胰腺疾病

饭后上腹部饱胀是很多人都会遇到的情况，不一定是肝脏疾病。实际上肝周围器官病变，包括胃疾病、食道疾病、肠道疾病，都可能会引起饭后上腹饱胀的情况，肝脏疾病本身也可能会引起这样的状态。胆道、胰腺疾病也会引起上腹饱胀感，是常见症状。遇到这样的情况时，不要简单以为是肝或肝功能问题，或者是胃胃部问题。如果遇到胆道、胰腺疾病，甚至肿瘤性的疾病，经常以胃病状态起病，症状也是上腹胀痛不适。这种状态下，通过常规检查无法诊断清楚，一定要及时就诊。

腹部绞痛有便意要从多方面考虑，腹痛主要是剑突下、肋弓下以及腹股沟以上部位引起的疼痛。但是腹痛是由多种疾病引起的，比如心脏病，冠心病、心绞痛，甚至心肌梗塞都可以引起腹痛。胃肠道疾病，比如胃溃疡、消化性溃疡，以及肝脏、胆囊、胰腺疾病均可引起腹痛，甚至妇科疾病，泌尿系统疾病均可引起腹痛。但是患者出现腹痛带有便意，就可以考虑是胃肠道疾病引起。所以一旦患者出现腹痛带有便意，建议患者到医院行相关检查，比如腹平片检查、心电图检查以及腹部彩超的检查，甚至是胃肠镜检查。如果患者腹痛比较明显、疼痛比较剧烈，建议患者急诊科就诊排除心脏情况，立即行心电图以及心脏彩超等检查，以免耽误病情。

上腹痛伴恶心、呕吐主要由以下几种疾病引起： 1、急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡可引起上述症状，建议通过胃镜明诊断确； 2、胆囊疾病，如胆囊结石、急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作，可引起上述症状，建议检查肝胆脾B超、肝功能、血常规，严重时行上腹部增强CT明确诊断； 3、胰腺疾病，如有暴饮暴食、胆囊结核、胆囊结石、高脂血症病史的患者，容易引起急性胰腺炎出现上腹痛、恶心、呕吐、发烧，血常规白细胞升高等，上腹部增强CT可见胰腺病变； 4、高位肠梗阻和十二指肠壅积症。

慢性腹泻是消化道的一种常见疾病，是胃肠道分泌、消化、吸收及运动功能出现障碍，从而引起粪便稀薄次数增加。病程超过2个月或是间歇期在2-4周内的复发性腹泻，都称为慢性腹泻。 慢性腹泻很多是由于全身性疾病，如肝胆胰腺疾病或溃疡性结肠炎等胃肠道疾病引起。也可能是由于对某种食物不耐受，但是自己不知道，仍在长期进食导致。临床中常有大便次数增加、便稀、大便不成形的表现，严重者还会出现脓血便或黏液便。 故如果患者一旦出现慢性腹泻，且持续不缓解，伴有不适的情况，建议到医院的消化内科就诊，明确病因，给予相应的对症治疗。

消化不良是一个症候群，并不指单独的症状，消化不良包括上腹饱胀、反酸、烧心、嗳气等症状。现代医学将消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良两类。功能性消化不良临床最多见，多由幽门螺杆菌感染、胃动力障碍、敏感性增高等原因导致，一般采取对症治疗；器质性消化不良，多由肝脏、胆囊、胰腺疾病引起，应先针对原发病治疗。

大便的臭味主要是因为细菌分解食物，特别是分解高蛋白食物而产生的一种气体，称为吲哚，吲哚会有比较难闻的臭味。大便非常臭是机体消化不良的表现，主要原因如下： 1、进食过多高蛋白、高脂肪食物，消化液没有足够时间将高蛋白、高脂肪食物完全消化； 2、分泌的消化液功能不足，比如患者存在肝、胆、胰腺疾病，由于消化功能不好，导致正常进食的蛋白类、脂肪类食物不能很好的被消化，不能消化吸收的高蛋白、高脂肪食物在肠道内堆积，在细菌作用下就会产生更多吲哚； 3、便秘患者肠道菌群失衡，有害细菌的数量会增加，也会产生更多臭味气体。 所以饮食尽量保证清淡，保持大便通畅，适量喝酸奶，保持肠道菌群正常状态，可减少吲哚的产生。

胆汁反流性胃炎一般是由于胃、十二指肠或幽门出现问题，具体如下： 1、幽门功能不良； 2、肝、胆、胰腺疾病，可发生胆汁排泌异常，引起胆汁反流刺激到胃； 3、胃大部切除手术：可使胆汁直接排泌到胃里，引起胆汁反流性胃炎； 4、细菌感染：如幽门螺旋杆菌，目前存在一定争议，但一般对幽门螺杆菌尽量控制与扼杀，以保证预后。

上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上部位引起出血，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰腺等引起出血。常见原因主要有以下几方面： 1、食道疾病：包括食管、贲门黏膜撕裂、食管炎症、食管黏膜血管机械损伤和化学性物质损伤、主动脉瘤破入食管等； 2、胃和十二指肠疾病：包括炎症、息肉、溃疡、肿瘤、先天血管畸形等； 3、胆道和胰腺疾病：包括胆道蛔虫症、胆道结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤等； 4、全身性疾病：包括过敏性紫癜、白血病、DIC等； 5、肝硬化引起：包括门脉高压性胃病、食管-胃底静脉曲张破裂出血等。

舌苔臭不一定是幽门螺杆菌感染，其他原因也可以引起舌苔臭，具体如下： 1、牙周病：会造成口臭； 2、饮食习惯不良：大量进食高脂肪、高蛋白食物，舌苔比较厚腻，也会出现口臭； 3、抽烟：长期抽烟的患者舌苔比较厚腻； 4、胆囊疾病、胰腺疾病：容易出现消化功能不良，也会引起舌苔厚腻。 因此，舌苔臭不一定是幽门螺杆菌感染所致，幽门螺杆菌感染只是其中的因素之一。如果发现舌苔臭，应及时到医院检查口腔、肝肾功能、胆囊胰腺B超、幽门螺杆菌等，饮食以清淡为主。

血生化检查项目，通常包括糖代谢、脂代谢、蛋白质与氨基酸检验、水电解质和酸碱平衡紊乱检验，以及肝脏肾脏疾病、胃肠胰腺疾病检验、内分泌疾病检验等。具体来讲，有血糖、血脂、肝肾功能等几项，都是常见项目。 但人体代谢是一个复杂过程，检查项目绝不仅以上几项。以糖代谢为例，糖尿病病人除检测血糖外，还有调节激素，包括胰岛素、C肽、胰高血糖素等。同时糖尿病并发症也有几个相关检查指标，比如酮体、乳酸、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、尿清蛋白等，以上是病人不太熟悉的项目。若进行肝胆疾病检测，常见检查项目有血清酶学指标、胆红素、总蛋白白蛋白比值等，还有凝血酶原时间及活动度，以及甲胎蛋白、血氨等项目。作为肝脏疾病辅助检查，代谢检测有胆固醇、甘油三酯、高密度低密度脂蛋白、小而密低密度脂蛋白、载脂蛋白等。