胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿比重指的就是4℃的时候，尿液与同体积纯水的重量之比。因为尿中含有固体物质，所以尿一般比纯水的比重要高，一般尿比重的正常值是1.015-1.025，它的高低会随着尿液中的水分、盐分以及有机物的含量，还有受尿中有没有蛋白、尿糖细胞成分这些影响，会有高低的不同。一般尿比重的高低，反映的是肾小管的浓缩稀释功能，尿比重偏低，一般见于慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、远端肾小管的浓缩功能严重障碍的疾病，也可以见于肾功能不全，还有尿崩症的时候。因为大量饮水或者补液的时候，尿比重的值一般都会偏低。通过尿比重初步的测定，还要结合其他的化验指标，然后来明确到底是什么病因。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
正常肾脏的位置是在第一、二腰椎之间，左肾比右肾稍微高一点。肾脏可以随着呼吸还有体位的改变上下移动，但是移动范围比较小，一般不超过一个椎体，超过这个范围的就属于肾下垂。一般肾下垂都是跟先天性的发育异常有关系，大部分都跟肾窝比较浅、肾蒂比较长、肾周的脂肪组织减少，还有肾周的结蒂组织松弛有关；还有腹压增加，有慢性咳嗽、慢性支气管炎的病人，或者长期便秘，会导致腹压增加；或者腹压突然减小，如生孩子的时候，分娩过程腹压会减小；或者有的损伤，如高处跌下或者躯体受到了剧烈的震荡，久坐久站会导致肾下垂，一般肾下垂可能表现有腰疼、消化道症状，还有的可能有泌尿系统的一些症状，像尿频、尿急、尿痛，还有一些血尿，这个通过体格检查还有B超检查可以协助诊断。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾萎缩的治疗看你现在肾功能到底是在什么期。如果一到四期，肌酐还不是很高的话，一般都是吃药，就是对症的吃像尿毒清，还有保肾治疗的药，这个费用不是太高，一般可能一个月也就1000块钱左右。如果进入到五期，需要规律的血液透析或者腹膜透析的话，这个治疗费用相对要高一些。但是像现在慢性肾衰竭属于重、慢病的病种，都是可以报销的，不管是医保的还是农村合作医疗，这个都会报到80%-90%，所以自己掏的费用掏不了多少钱的，包括吃药、后续治疗高血压、贫血，这些药加起来，然后再加上血液透析或腹膜透析，一个月2000块钱以内一般是可以的。但是如果是你需要做肾移植，这个费用就比较高了，肾移植光一次手术费用可能就要30多万块，后面还需要后续的用免疫抑制剂这些药物治疗，这个费用也比较高一些，但是这个也可以报销一部分，每年肯定要花好几万块。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
正常人的小便呈淡黄色，清澈透明。如果出现小便像红茶色，要考虑有没有血尿或者是血红蛋白尿这些疾病。如果是红细胞的数目不一样，血尿在尿中表现出来的颜色也不一样，可以是淡红色、砖红色或者洗肉水样。像红茶色，也有可能是血尿引起的。血尿最常见的原因就是泌尿系的炎症、结石，还有肿瘤，这些是比较多见的。另外，要注意有没有血红蛋白尿或者肌红蛋白尿的可能。像阵发性睡眠性血红蛋白尿，或者是蚕豆病，或者是机体有溶血反应，或者是肌肉遭到破坏以后溶解，也会产生肌红蛋白尿，有的也会出现像红茶色的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
儿童尿隐血有会自愈的，隐血的原因有结石、急性肾炎，有一些小的结石自行排出，尿隐血复查就会有好转。急性肾小球肾炎，有一些比较轻的，有单纯血尿，感染好了以后也有好转的情况。另外，有胡桃夹综合征的，随着生长发育左肾静脉不受压迫，血尿也会消失，这些情况都是会治愈的。但是如果是肾病综合征引起的血尿，一般不会自己好转，都需要经过药物治疗以后才会好转。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
