胡瑛

讲解医师：胡瑛  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
高钾血症是临床上比较常见的，因为它可以减慢心率，甚至可以出现心脏骤停，而且可以引起神经系统的改变，可能危及生命，所以对于临床上是需要及时处理。 高钾血症的原因有以下几点：比如肾排钠减少，包括急性肾衰竭、少尿期或者慢性肾衰竭的晚期、肾上腺皮质激素合成；分泌不足，如肾上腺皮质功能减退、低醛固酮症、保钾利尿剂，长期应用氨苯蝶啶、螺内酯等；也包括细胞内的钾移出，比如急性溶血、组织损伤、肿瘤或者炎症细胞大量坏死、组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度痉挛等；酸中毒及高血钾周期性麻痹。 注射高渗盐水剂甘露醇后，由于细胞内脱水，改变细胞膜的通透性和细胞代谢，也可以使细胞内的钾移出，使血液中的钾相对来说比较高。也可能是含钾药物输入过多，比如常用的青霉素钾盐，大剂量应用的时候，输入过多、过急，有可能出现高钾血症。 还有是输血的时候输入的库存血比较多，以及洋地黄中毒，都可以引起高钾血症。如果出现高钾血症，需要及时到医院就诊，以免延误病情。

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就职单位：聊城市人民医院内科
如果是长时间低烧，查因比较麻烦。发热原因待查，并不好查原因，是内科疾病中的疑难病。花费高，诊出率低，主要牵涉病因的确定，需要逐一排查可能的原因。包括慢性感染性疾病、传染病，风湿免疫科疾病、血液病、肿瘤性疾病、内分泌疾病等，因此一般需要在内科或者是感染科、呼吸科住院观察。同时需要做一定检查，来辅助判断到底是什么样的原因。发热不退是有原因的，只不过由于病情发展的阶段和检查的手段，技术条件的影响未能及时发现，也是需要及时住院，然后检查配合。同样的发低烧有很多个原因，并不一定是癌症的，也希望及时就诊，以免延误病情。

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就职单位：聊城市人民医院内科
美力泰又叫乙酰麦迪霉素，是抗生素，属于大环内酯类抗生素。对葡萄球菌、消化链球菌、类杆菌及流感嗜血杆菌都有抗菌作用，对肺炎支原体有抑制作用。某些耐红霉素金黄色葡萄球菌也对其敏感，作用机理是通过与细菌核糖体70S亚基结合，而抑制细菌蛋白质合成。常见不良反应有食欲不振、恶心、胃部不适等胃肠道反应也有一过性的肝功能异常。还可以见到皮疹等，这种反应是比较少的。一般应用之前是需要做细菌培养和尿敏。该药对敏感的葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌、肺炎支原体等引起的毛囊炎、痈、蜂窝组织炎、皮下脓肿、中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等有效。

讲解医师：胡瑛  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
痛风在内分泌科和风湿免疫科都可以看。根据每个地区，每个医院的科室，疾病均衡度不一样，所以建议您咨询当地痛风病在哪个科室看。痛风患者急性期用药物治疗，常用非甾体类抗炎类止痛药，秋水仙碱和激素等药物。病情平稳以后，需要药物降尿酸治疗，包括别嘌呤醇、非布司他、立加利仙等，药物需要在医生指导下应用。基因阳性的患者需要慎用。痛风是由嘌呤代谢紊乱引起，痛风患者饮食注意少吃富含嘌呤的食物，比如说动物内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼，尤其是凤尾鱼、沙丁鱼、虾、蟹、海菜，各种豆类，豌豆、花生米、菠菜、蘑菇、糙米、粗面粉等都要少吃。同时注意多吃蔬菜，高钾的食物，比如说香蕉、西兰花、西芹，因为钾质可以减少尿酸沉淀，有助于将尿酸排出体外。还可以食用碳水化合物类的米饭、馒头，要注意戒烟戒酒，一定要多喝水，多排尿。

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就职单位：聊城市人民医院内科
尿酸高容易得痛风，如果尿酸很高，得急性痛风。一部分患者的尿酸值低，很多人会问，为什么尿酸值会低，因为血里面的尿酸水平比较高。当急性期的时候，会合成结晶盐，游离尿酸少，化验指标尿酸低。这个时候是要进行治疗的，原则上，如果之前吃降尿酸的药物，不能停用。但是如果之前没有吃，急性期的时候，首先要应用非甾体类抗炎药，秋水仙碱和激素等药物，急性期病情平稳，再用降尿酸的药物。否则可能会出现疼痛加重等情况，因为结晶盐分解，可能会疼痛感更重，所以是接受不了。

