胶质瘤

脑胶质瘤术后复发表现具体如下： 1、患者可能出现神经功能障碍，如一侧肢体运动问题、感觉问题，一侧面瘫或局部神经功能症状； 2、胶质瘤对神经系统刺激之后患者会出现癫痫发作，若患者术后过一段时间再次出现癫痫，一定要注意可能出现复发； 3、高颅压症状，可出现头痛、恶心、呕吐，有时脑胶质瘤在亚功能区长的较大会使患者会出现疼痛、恶心、呕吐，头疼、恶心、呕吐，有时会合并视力下降。 如果患者有脑胶质瘤病史，经治疗之后一定要定期进行影像学复查以跟踪疾病发展过程，如果任其不管，很有可能会导致不好的结果。

脑胶质瘤患者呕吐不止可因高颅内压、胃肠道系统疾病、电解质紊乱等因素，具体如下： 1、脑胶质瘤患者呕吐不止最常见于高颅内压引起反射性呕吐，所以患者一定要考虑是否需要使用脱水药物进行降颅压治疗，还要明确是否进行减压手术切除肿瘤。 2、胶质瘤患者合并有其它疾病，如胃肠道系统疾病可出现呕吐不止，这时要进行鉴别，再进行治疗。频繁呕吐者要想到可能有电解质紊乱，需要到医院进行专业救治。

胶质瘤一般认为是恶性的，但是也有个别的良性胶质瘤，胶质瘤分为四级，认为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级属于恶性肿瘤，Ⅰ级的部分肿瘤可以按照良性肿瘤对待，生存期可以达到20年、30年或者正常寿命都没有任何影响。恶性Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级会明显缩短患者的正常寿命，Ⅱ级平均生存期在8-10年左右，Ⅲ级胶质瘤平均生存期在3-5年左右，Ⅳ级是最高恶性程度的胶质瘤，生存期大概只有8个月左右，而且这8个月也是经过正规、综合、全方位的治疗之后能达到平均寿命8个月，恶性程度越高胶质瘤的生存期越短。现在的医疗技术可以通过手术把肿瘤大体或者全部，甚至可以在非功能区的脑部位扩大切除，延长患者的生存时间。

胶质瘤晚期病人对视力形成了影响，一般情况下是胶质瘤位于视神经部位对视神经进行了侵犯影响视神经的功能，视神经被破坏以后没有了正常的传导功能，光线通过眼球进到颅内没有形成正常的通路，就会出现视力改变、视野缺损，最严重的就是老百姓说的失明、什么都看不见、任何光感都没有。还有一种情况是脑胶质瘤引起非常严重的颅内压增高形成脑积水，会形成对视神经的挤压造成视乳头水肿，也会影响患者的视力情况，患者的眼压非常高，视神经出现萎缩、苍白，进而丧失视神经功能出现看不见的情况。 患者出现视力改变不要等到看不见的情况，要及早就诊，出现视力下降可以先治眼科，看一下眼球有没有器质性病变，如果排除眼球病变，首先要考虑颅内情况，进行CT、核磁来筛查。发现有脑胶质瘤，建议尽早进行手术治疗。

胶质瘤分为四型，从Ⅰ-Ⅳ级恶性程度逐级升高。Ⅰ级是偏于良性的肿瘤预后情况非常好，正常情况下生存期为10年、20年、30年，如果肿瘤没有复发的迹象，可以达到正常人的寿命70岁、80岁完全有可能。Ⅱ级肿瘤属于低度恶性肿瘤，生存期较第一级要稍短，一般情况下可以在8-10年左右，这类患者的分型是弥漫性星形细胞瘤居多，通过手术完全切除再加上放疗、化疗的综合治疗，患者可以达到较长的生存期。 Ⅲ级胶质瘤生存期较前Ⅰ、Ⅱ级明显缩短，生存期在3年左右，这类胶质瘤分为间变、少突，手术方案会选择扩大切除至正常脑组织边缘，可以完整的减少以后复发的几率延长复发时间，让患者得到生存期较长。Ⅳ级脑胶质瘤是最高级别的胶质瘤，生存期最短平均只有8个月。故不同胶质瘤的生存期不同，具体跟患者胶质瘤的级别、基因分型有明确密切关系。

胶质瘤是综合治疗，需手术、放化疗、分子靶向、免疫疗法以及电场疗法。放疗是传统疗法，同时放疗在胶质瘤中的作用较大。恶性胶质瘤目前的观点是早期放疗，即2-6周，一般1个月内放疗。在2-6周以内是因为大量研究发现越早做放疗，即2-6周之内，患者生存率比1.5月后做放疗的患者生存率高，所以主张早期。手术完成后不能马上放疗是因为此时患者体质比较弱，伤口没有长好。 还有手术患者会出现脑水肿，放疗本身也会导致脑水肿，如果患者术后在脑水肿急性期做放疗，可能加重患者水肿，危及生命，所以放疗要术后2-6周进行。同时要强调放疗现在的观点，对于高级别胶质瘤，比如胶质母细胞瘤，要同时结合化疗，即放疗的同时要口服化疗药物，同步化疗药物结束后，还要进行6个周期的化疗。

