胡艳

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺大细胞癌的晚期症状跟其他的肺癌是差不多的，根据不同的一些表现，尤其是转移的部位不同，症状也是不同的。比如出现了脑转移，表现就是头昏、头痛，甚至一过性的晕厥，走路不稳等等；骨转移表现是骨头的疼痛；出现胸水，会觉得胸闷，呼吸不畅，不能平躺。所以晚期的症状一定要看不同的部位，比如肝转移，就是腹部不适，纳差等，表现的是各式各样，根据不同的病情，不同的转移部位，有不同的症状。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺大细胞癌的治疗方法跟其他肺癌是一样的，首先要根据分期来决定。对于早期的，Ⅰ、Ⅱ期是以手术治疗为主的，Ⅲ期是以化疗和放疗的联合为主。对于晚期也要根据检测的具体情况来决定，采取什么样的药物治疗。大细胞肺癌基因突变比较少，但是一定要常规测，如果有基因突变的，会做一些针对相关基因的靶向治疗；没有的会采取化疗，也就是全身的药物治疗。具体的治疗方法一定还是要根据分期，分型，就是基因分型来做决定。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺大细胞癌的确诊还是要依据病理，因为临床表现所有类型的肺癌都差不多。确诊要依靠病理，就要提供一些标本，就是临床常见的穿刺或是活检，这要特别的强调，因为很多的患者和家属一听穿刺就很恐惧、拒绝，认为可以造成转移，这绝对是一个误区。要明确，必须要把细胞拿到显微镜下来看看是不是癌？是哪种类型的癌？在确诊的方法上，如果是有浅表的转移，就从浅表的淋巴结来取，或者通过支气管镜来看，如果支气管内有新生物要取标本，没有的要经肺穿刺，取胸水的标本等等。要通过各种不同的途径取得病理的标本，在显微镜下由病理科的专家来确定是否是大细胞癌。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌是非小细胞肺癌的一种，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌有肺鳞癌、肺腺癌、大细胞癌、神经内分泌癌等等。肺腺癌还是有一些稍微独特的表现，它在生物学行为上比鳞癌要稍稍的显得恶一些，它容易出现远处转移，虽说这一块是不好的方面，但是它好的方面是目前的科学发现肺腺癌，它基因突变出现的频率非常高，那在基因突变这一块，靶向治疗是目前肺癌发展非常凶猛的一个领域，现在已经上市了很多靶向治疗。肺腺癌突变率非常的高，所以进行相关的检查来确定它靶向治疗的一些方法，它的治疗的选择上可能比其他的一些类型的肺癌，比如说鳞癌、大细胞癌、神经内分泌癌，它的治疗的选择要多得多。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌的晚期症状其实也可以笼统说肺癌的一些晚期症状，主要还是根据它的病情的发展或者它远期转移的部位，有一些不同的表现。比如说他如果出现胸水，可能就会有一些胸闷、气喘，不能平躺。出现脑的转移，会出现头昏、头痛，甚至有些一过性的晕厥、摔倒。出现骨转移，会出现一些骨的疼痛，就是骨转移部位的疼痛。还有肝转移，肝转移它表现的会有肝部不适、纳差、疼痛等等，所以晚期的表现也要看他不同的转移部位来出现一些不同的症状。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌的治疗方法跟所有的肺癌都是一样的，首先全面检查后会有一个临床的分期，根据分期采取不同的治疗方法，比如Ⅰ期和Ⅱ期，它治疗的方法是首选手术切除。Ⅲ期称之为局部晚期的肺癌，是以化疗和放疗联合治疗为主的。对于晚期，Ⅳ期这一部分患者，是以药物治疗为主。药物治疗目前分为化疗、靶向治疗，当然现在还有一个最新的免疫靶向治疗。具体采取化疗还是靶向治疗、免疫靶向治疗呢？免疫靶向治疗目前国内还没有开展，国外是开始已经上市了。我们要基因检测，所以经常有些患者会觉得基因检测没有意义，这绝对是有意义的。我们要基因检测，如果有突变的，就可以买一种所谓的靶向药可以回家吃的，它的副反应也是很小的。所以具体的治疗方法还要根据每个病人不同的分期，不同的病理分型，不同的基因分析，以及他不同的身体状况来做决定。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
对一些早期的肺鳞癌我们采取的主要治疗方法是建议手术，手术的方法以前都是开胸手术，现在随着科学的发展，有微创，所谓的微创就是胸腔镜，它只是打洞，然后一个器械进去做切除。在方法上，现在所谓的就是开胸和微创。在具体手术，标准的术式还是要做肺叶的切除和系统的淋巴结清扫，但是对于一些特殊的病人，可能在手术的方式上面可能有些不同，有些患者可能做楔形切除，亚肺叶切除等等，这要根据病人具体的情况来决定。所以要手术的话，一定要经过胸外科的专家或者多学科的讨论来确定更好的一些手术的方法。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺鳞癌的发生，就是引起的原因跟肺癌是一样的，主要就是其他因素，第一个就是吸烟，吸烟有主动吸烟和被动吸烟，大量的临床试验已经验证了吸烟跟肺鳞癌的发生是有关系的。第二个就是大气的污染，目前我们国家大气污染比较严重，尤其是PM2.5与肺癌的发生率是有关系的，所以一般人，就是在碰到大气污染的时候，尤其PM浓度比较高时，要记得戴口罩，有慢性呼吸性疾病的人尽量减少出门。第三个因素就是患有慢性疾患，比如老慢支、肺结核的病人的发病率比正常人也会高一些，这一部分病人也要注意。第四个就是生活和工作上的压力，不光是肺鳞癌，对于肺癌和其他的肿瘤都是有关联的。最后还有一个，饮食的习惯，比如酗酒、长期吃一些油炸的、不健康的食物，这与肿瘤的发生也是有一定的关系的。

讲解医师：胡艳  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
偏瘫俗称为半身不遂，主要表现为一侧肢体的活动不利，比如一侧的上肢、下肢、面肌、舌肌的运动功能障碍，是急性脑血管病人常见的并发症。偏瘫的病人走起路来通常是上肢屈曲，下肢伸直的状态，走路走一步划半个圈。这种特殊的走路方式，也就是俗称的偏瘫步态。严重的患者，会出现卧床不起或者完全丧失了生活活动能力。偏瘫主要发生在60岁以上的中老年患者，既往有一些高危因素，比如高血糖、高血压、高血脂的一些患者。所以对于这一类的人群应该定期到医院进行体检，早期的发现高危因素并进行控制。

讲解医师：胡艳  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
偏瘫又称半身不遂，是指一侧的上肢、下肢、面肌以及舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的常见并发症。轻度的偏瘫患者虽然能够活动，但是走起路来往往是上肢曲屈，下肢伸直的状态，走路的时候走一步划半个圈，这是偏瘫步态。严重的患者会出现卧床不起，甚至丧失活动能力。通常按照偏瘫的程度，可以分为轻度偏瘫、不完全性偏瘫以及完全性的偏瘫，轻度偏瘫，表现为肌力没有明显的减弱，通常4-5级左右，一般是不影响日常生活活动的。不完全性偏瘫，较轻瘫的症状要重一些，范围要大一些，肌力通常是在2-4级。全瘫就是肌力基本上完全丧失了，肌力在0-1级的范围内。瘫痪的肢体通常是完全不能活动，所以这一类的病人应该及时去就诊，以免延误了治疗的最佳时机。