胡晓磊

维生素D缺乏症是维生素D缺乏所致，以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。维生素D缺乏症如果及时发现、及时治疗，可以获得临床治愈。如果没有及时发现，也没有及时治疗，造成比较严重的骨骼改变，则不能完全治愈。 较严重的维生素D缺乏症患者通过治疗，临床症状有所好转，如较严重的O型腿或者X型腿，可以通过矫形治疗，但仍会遗留不同部位、不同程度的骨骼畸形。建议尽早给孩子添加富含维生素D丰富的食物，如动物肝脏、蛋黄等。经常带孩子到户外活动，多晒太阳，以预防疾病的发生。

维生素D缺乏症就是老百姓平时所讲的叫佝偻病，也叫骨软化病，是一种长期缺乏维生素D所引起的营养缺乏症，主要表现是钙磷代谢障碍导致骨质发生改变。 维生素D中主要为D2与D3，存在于蛋类、乳类、鱼肝油、蕈类、酵母中；人的皮肤中含有维生素D3的前体7-脱氢胆固醇，可以经阳光照射以后变为维生素D3，故该病主要病因除饮食中缺乏外，还因光照不足而引起。 在婴幼儿还有儿童可表现为神经系统的不稳定，头颅、胸廓、四肢、脊柱、牙齿发育迟缓并出现畸形等，严重的孩子可以出现体态短小，出现“O”型、X”型、“K”型腿等。患者可采取补充维生素D、适度的晒太阳等方法进行治疗。

维生素D缺乏症常常好发于儿童，临床表现多以骨病变为主，但随着发病年龄不同而有所不同。所以确诊还需进行一些辅助检查。具体的检查项目有以下几点： 1、实验室检查：可以查血清钙、磷浓度下降，碱性磷酸酶升高，24小时尿钙排出量比较少，甚至为零。血中的25-(OH)-D3早期可以表现为降低，血中的甲旁腺素大多有不同程度的升高； 2、骨骼X片检查：常表现为长骨骨骺端，比方说桡骨、尺骨腕端或胫骨、腓骨踝端，早期出现骨骺交界处的膨出展开状，边缘模糊不清，进而表现为毛刷状，重者表现为杯口状的改变。成人表现为假骨折，一种条状的透明区，称为Looser带，一般呈对称分布，可有载重骨弯曲，脊柱前后弯和侧弯、椎体的双凹变形，双髋的髋臼内陷，骨盆狭窄变形等X片上的表现，可以进一步证实维生素D的缺乏症。

维生素D缺乏症是因维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢失常，骨盐不能正常沉积在骨骼的生长部分，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的一种慢性营养性疾病。如果是小孩，可能会出现方颅以及颅骨软化等症状。较大的儿童可能会出现鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠样改变。如果是儿童在学走或者学坐时出现佝偻病，可能会出现脊柱侧凸或者后凸，也有可能造成下肢畸形，引起X型腿或者O型腿，所以必须引起家长重视。

有日光照射不足、食物中维生素D摄入不足以及肠道吸收障碍是导致维生素D缺乏症的主要病因，具体的病因有： 1、日光照射不足：比方南北极地区、温带冬季、空气污染严重和高楼林立的工业城市、多雨多雾地区等，日光照射不足，这些地区人群容易患维生素D缺乏症； 2、食物维生素D供应不足：长年素食者，进食鱼、肝、蛋和乳类食物比较少的这些人容易患维生素D缺乏症； 3、小肠消化吸收不良：如胃和小肠切除手术的、总胆管梗阻、慢性胰腺炎和克罗恩病等所致的脂肪泻以及肠结核引起的慢性腹泻，均可引起维生素D和钙吸收不良； 4、代谢障碍：严重的肝病、肾功能不全患者会出现维生素D缺乏症。

维生素D缺乏症是由维生素D缺乏而引起的钙、磷代谢紊乱，以致钙磷矿物盐不能正常沉着在骨骼生长部分。成人期发病为软骨病，儿童则表现为佝偻病。除需要对症治疗外，主要以补充维生素D为主，具体的方法有以下几点： 1、一般治疗：孕妇应多晒太阳，进食含丰富的维生素D、钙磷和蛋白质等营养的食物。婴幼儿应提倡母乳喂养，及时添加辅食、每日有1-2小时户外活动、补充维生素D、增加维生素D强化奶制品的摄入。老年人也应注意钙的摄入，增加户外活动、体育锻炼； 2、及时补充维生素D：目前国内维生素D制剂种类十分丰富，包括鱼肝油(含有维生素A和维生素D)、维生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇等，如吸收不良或不能坚持口服者，可以采取肌注维生素D3。

维生素D缺乏症需要在发生骨折和骨骼畸形之前尽快采取治疗措施，治疗期间需注意观察病情变化，及时调整用药，此外我们还需要注意以下几点： 1、患者不宜久坐久站，不可过早的行走，也不可以勉强患者坐或者站立，以防发生畸形或者骨折； 2、充分利用自然条件，增加日光照射，可以增加户外活动时间，适当进行锻炼； 3、治疗期间应该观察婴幼儿的精神状态是否有减轻，比方易激惹、烦躁、睡眠不安、夜哭、多汗这些症状是否有所改善，如果没有明显的改善，需要及时与医生沟通； 4、在治疗期间需要预防各种呼吸道和消化道疾病和急性传染病； 5、补充维生素D时，应该监测血钙、血磷的血清水平。高血钙时应立即停用。应注意联合钙剂的使用，避免发生高钙血症。

维生素D缺乏症是长期缺乏维生素D所引起的营养缺乏症，主要表现是钙、磷代谢障碍导致骨质发生改变。在婴幼儿、儿童可表现为神经系统不稳定，头颅、胸廓、四肢、脊柱、牙齿发育迟缓并出现畸形等。其主要病因为维生素D摄入不足、光照不足，此外，小肠吸收不良、代谢疾病等亦可导致维生素D缺乏症。临床多通过实验室以及影像学检查确诊。对于维生素D缺乏的患者，可通过增加日晒、口服维生素D等进行治疗，在日常生活中，应该多摄入维生素D丰富的食物，并积极进行户外活动，有利于预防维生素D缺乏症。

维生素D缺乏症不是遗传性疾病，只是因为维生素D缺乏所致，是以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要表现为在婴儿期有枕秃、多汗、夜惊、肋缘外翻，到会走以后会出现X型腿、O型腿。主要是因为维生素D缺乏，属于营养障碍性疾病，完全可以治疗，只要补足维生素D即可。部分胎儿在母体内，因为母亲缺乏维生素D，导致胎儿在宫内出现维生素D缺乏症，出生以后就会表现为明显的喉软骨软化，或者先天性鸡胸、漏斗胸等畸形，但并不是因为遗传，而是因为母体缺少维生素D所致。

维生素D缺乏症是由于维生素D及其活性代谢产物缺乏所致的骨骼病变。在婴幼儿骺板愈合之前称为佝偻病，成人则称为骨质软化症。患者可以通过合理的饮食进行食补，以促进疾病康复。具体的饮食原则有以下建议： 1、多食用新鲜蔬菜及水果，如果是母乳喂养的婴儿，可适当添加辅食； 2、多食用富含维生素D的食物，如海鱼、动物肝脏、蛋类和瘦肉等； 3、多食用富含钙质的食物，如牛奶和奶制品，多吃豆类食品； 4、忌吃辛辣刺激性食物，不宜食用油腻、生冷的食物； 5、可适量服用鱼肝油或维生素D制剂，但需要遵医嘱补充，不可过量服用。