胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾性骨病指的就是慢性肾衰竭时间长了以后，一般都会合并有低钙或高磷。长时间的低钙、高磷，会刺激人体的继发性甲旁亢，就是甲状旁腺激素会分泌多一些。这个激素就是为了纠正人体的低钙、高磷，为了使血钙升高，可能会破坏人体正常的骨细胞来释放钙，从而升高血钙，引起病理改变。 一般临床的症状主要就是骨痛。所以早期一定要预防低钙、高磷。一般要含磷高的东西尽量要少吃。同时对于一些慢性肾脏病的病人要注意补钙，如果低钙、高磷，就容易诱发肾性骨病。一旦发生肾性骨病，这个骨头已经有病理改变的话，一般不好恢复。可以通过血液透析或者口服骨化醇来缓解症状。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
正常的人是左右两侧各有一个肾脏，然后有两根输尿管，共同开口于膀胱，如果是肾脏多于两个，或者输尿管多于两根，然后就会有重复的肾盂输尿管畸形，肾脏以及输尿管的重复畸形，是泌尿系最常见的先天性的畸形疾病。重复的肾脏、输尿管可以是单侧的也可以是双侧的，一般单侧较双侧的要多一些，右侧较左侧的多一些，女性的发病率比男性的要高一些。重复的输尿管、肾盂的畸形，可以分为完全性和不完全性两种，完全性指的是重复的输尿管，分别开口于膀胱或者其他的部位，不完全性则指的是重复的输尿管汇合以后，共同开口于膀胱。如果重复的部位是位于上级的，不需要特殊的治疗，如果重复的输尿管开口于膀胱以外的地方，成为异位的输尿管开口，一般都是女性多见。一般女性多见于开口于尿道、前庭或者是阴道，女性的典型症状就是既有自主的排尿，也有漏尿或者是尿失禁，一般通过做B超或者是尿路造影可以发现。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾功能检查，它是通过检测手段来明确肾脏排泄毒素的能力，有没有在正常范围之内。一般机体如果有多余的代谢废物，或者有多余的水分，肾脏都是会彻底清除掉的，它有调节能力。如果肾脏功能出现了问题，毒素排不出去，或代谢废物排的不够干净，就会出现尿素氮、肌酐升高，最后检测的结果升高，提示肾脏功能可能有损害，但是也需要结合其他的化验指标，一起来明确到底有没有肾脏的问题。单纯肾功能检查不能完全确定肾脏有问题，需要结合尿常规、肾脏的B超，如果有必要可能还需要肾穿刺活检，然后结合其他的检查来明确肾脏到底有没有问题。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
安卡性肾炎指的是由ANCA相关性血管炎引起的肾脏疾病，临床上的主要表现是低热、乏力还有关节疼痛，累及肾脏可以表现为蛋白尿、血尿、浮肿，严重的可以出现高血压还有肾衰竭，累及肺部可以表现为咳痰、咳血，还可以出现严重的上呼吸道感染。因为ANCA相关性血管炎，是一种自身免疫性的系统性疾病，可以累及多个器官，肾脏一般是最常受累的器官。治疗上，如果是合并高血压还有心衰，要常规的治疗高血压，如果是合并心衰的，然后有水钠潴留的，要注意减低血容量，可以用利尿剂来治疗，严重的也可以用血液透析治疗，同时要注意抗凝治疗，还有抗氧化剂治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
急性肾衰竭的治疗主要还是针对原发病病因的治疗。因为一般急性肾衰竭都是有原因的，看是什么因素引起的。如果是肾前性，一般都是容量不足导致的，要积极的补充容量，同时用利尿剂，可以缓解急性肾衰竭。如果是肾性的因素导致的，要积极治疗肾脏的疾病，不管是慢性肾炎或者是肾小管的疾病，都要积极的治疗引起肾衰竭的原因。肾后性的一般都是梗阻所导致的，要积极地解除梗阻的因素，只要原发病得到治疗，一般急性肾衰竭都是可以很快恢复的。如果急性肾衰竭合并少尿，需要利用利尿剂利尿，来治疗急性肾衰竭，如果利用利尿剂效果不好，可能需要血液透析，通过透析或者血滤，清除机体多余的水分或者毒素，有助于肾功能的恢复，多尿期要注意补充液体量，然后预防电解质紊乱，防止二次肾衰竭的发生，防止肾衰竭急性迁延成慢性的，如果这样，治疗起来就比较麻烦了。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