血尿酸的正常值：男性是237.9-356.9μmol/L（4-6mg/dL)），女性是178.4-297.4μmol/L（3-5mg/dL)）。如果出现尿酸值升高，稍微升高不要紧；如果尿酸的水平超过390，可以诊断为高尿酸血症。如果浓度高于420μmol/L，高尿酸诊断比较明确。如果长时间的高尿酸，会导致痛风，有的会引起高尿酸肾病。所以，一定要注意控制食物中富含嘌呤类食物的摄入，像动物内脏、海鲜等食物，要注意少摄入。同时注意忌烟、忌酒。如果长时间保持尿酸水平比较高，对身体危害是比较大的，有的是不可逆转的。所以，早期一定要注意，如果出现升高时，要及时饮食控制。如果饮食控制效果不好，可以口服药物控制，像促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆、别嘌醇等都可以用来降尿酸。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾脏有轻度的积水，一般多是由泌尿系的梗阻所导致的，像常见的肾脏输尿管的结石，或者是泌尿系的肿瘤、泌尿系的结核，这些都会导致肾脏的积水。如果有轻度积水，最好还是早日手术，解除梗阻，避免时间长了引起肾功能衰竭，甚至尿毒症。一般合并积水比较容易合并感染，如果是单侧肾脏积水的时候，需要注意饮水量要保持在每天2000ml左右，避免尿路感染。如果是双侧有肾积水，并且合并肾功能障碍，需要限制饮水。另外合并感染的时候一定要使用抗感染药物，避免引起肾脏的脓肿。如果是合并肾功能衰竭的，蛋白的摄入要相对的限制，像肉类要适当的少吃。另外有肾脏轻度积水的，要尽量避免腰部碰撞，避免碰撞以后导致积水量增加或者是合并感染。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾积水指的是由于泌尿系统出现了梗阻，最后导致肾盂肾盏出现了扩张，引起尿液的潴留，尿液潴留在肾内就称为肾积水。正常的肾脏会排出人体多余的水分，一般没有积水，如果出现积水以后，积水在肾脏内的时间比较常，有的会容易并发感染。如果感染比较多，有的会导致脓肾。导致积水最主要的原因就是出现了梗阻，一般梗阻分为先天性、后天性，先天性的梗阻最常见的就是内在的输尿管狭窄、输尿管的扭曲粘连或者有的有输尿管高位开口，这些都可以导致肾脏的积水。后天获得性的原因也可以导致输尿管的梗阻，最后引起肾积水，最主要的是炎症、肾盂及输尿管的肿瘤或者有异位的肾脏结石，外伤以后的瘢痕狭窄也会导致梗阻出现积水。另外，如果有其他部位的肿瘤或者有其他的疾病压迫，有的也会导致输尿管出现梗阻，引起肾积水。一般出现肾积水都要积极的解除梗阻，避免长时间的积水导致肾脏功能出现问题。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
急性肾炎一般都是因为急性感染所诱发的，通常都是因为β-溶血性链球菌感染所导致的，最常见的就是上呼吸道感染、猩红热、皮肤的感染，这些链球菌感染都会诱发急性肾炎。感染以后的严重程度与急性肾炎的发病严重程度没有完全的相关性，这是感染诱发的免疫炎症反应。一般急性肾炎儿童比较多见，尤其是男性，感染以后1-3周会发病，主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，一般血尿会比较多见，有30%的病人会伴随有肉眼血尿，肉眼血尿是急性肾炎最主要的就诊原因。小部分的病人会伴随有蛋白尿，还有一些病情比较严重的患者会伴随有明显的水肿。另外，血压高有的可以出现，也有的病人可以不出现。如果是病情比较严重的，有的会合并肾功能异常，有的经过治疗以后肾功能异常会好转，也有的治疗以后会遗留有慢性肾炎或者慢性肾功能衰竭，最后会导致尿毒症，但是这个一般比较少见，大部分的急性肾炎经过积极的治疗以后都可以完全的治愈。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾性骨病是因为慢性肾衰竭、尤其是尿毒症期病人，合并钙磷代谢紊乱，最后会引起骨代谢的异常，引起骨骼的畸形还有骨痛。它的临床上最主要的表现就是骨痛、骨折，有的会有骨骼的变形，这个是比较主要的。如果是儿童或者青少年，可以表现为发育不良或者肌肉软弱、行走的时候步态不正常，有的有膝外翻或内翻，这个是比较多见的。如果是成人，一般都是表现的症状就是骨痛，骨痛一般都是最常见的症状。大部分病人都是全身性的，一般最先发的骨痛的部位都是腰部、背部、髋部、膝关节，还有脚部跟骨疼痛。还有的会有病理性骨折，就是轻微的受一些外力就会引起骨折，这个也是比较多见的。治疗上主要就是控制钙磷代谢紊乱，如果有高磷血症的，要纠正高磷血症；还有低钙血症，及时的补充钙，口服骨化醇可以避免甲状旁腺增生过多、钙磷代谢紊乱，最后导致肾性骨病。\n