胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾脏不好的症状，大部分都会有乏力、吃饭不好，有的人会出现恶心、呕吐、食欲不振。如果合并有心衰症状出现，可能会出现有水肿的症状，就是眼睑浮肿、双下肢严重的水肿，还有胸闷、气紧、心慌。还有端坐呼吸，就是躺平之后，胸闷、气紧的症状会加重，坐起来以后症状会缓解。合并贫血的会有心悸，有冠心病的，可能会有心前区疼痛，相应的症状都会有。中医上讲的是肾开窍于耳，有的人可能会有听力下降，中医上肾者其华在发，头发的光泽度没了，会偏黄。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾病综合征的治疗，首先饮食上得注意，一般都需要优质低蛋白饮食，蛋白含量一般都是每公斤体重大概是0.8-1公斤，热量每天要保证供应充足，同时如果合并水肿或者高血压，一定要注意低盐饮食。肾病综合征一般都是合并高脂血症的，所以含脂肪类的、油脂类的食物，适当的控制。大部分的治疗都会用到激素免疫抑制剂，主要是为了治疗蛋白尿，减少尿蛋白量的，激素主要像泼尼松，有静脉或者是口服都会用到。免疫抑制剂，会根据病理类型，用的也不太一样。常用的效果比较好的环孢素，或者是他克莫司，还有骁悉、来氟米特，这些用的都是比较多的。另外水肿比较严重，会使用利尿剂比较多。低蛋白血症，一般利尿效果不太好，所以同时还需要补充白蛋白，还有其他的胶体类物质，来加强利尿的效果。另外，同时还会用到抗凝、降脂的药物。一般都合并高脂血症的比较多，会用低分子抗凝或者是口服他汀类。然后看有没有出现其他的并发症，像常见的有合并感染，或者是有肾衰竭了，或者有栓塞了，治疗上也会不一样。如果合并感染，一般都需要抗感染治疗。如果是合并急性肾衰竭或者是水肿，利用利尿剂，消除不明显，可以通过血液透析的方式来进行治疗。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾病综合征有一些是可以完全治好的，治好以后，不需要服用激素。一般最常见的就是微小病变的肾病综合征，病理类型检查是微小病变的治好的比较多。还有一些是膜性肾病，也有一部分可以完全缓解，具体能不能治好，主要是看病理类型，还有个体对激素免疫制剂敏感不敏感。如果是对激素免疫制剂比较敏感，后期疗效不错，减药以后不复发，一般就可以治愈。但是也有需要长期地口服激素还有免疫抑制剂，使尿蛋白处于阴性的状态。每个人的病情都不一样，一般复发的还是比较多。要注意预防感染，避免劳累，防止复发。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
出血热又称为流行性出血热，也称为肾综合征出血热。是因为鼠类传播出血热病毒所导致的传染性的疾病。一般临床症状主要有发烧，伴随肌肉酸疼、头疼、咳嗽、胸痛，有的会伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还有皮下、结膜有出血点，有的其它部位也会有出血的表现，还有在躯干、肩部会有紫红色的斑丘疹，伴有少尿、无尿。如果严重会出现昏迷。一般临床上主要通过试验室检查，测定特异性出血热病毒抗体来检测。早期尿中可以发现有蛋白尿，血中会发现异型淋巴细胞增多，血小板伴随减少。诊断一般根据特异性的抗体，还有通过PCR直接分离出血热病毒用于诊断。这个传染性疾病，一般危害比较大，如果明确诊断，一定要尽早治疗，避免病情加重。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
多囊肾是一个遗传性的疾病。这个会有隔代遗传，也有的就是上一代有下一代也有。这个病是一个遗传病，它是没有传染的倾向的。如果这个人得的是多囊肾合并有其他的一些传染性的疾病，比如乙肝、丙肝或者梅毒、艾滋这些其他的病会传染，多囊肾是不会传染的。多囊肾是一个遗传病，而且一般有多囊肾的，也会合并有多囊肝，这个一般都是伴发的，像多囊肾的预后也不太好，大部分多囊肾发展到最后都会引起慢性肾功能衰竭，会引起尿毒症，预后一般都不怎么好。这个病一般是不会传染的，也是需要注意预防感染。平时尽量不要挤压腹部，避免多囊肾破裂，如果有机会可以做手术治疗或者是肾移植，预后可能会好一些。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