老年人肾萎缩首先饮食营养方面要适当的注意，吃优质的低蛋白饮食，如果合并高血压，一定要控制盐分，进行低脂饮食，就是脂肪含量比较高的，一定要少吃。一定要戒烟戒酒，药物不要滥用，尤其是有肾功能损害的药物，不要随便吃。如果合并高血压或者糖尿病，要积极地控制血压、血糖。如果现在肾衰竭，需要长期透析，一定要规律血液透析。避免高钾，还有高磷的食物，主要就是水果类的，高磷的主要就是干果坚果类的，还有肉类，奶制品含量比较高。平时血压一定不要太高，如果有严重的高血压，本身肾脏不好，容易引起血管硬化，会比较容易有高血压，导致脑出血。平时高钾一定要注意饮食方面，要经常的检测血钾，还有贫血指标，肾功能指标，电解质方面。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
蛋白尿最常见的症状就是排小便时有泡沫尿，一般泡沫比较小，持续时间长也不消散，可能会比较多见。但是泡沫尿跟排尿的体位，还有排尿的急缓也有一定的关系，不能完全依靠来判断。 另外有蛋白尿，可能乏力、食欲不振这些症状会比较多见，有的会有腰部酸痛的症状。如果是蛋白尿的量比较大，合并低蛋白血症会出现水肿，以眼睑还有下肢的水肿比较多见。而且下肢的水肿是比较严重的，一般都是重度水肿，有的会比较容易合并感染。 还有的会有心包腔的积液或者是胸腔积液、腹腔积会出现腹胀、胸闷、气紧，还有咳嗽这些症状。具体还要看蛋白尿有没有合并其他的并发症。如果长时间的大量蛋白尿，出现肾功能的异常，可能还会合并其他的症状，跟其他的检查也有一定的关系。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
蛋白尿（+++），一般是大量蛋白尿，是比较严重的，最常见的是肾炎、肾病综合征。狼疮性肾炎，也可能会有大量蛋白尿。如果出现大量蛋白尿，需要及时用激素、免疫抑制剂进行治疗，及时减少蛋白尿。如果长期大量蛋白尿，会加重肾小球滤过膜的损害。如果肾小球滤过膜损害的比较严重，漏蛋白会越来越严重。长期大量蛋白尿，会导致低蛋白血症，如果不加以控制，会出现水肿，再严重的可能会出现肾功能衰竭，甚至进展成尿毒症期。如果出现蛋白尿（+++），一定要加以重视，及时的明确病因、对症治疗、避免病情进展。如果进展到尿毒症期，可能需要长期的血液透析或者腹膜透析，进行肾脏替代治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿蛋白检查结果是一个加号，一般是尿蛋白阳性，不属于正常。但是，有一些正常的生理情况，也可能会出现尿蛋白阳性。一般像有剧烈的运动或者是进食高蛋白饮食，或者过度的劳累，会出现正常的生理性蛋白尿。 女性妊娠的时候，有的也会出现生理性蛋白尿。一般都是正常的，都是短期内出现。只要这些条件纠正以后，一般尿蛋白会转移。如果持续的尿蛋白是一个加号，提示可能肾脏有病变、有漏出蛋白尿，可能是肾炎或者其他的肾病。像高血压引起的肾病或者糖尿病引起的肾病，都可能会出现蛋白尿的阳性。 具体的需要结合其他的检查来明确到底是什么原因，还需要结合临床的病史，具体的分析尿蛋白是什么原因所导致的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿蛋白检查结果是一个加号，一般是尿蛋白阳性，不属于正常。但是，有一些正常的生理情况，也可能会出现尿蛋白阳性。一般像有剧烈的运动或者是进食高蛋白饮食，或者过度的劳累，会出现正常的生理性蛋白尿。女性妊娠的时候，有的也会出现生理性蛋白尿。一般都是正常的，都是短期内出现。只要这些条件纠正以后，一般尿蛋白会转移。如果持续的尿蛋白是一个加号，提示可能肾脏有病变、有漏出蛋白尿，可能是肾炎或者其他的肾病。像高血压引起的肾病或者糖尿病引起的肾病，都可能会出现蛋白尿的阳性。具体的需要结合其他的检查来明确到底是什么原因，还需要结合临床的病史，具体的分析尿蛋白是什么原因所导致的。