骨大孔区畸形、脊髓脊膜膨出、肥大性脊椎炎等，均会产生脊髓压迫症状。

颅内胆脂瘤手术后患者能否正常生活，取决于手术效果。对于颅内胆脂瘤的治疗，可以在肿瘤和神经、血管之间，用吸引器将其吸出。因为颅内胆脂瘤质地较软，所以手术对神经、脑组织和血管的侵犯较小。如果手术没有破坏神经、血管及脑组织，患者术后一般可以正常生活。由于颅内胆脂瘤是在颅神经、脑血管和脑组织之间的间隙内存在，一般与神经、血管和脑组织之间的关系并不特别紧密，不像胶质瘤是脑组织来源、神经鞘瘤是神经来源。颅内胆脂瘤只是有神经、血管包绕，手术难度相对其他肿瘤稍微更小。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
胶质瘤主要是颅内最为常见的一种颅脑肿瘤。胶质瘤往往通过磁共振检查所能够发现和明确的相应的诊断，对于胶质瘤，它是一种根据病理分级Ⅰ-Ⅳ级的不同类型的肿瘤，Ⅰ、Ⅱ级趋于良性，Ⅲ、Ⅳ级趋于恶性。所以相对恶性的肿瘤生长速度也就快，引起相应的颅内高压症状也就越早。对于相对良性的肿瘤生长速度相对慢，引起相应颅内高压的症状也就出现的比较晚。对于胶质瘤的治疗往往通过手术治疗来达到治疗的目的。术后根据病理类型来判断胶质瘤病人的预后。Ⅲ、4级的胶质瘤病人往往复发的时间也比较短，所以Ⅲ、Ⅳ级的胶质瘤病人，即使积极的手术治疗，术后配合放疗、化疗等相应的辅助治疗，治疗的效果仍不理想，但是Ⅰ、Ⅱ级的胶质瘤病人通过手术治疗后，绝大多数效果比较好预后也比较理想。少数病人可能发生胶质瘤级别的改变，可能Ⅰ、Ⅱ级的病人转变为Ⅲ、Ⅳ级，这样提示整个病人的预后不好，死亡率也相对比较高。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑胶质瘤和脑癌概念上不太相同，但是有交叉。首先来讲，脑癌的范围会更广泛一些，包括胶质瘤、室管膜瘤、脑膜肉瘤等，这些恶性肿瘤都可以称之为脑癌。\n脑胶质瘤只是脑癌的一种表现形式，往往是一种恶性的肿瘤，这种肿瘤生长相对比较迅速，在短时间内就会长大，没有完整的包膜，边界不是非常清楚，可以产生一些高压、神经功能障碍的症状，比如会产生恶心、呕吐、头晕、头痛、癫痫发作、手脚活动障碍等。需要进行手术治疗，手术切除以后，再配上放疗、化疗，还是有一些患者能够治疗好。