胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
血尿的原因有很多，最常见的原因是尿路感染，还有泌尿系的结石、结核、肿瘤，这些都是比较常见的。如果是出现血尿，同时伴有尿频、尿急、尿痛，一般最可能的原因就是尿路感染所导致的，它一般也会出现肉眼血尿，也有的是化验尿看到有红细胞尿。具体炎症的部位不一样，表现出来的也会稍微有一些差别。还有就是泌尿系的结石，一般都是排尿的时候会出现嵌顿的疼，化验尿常规会有红细胞尿，也有的会表现为肉眼血尿，一般都是做B超检查可以发现有结石。肿瘤还有结核也会有相关的症状。、如果是膀胱的肿瘤，可能会有终末期的血尿，就是排尿排到最后有滴出血的情况；结核的话，同时会伴有全身结核的症状，乏力、纳差、盗汗会同时伴随，一般通过这些可以区别。女性要注意有没有受月经的影响导致血尿的可能，如果是女性月经的终末期或者是初始阶段，也会同时伴随有血尿，需要排除一下，最主要的原因就是这些。还有像慢性肾小球肾炎或者急性肾小球肾炎，有的也会伴随有血尿。具体会根据临床的症状，还有检查来明确原因到底是什么。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小便次数增多，最主要的原因是尿路感染。尿路感染时出现膀胱刺激症状，出现尿频、尿急、尿痛的症状。一般表现为小便次数多，排尿时有疼痛或烧灼感。如果是男性，要注意有没有前列腺的问题。有前列腺增生或者前列腺肿瘤时，也会出现小便次数比较多，需要查前列腺彩超明确。如果是尿路感染，化验尿常规有白细胞尿、细菌尿，细菌的基数比较高，支持尿路感染的诊断。除此之外，还要注意有没有泌尿系的结核，也会出现小便次数增多的症状，伴有乏力、盗汗等症状。如果是尿路感染所导致，注意要多饮水、勤排尿。必要时，通过抗生素治疗会有所好转。如果是前列腺增生所导致，可以口服治疗前列腺增生的药物。如果是泌尿系结核所导致，需要抗结核治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
血尿酸的正常值：男性是237.9-356.9μmol/L（4-6mg/dL)），女性是178.4-297.4μmol/L（3-5mg/dL)）。如果出现尿酸值升高，稍微升高不要紧；如果尿酸的水平超过390，可以诊断为高尿酸血症。如果浓度高于420μmol/L，高尿酸诊断比较明确。如果长时间的高尿酸，会导致痛风，有的会引起高尿酸肾病。所以，一定要注意控制食物中富含嘌呤类食物的摄入，像动物内脏、海鲜等食物，要注意少摄入。同时注意忌烟、忌酒。如果长时间保持尿酸水平比较高，对身体危害是比较大的，有的是不可逆转的。所以，早期一定要注意，如果出现升高时，要及时饮食控制。如果饮食控制效果不好，可以口服药物控制，像促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆、别嘌醇等都可以用来降尿酸。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
儿童尿红色首先看尿到底是颜色发红，还是里面有血。如果是尿的颜色发红，可能是吃的含有像色素的食物，比如红色的火龙果、西瓜，或者药物、饮料等，含有色素的物质也会排出来，排出来之后表现为尿液是红色。如果像血一样的颜色，需要查尿液，化验尿常规，看里面有没有红细胞。如果有红细胞，多见的是肾结石，或者尿路感染，结核也可能会有血尿。根据化验的情况，具体来决定，看到底是什么情况。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
假性糖尿病这个概念是没有的，只有假性糖尿，意思就是咱们做尿检的时候，测出来尿里面尿糖是阳性的，因为测尿糖阳性，除了糖尿病有阳性，还有服用一些药物尿里面排出来的一些东西也会导致有阳性，称为假阳性。像有一些尿里面的尿酸或者葡萄糖醛酸或者尿里面排泄的一些药物如异烟肼、青霉素、强心苷，还有噻嗪类利尿剂，如果用了这些药物的话，用尿糖试纸测定的时候也会出现阳性反应，称为假性的糖尿。还有一些疾病可能也会导致有假性糖尿，像甲亢、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症。要想鉴别是不是真的有糖尿病，可以通过测定空腹血糖还有餐后血糖来判断，不能单单的通过尿糖这一项来测定。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