多囊肾它是一个遗传性的疾病，如果父母双方有一方有多囊肾，下一代也就是儿子或者女儿遗传的概率就是50%，如果父母双方都有多囊肾，下一代的遗传概率就可以达到75%。因为多囊肾它是一个显性的遗传，不是一个隐性的遗传，不一定会代代相传，也就是不一定会从爷爷辈然后传到父母辈，再从父母辈传到儿子辈、孙子辈，不论性别，只要有一代没有多囊肾，一般不会遗传给下一代，这个不用太多的担心。多囊肾它到后期，如果一旦得了进展比较快，一般都会发展成尿毒症的比较多一些。一旦有还是建议早期进行手术治疗。如果是失去手术的机会，已经合并成发展成尿毒症，后面合并一些其他的器官功能障碍，这个治疗起来就比较麻烦一些。所以，早期如果有手术的机会，还是要尽早手术治疗，避免疾病进展成尿毒症。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
婴儿肾脏不好，大部分早期是没有任何症状的，也不容易被察觉。有的是通过检查化验发现。有一些症状提示可能是肾脏不好，像小孩有的时候吃奶有哭闹，或者是排尿时有的孩子也会哭闹，有的会有水肿的症状，一般眼睑或者下肢的浮肿会比较多见。也有的如果水肿比较严重，也会出现胸闷、气紧、心慌这些症状。还有的会出现低蛋白血症，伴随有肾脏发育不良，会出现肾脏发育比同龄的孩子会滞后，或者是有的会出现毛发干枯、皮肤粗糙，这些有可能是肾脏不好的症状。如果出现要及时的化验尿常规，还有肾功能检查项目，排除肾脏有没有问题。一般大部分小孩的症状主要是这些，还有的比较容易出现感染，像小孩比较容易发生上呼吸道的感染，或者扁桃体炎感染会比较多见，有的也可能是因为肾脏不好导致的。可以注意检查一下小便，还有肾功能可以早期的发现。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎一般妇女多见，它的症状主要是可能有高热，体温一般大于38℃，还有寒战，有的有高热，还会有恶心、呕吐、食欲不振这些表现，有的有全身酸痛，还有明显的腰疼，如果体格检查，肾区会有明显的叩击痛，还有膀胱刺激症状，就是尿频、尿急、尿痛。尿频是小便的次数增加；尿急是想去上厕所的时候，憋不住；尿痛是排尿的时候有灼热感，也会有疼痛的表现。慢性肾盂肾炎一般没有症状，是检查查出来的，也有表现为尿频、尿急、尿痛，然后有的可能化验尿，有异常，没有临床表现。但是慢性肾盂肾炎进展可以导致尿毒症，要引起重视。尿毒症会有尿毒症的相应的表现，可能会出现乏力、纳差，还有严重的水肿、心衰的症状，可能有胸闷、气紧症状等。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾盂肾炎的治疗，主要就是平时一定要注意多饮水、勤排尿，千万不要憋尿，减少感染的机会。另外对于急性肾盂肾炎来说，一般比较轻的可以口服抗生素像左氧氟沙星这类的治疗。如果是比较重，可以根据尿培养的细菌种类，还有药敏试验，给予抗生素及时的应用，尽快的把症状缓解，还有疗程一定要足够，一般都至少要七天以上；如果是不及时治疗，有的会转成慢性肾盂肾炎。对于慢性肾盂肾炎，一定要积极的抗感染治疗，同时如果有肾功能恶化，一定要保护肾功能，防止血压升高或者其他的因素导致肾功能继续的恶化，就会引起慢性肾衰竭，进一步进展成尿毒症。平时一定要注意这些肾毒性的药物，尽量少用，蛋白一定要吃的少一些，避免疾病进展加快。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
如果是单个肾囊肿，比较小，几个毫米，甚至是1cm-2cm，这种的都是不用处理的，它是没有影响的。如果囊肿比较大，有的因为有囊壁比较薄，里面囊液多撑的囊壁薄了以后，如果受外力的挤压，有的时候有突然的弯腰运动，或者说是有猛烈的撞击，囊壁有破裂的风险。因为囊越大，里面的囊液越多，破裂以后，有的可能会合并感染，需要进行肾囊肿穿刺封闭术，把里面的囊液抽出来，抽出来之后，会打一些药，让囊腔封闭，封闭以后，囊腔就消失了。但是有一些囊肿会再发，也有的抽过之后，囊腔就没有了。如果是多发的肾囊肿一般是治不好的，因为囊肿比较多，没有办法一下子把那么多的囊腔都抽掉。