胫腓骨骨折

胫腓骨血运不好，不容易长，是骨不连的好发部位，胫腓骨骨折在人体各种骨折里最难愈合。胫腓骨骨折平均下地天数在3个月左右，但时间不是绝对的，会因个人情况不同而产生差异。胫腓骨的血运不好，所以不容易长，临床上有一个说法叫骨不连，骨不连最容易发生在胫腓骨，所以真正下地时间取决于以下两点： 1、临床愈合：局部检查无压痛、无叩痛； 2、X光片表现：X光片可见骨小梁已经通过骨裂线。

下肢胫腓骨骨折是高能量损伤，主要见于青壮年患者进行体育活动时的运动损伤，或者直接暴力，比如车祸、重物砸伤等。胫腓骨骨折需进行手术治疗，并且手术后的功能康复训练也极为重要。许多患者在进行手术后，可以发现胫腓骨骨折一侧小腿肌肉有明显变细、萎缩，其原因主要是由于废用性萎缩的产生。术后患侧的小腿得不到及时肌肉锻炼，逐渐产生萎缩，称为废用性萎缩。废用性萎缩需要在早期进行功能康复，包括在专业理疗康复科进行适当的腓肠肌、小腿三头肌等胫骨前肌的肌肉锻炼，从而使肌肉产生明显张力，使萎缩的肌肉逐渐恢复。

胫腓骨骨折属于高能量、高暴力的损伤，而且胫腓骨相对于其它四肢管状骨，血供相对较差，产生骨折不愈合或者延迟愈合的机会高于其它部位骨折。管状骨骨折后，骨痂形成是骨折愈合重要步骤，胫腓骨没有明显血供影响，正常情况下6-8周内会有明显骨痂生成。 但如果由于创伤、手术或者感染等导致局部血供影响，骨痂形成时间会明显推迟，有时候可能会推迟到术后半年左右才有骨痂形成。因此，胫腓骨骨折后骨痂的形成，对于判断胫腓骨骨折预后、骨折愈合时间，甚至进一步决定康复训练程度有重要意义。 若胫腓骨骨折的骨痂能够在正常时间内出现，可以让患者较早进行功能康复训练。如果骨痂出现较晚，甚至无骨痂形成，在进行康复时，应该格外小心。

胫腓骨骨折即小腿上有个胫腓骨，两个骨头支撑整个身体。这些地方最容易骨折，因为现在发生的车祸或碰撞伤，首先高度正好和胫腓骨平齐，而且胫腓骨骨折最大的特点是在中下1/3段多见，因为从解剖上来说，在中下1/3段正好是不同形状的移行部位。还有一个原因是该地方皮包骨头，没有软组织的保护，外力在此处释放，所以胫腓骨骨折多见。而且结果不好的是这个地方不好愈合，皮包骨头，缺少周围血运，血运比较差，所以愈合起来更差。所以胫腓骨骨折是临床上骨科治疗比较棘手的地方，发生率非常高。所以现在的治疗方案有好多，具体如下： 1、如果移位不大，可以打石膏或支具来保守治疗； 2、如果移位比较大需要手术，手术包括放置钢板或放置髓内针，尽早稳定骨折，进行复位；稳定骨折复位的基础上尽早进行功能锻炼，尽早的功能锻炼就会尽量减少后遗症，后遗症是把人的状态尽量恢复到受伤前，这就是治疗目的。 胫腓骨骨折特别容易发生，而且不容易愈合，所以大家平时生活或过马路或工作时，一定要注意安全，这是最主要的预防措施。

目前临床上治疗胫腓骨骨折的微创手术方法包括： 1、交锁髓内钉固定术：是成人胫腓骨骨折的首选治疗方法； 2、经皮锁定钢板内固定术：适用于儿童骨折、肺栓塞、多发性肺挫伤的患者； 3、外固定架治疗：如开放性骨折伤口污染较重，内固定手术感染风险较高，应先行外固定架治疗，待3-4周伤口愈合后行二期手术。