在烧伤的过程中，皮肤还有组织会丢失大量的液体，因为液体的缺失，会导致肾脏处于一个相对的缺血状态，引起缺血肾功能损害，然后会引起急性的肾衰竭。急性肾衰竭治疗一般都是需要大量的补液，来改善肾脏的缺血状态。还有需要利尿，根据出现的并发症进行对症治疗。如果病情比较严重，像肌酐、尿素氮升高的比较明显，还有的像合并有电解质紊乱可以使用连续性床旁血滤治疗，来调整电解质、排出多余的毒素，可以达到纠正内环境的目的。同时床旁血滤比普通的透析，对肾功能恢复是有利的，具体要结合并发症还有当时的化验指标来决定的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎，就是看单纯是肾小球肾炎，还是合并肌酐升高。如果合并肌酐升高需要低蛋白饮食的。如果单纯的慢性肾小球肾炎，因为大部分这个病都会合并高血压，就是低盐饮食，有的合并高脂血症的，需要进行低脂饮食。还有的治疗过程中如果用的有激素，为了预防血糖升高，含糖量高的东西，也需要适当地控制。一般都是清淡一些，蛋白类不要进食的太多，因为进食的越多蛋白尿的量也会越多。另外要低脂，油脂类的东西尽量还是少吃。如果吃以植物油为主，动物油尽量还是少吃。其他主要还是尽量清淡一些，多吃粗纤维的膳食类的食物，水果可以适当地吃一些，不要吃的量太大了，尽量生冷的、辛辣刺激的东西还是要少吃的。还有尽量要吃新鲜的食物，像腌制的、隔夜的，还有常温下放置时间太久的东西，尽量都少吃。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肌酐是体内肌肉代谢分解的产物。肌酐升高，一般提示肾功能出现问题。肌酐高低跟性别、年龄会稍微有一些差别，男性的正常参考值54-106umol/L，女性44-97umol/L，小孩的会比这个稍微低一点。临床上因为用的试剂、检测仪器不同，肌酐参考值也会稍微有一些不同，基本的参考范围大概比这个会上下浮动20umol/L左右。如果高于正常值，一般考虑肾功能出现问题，像常见的慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病都会导致慢性肾衰竭，最后引起肌酐升高，还有药物毒素、手术外伤因素也会引起急性肾衰竭，也会引起肌酐的升高，具体要结合临床的病史，还有症状、体征来判断，到底有没有升高，还有到底是什么原因导致的升高。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
有很多的原因都可以引起脚部、腿部的肿胀。1、最常见的原因是下肢静脉回流障碍，像下肢有静脉曲张、静脉瓣功能障碍、下肢静脉栓塞，还有局部受压导致下肢静脉回流功能障碍，都会引起脚腿部的肿胀。2、肝病的肝硬化。3、心脏疾病，有心功能衰竭的时候，也会导致下肢的肿胀。4、另外有一些药物，如降压药物，地平类的降压药物，有些人口服以后也会出现脚踝部的肿胀，这是药物的副作用，如果停药以后是可以减轻的。5、有肾病的时候，如果有大量的蛋白尿，有低蛋白血症的时候，也会导致下肢的水肿，但是一般都会合并有颜面部的浮肿，不会是单独的腿肿。如果出现浮肿，首先要排除肝、肾，还有心脏的功能有没有问题，另外需要考虑下肢的静脉回流有没有问题，主要就是这些原因所导致的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
促肾上腺皮质激素是由脑垂体前叶分泌的一种激素，具有刺激肾上腺的皮质发育、维持正常的肾上腺功能的作用。它会促进肾上腺分泌一些激素，主要就是作用于肾上腺的束状带，刺激分泌糖皮质激素、类固醇激素。 这个激素的分泌在正常人体是有一定的节律性的，一般都是呈脉冲、应变的释放，它的释放频率和幅度跟昼夜交替、节律有一定的相关性。一般清晨睡觉醒来之前肾上腺皮质激素会有高峰。如果是熟睡的时候，激素分泌是最低的。 一般人体有应激的情况下，比如烧伤或者中毒，或者有外伤的时候，这个激素分泌会增加。随着肾上腺皮质激素释放的增多，抵抗力也会比较强。临床上额外补充促肾上腺皮质激素用于抗炎、抗过敏的治疗。