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就职单位：聊城市人民医院内科
氯化钾缓释片作为补钾药是比较不错的，氯化钾缓释片主要用于治疗各种原因引起来的低钾血症。比如说机制不足、呕吐、严重腹泻、排钾利尿剂、低钾周期性麻痹、长期用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖，也可以用于预防低钾血症。当患者存在失钾的情况，尤其发生低钾血症，对患者危害较大的时候，比如患者出现洋地黄化，预防性补充钾盐。同时还有进食少，以及胃肠道反应等，都可以应用氯化钾缓释片。

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布洛芬是我们常用的退烧药物。一般是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎的作用。通过下丘脑体温调节中枢而起到解热的作用。一般适用于风湿及类风湿关节炎抗炎、止痛作用。它的作用与阿司匹林、保泰松相似，比对乙酰氨基酚要好一些。这个药一般起效的话，半小时到一小时就可以起效了。一般的话是四小时左右就失效了，如果给孩子或者是成人用的话，反复的应用布洛芬，而并没有良好的控制体温的话，是需要进一步就诊的，化验血常规，以及各种感染指标，看是否有感染，也是需要配合抗感染药物一块应用的，而不能单单的应用布洛芬来退热治疗。

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正常状态下，人体的腹腔也是有少量的液体的。因为它对肠道的蠕动起润滑作用，也是非常必要的。任何病理的状态下导致腹腔内的液体增加，超过200毫升的时候，我们就称为腹腔积液。腹腔积液只是一种表现，产生腹腔积液的病因非常的多，比如说心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤转移、卵巢囊肿等等。当然，如果少量的腹腔积液的话，我们是没有任何感觉的。如果说腹腔积液比较多，我们可能会有腹部的沉重感、腹胀，甚至出现胃肠道的一些反应。包括大便或者是食欲都有可能是出现改变的。但是患者一般整体的表现还是和原发病有关的，比如说如果肝脏病变的话，可能会出现面色晦暗、恶心呕吐。如果是肾脏病变或者是结核性腹膜炎的话，可能还会有腹部柔韧感这种感觉。

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就职单位：聊城市人民医院内科
随着生活水平的日益提高，痛风的患者也是越来越多。痛风一般是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，以嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄量减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风的主要生化基础就是高尿酸血症，一般痛风分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风多为遗传性，在临床上痛风家族史仅占了10%-20%。尿酸生成过多，在原发性高尿酸血症的病人中也占的比较少，主要原因有嘌呤代谢，酶缺陷，次黄嘌呤、鸟嘌呤、磷酸、核糖、转移酶缺乏和磷酸核糖、焦磷酸盐合成酶活性亢进等等。原发性肾脏尿酸排泄减少，占原发性尿酸高尿酸血症得90%。具体的发病机制并不是很清楚，一般考虑是多基因遗传性疾病，但应该排除肾脏器质性的病变。继发性痛风是指继发于其他疾病过程中的一种临床表现。比如说白血病、骨髓增生性疾病、多发性骨髓瘤等等。比如说恶性肿瘤的放化疗后，还有一些铅中毒、多囊肾等肾脏疾病。以及应用了一些烟酸、噻嗪类的药物，可竞争性抑制肾小管，排泄尿酸而引起的高尿酸血症等等。另外，肾移植的患者因为长期服用免疫抑制剂的话，也可能发生高尿酸血症，这可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

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就职单位：聊城市人民医院内科
复方丹参片的主要成分是丹参、三七和冰片，功能主治是活血化瘀和理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，比如说胸闷、心前区刺痛、冠心病、心绞痛。见上述证候者，可用于辅助治疗冠心病的心绞痛，一般口服规格是一次三片，一天三次。 因为复方丹参片，丹参主要是用来祛瘀止痛，活血养血，清心除烦。三七是活血通脉，化瘀止痛。而冰片芳香开窍，行气止痛。这几种药相配起来，就可以达到活血化瘀，芳香开窍，理气止痛的功效。个别患者服用以后会有胃肠道不适和作呕的情况。 当然我们也是需要注意的，中成药也不是完全没有毒副作用的。如果有肝肾功能异常，孕妇及过敏体质者需要慎用。