小儿脑干胶质瘤是一类非常特殊肿瘤，特殊是因为长在非常特殊地方，即脑干。脑干对于神经外科医生是非常重要器官，是生命中枢，从大脑延续到全身到脊髓，是中转站。肿瘤长脑干，治疗时候特别要谨慎，特别要仔细，一旦损伤后果会比较严重。儿童脑干胶质瘤一般分两种，低级别肿瘤、高级别胶质瘤。低级别胶质瘤要进行手术全切，再结合放疗、化疗，达到比较好治疗效果，总体预后相对良好。高级别胶质瘤，尤其是桥脑、延髓肿瘤，是弥漫性生长，肿瘤跟正常脑组织你中有我，我中有你，手术难以达到全切目的，所以手术要结合放疗、化疗。因为手术不能做到全切，脑干高级别胶质瘤对放化疗也不是很敏感，所以整体有效性比较低。

多数椎管内肿瘤患者较关心的问题则是手术的成功率。绝大部分椎管内肿瘤属良性，如若位置佳，发现及时，适当选择医生，手术成功率则较高。但椎管内肿瘤分多种类型，不同类型肿瘤手术成功率也有差别。多数良性肿瘤如神经鞘瘤、脊膜瘤及部分室管膜瘤等，手术切除后可治愈。而对于恶性肿瘤，如脊髓胶质瘤、新型细胞瘤及转移的椎管内恶性肿瘤、部分淋巴瘤等，手术切除后，为防止肿瘤死灰复燃，通常需进行后续放化疗或其它辅助治疗。为保证手术顺利进行，神经外科在手术中除采用显微镜技术，还会采用神经电生理监测，防止损伤神经，所以此类手术相对较安全。 对术后可能出现瘫痪或大小便失禁等状况，多数与肿瘤生长位置和性质有关。通常手术将肿瘤切除干净后，患者症状会逐渐缓解，但并非一味追求全切，而忽略保护神经和血管，否则患者术后会出现神经功能损害。椎管肿瘤患者早期明确诊断，尽早手术切除，及时解除脊髓压迫，术中尽量减少脊髓损伤，是取得良好效果的关键。

脑左侧颞叶的肿瘤是否严重，很大程度上取决于肿瘤的大小，和肿瘤的病理性质：1、左侧颞叶低级别胶质瘤：如果肿瘤体积比较小，可以在几年之内并不出现严重的症状，可能以频发的癫痫为主要表现，而且通过抗癫痫药物可以进行适当的控制；2、左侧颞叶高级别胶质瘤：比如胶质母细胞瘤，如果没有进行妥善处理，患者可能会在几个月之内，发生危及生命的风险。因为这类四级的胶质母细胞瘤增长速度很快，同时周围水肿也很严重，如果没有进行治疗，颅内压增高会进行性加重。如果进行手术切除、放疗和化疗，患者的预期寿命平均可以达到14个月左右，有一部分患者可以获得更长的生存期；3、左侧颞叶转移瘤：由于肿瘤血供丰富、水肿严重、增殖速度比较快，也可能会在几个月的时间内，危及患者生命。由此可见，左侧颞叶肿瘤是否严重，一方面取决于大小，更重要的取决于病理性质。如果是偏良性的肿瘤，增长速度比较慢，患者可能在几年之内不会出现危及生命的状况。如果属于恶性肿瘤，没有妥善治疗，患者可能会在几个月内危及生命。

恶性肿瘤主要是指病理学的角度分析肿瘤细胞，有恶性的生物学行为，或者是病理学比较典型的特征。如果对于恶性肿瘤，能够早期发现即在肿瘤发生广泛的侵犯、转移之前发现，并且通过外科手术的方式将病灶予以切除，虽然肿瘤是恶性但仍然很有希望实现治愈。比如近些年来通过胸部CT检查，发现了很多早期肺癌，而这些早期肺癌可以通过非常微创的手术方式予以切除，患者可以实现长期治愈。对于脑部的恶性肿瘤如脑部胶质瘤，由于患者很少进行头颅CT的体检，所以很多患者在发现脑部恶性肿瘤时，一般肿瘤体积都比较大，加之脑胶质瘤呈弥漫性、浸润性生长，常会生长到周围很远范围的正常脑组织内，所以针对脑部胶质瘤尤其是Ⅳ级的胶质母细胞瘤，很难早期发现也很难彻底治愈。