胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
低钾的症状，跟缺钾的严重程度也有一定的相关性。一般轻微的低钾的话症状会轻一些，如果说是比较严重的，然后症状会比较重。像低钾对各个系统的都会有影响，常见的就是对神经系统的话，然后就是会有肌无力。有一些比较严重的，然后可以出现这个表情淡漠或者嗜睡，甚至在严重的然后可能不能站立行走，然后这一些都会有。还有对于心脏的影响也比较大，严重的缺钾可以导致心脏出现传导阻滞，还有心律失常。如果说是严重的话，然后可以引起心脏骤停。还有就是对泌尿系统，然后会因为这个肾小管的这个缺钾，引起缺钾性肾病。对于内分泌系统，然后一般会影响小孩生长发育。如果严重的还可以导致麻痹性的肠梗阻，还有便秘，这些都会引起。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
系统性红斑狼疮是自身免疫性的疾病，临床症状根据受累的器官也会稍微有所不同，一般最常见的就是皮肤受累，还有肾脏受累的比较多见一些。普通的症状，一般都会有发热、关节疼痛或者肌肉疼痛，关节痛会以掌指关节、腕关节为主，一般都是这两个关节是最常受累的。还有会累及皮肤，会有蝶形的红斑，鼻翼还有两颊颧部，可能会有像蝴蝶形状的红斑，可以是暗红色的，遇到光以后会加重，会明显的因为日晒、紫外线照射加重。另外毛细血管扩张，有的病人会有脱发，如果累及肾脏，会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，类似于肾病综合征的一些表现，下肢、颜面部的水肿会比较严重。如果累及心脏，可能会出现心包炎，有的可能会有胸闷、气紧这些症状。如果累及到腹部，会有腹痛，然后类似于急腹症的一些症状。如果说是累及脑部，一般狼疮脑比较少见，但是一旦有狼疮脑一般是比较凶险的。如果是累及脑部，然后可能会有意识的淡漠，或者精神异常。累及肾脏如果进展到肾功能衰竭，会出现肾功能衰竭的乏力、恶心、呕吐，预后可能不太好。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
系统性红斑狼疮是自身免疫性的疾病，这种疾病会累及身体的多个器官。最常见的就是皮肤，表现为狼疮的红斑，还有累及肾脏、累及脑部，都是比较常见的。红斑狼疮的寿命主要取决于累及的脏器的多少，脏器的受累程度有多严重。如果累及的脏器少，受累的程度要轻一点寿命也要相对久一些，像有的比较轻，只有皮肤表现，可能20-30年也没有问题，如果有肾脏或者其它系统的表现，可能寿命就要相对短一点。而且狼疮肾是比较容易进展成尿毒症，如果治疗不及时，进展成尿毒症，寿命可能一般10年左右。治疗狼疮的过程中会用到激素和免疫制剂，激素免疫抑制剂本身是比较容易合并感染，导致身体的免疫力低下，一旦合并感染以后，生命也要相对短一些，像重症的感染，可能会随时危及到生命，还有狼疮危象也是比较凶险，会直接导致寿命缩短。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
补铁的药物最主要用的就是口服用药，口服用药主要是琥珀酸亚铁，硫酸亚铁，这是最常用的。但是口服铁剂，有一些人胃肠反应比较重，出现恶心、呕吐，还有的会出现食欲不振，胃疼现象。因为铁剂本身不太好吸收，可能会刺激胃肠道比较重一些，如果口服铁剂胃肠道反应比较重，可以改成静脉用的铁剂，这样可以静脉用蔗糖铁还有多糖铁，而且补充一般都是不需要一天几次，一般都是一天一次，如果具体不太严重，有的一周用一次量也是可以达到的。一般静脉效果要比口服铁效果要好。但是静脉用铁费用要比口服费用要适当高一些，可以根据具体的原因，选择补铁的药物，还有根据病情、身体情况选择补铁的药物。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
琥珀酸亚铁主要含有一个亚铁元素，主要作用就是用来补铁。亚铁进入体内转化成三价铁，最后参与体内铁的代谢，用于合成红细胞，主要作用，用于补充造血的原料，针对缺铁性贫血进行治疗。除了琥珀酸亚铁以外，还有一些铁也能起到治疗的作用，像蔗糖铁、多糖铁一般都是经常用。还有一些食物含铁量也是比较高，也可以起到补铁的作用，像海带、木耳、紫菜，虾皮、鱼，蛋黄含铁量也比较高，也可以用于补充铁。一般药物跟食物结合一起补充，效果会比较好一点。但是琥珀三亚铁有副作用，刺激胃比较明显，有一些人服用以后可能会胃肠道的反应比较重，所以一般要服用最好是餐后半个小时以后，如果不舒服，可以改成静脉，效果可能会好一些，副作用相对要小。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
正常人化验尿蛋白结果应该是阴性的，如果尿蛋白结果显示3个加号，这是不正常的，提示肾脏是有问题的。最主要的病因可能是肾炎或者肾病综合征。一般肾炎会同时伴随有血尿、高血压。如果是肾病综合征，会有低蛋白血症，化验肝功，白蛋白会减低小于30g/L。糖尿病也可以有尿蛋白阳性，如果有糖尿病出现尿蛋白阳性，有可能已经是糖尿病了，需要及时的治疗。如果有尿蛋白3个加号，一般都是大量蛋白尿，需要及时的完善检查，积极的治疗。治疗上可能会用到激素，还有免疫抑制剂这些治疗效果会比较好，但是还需要结合身体的情况，还有其他的检查指标，看具体用什么药。尿蛋白3个加号需要尽快的治疗，减少尿蛋白。如果长期有大量的蛋白尿漏出，会导致肾脏功能损害，肾脏功能损害有可能会进展，逐渐的出现尿毒症。一旦出现尿毒症，治疗就已经比较难了，只能靠规律的血液透析，还有腹膜透析这些肾脏替代治疗。所以早期一定要积极的干预，积极的治疗，避免病情进展。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿里头如果出现泡沫，但是泡沫比较大，持续时间比较短，很短的时间就自行消散，一般都是正常的，尿液是没有问题的。如果尿中有泡沫而且泡沫比较小，在尿的表面漂浮着一层比较细小的泡沫，而且持续的时间比较长，久久不能消散，这可能是有问题的。最常见的尿里面有泡沫的原因就是可能有蛋白尿，如果有蛋白尿，尿中泡沫会比较多一些。但是除了蛋白尿，还有其他的原因也会导致有泡沫尿，像有膀胱炎，还有膀胱肿瘤的时候也会有泡沫尿，还有就是夫妻长期分居性生活比较少时。男性有时因为分泌的液体比较多，也会有泡沫尿，一般都是没有什么影响的。如果出现泡沫尿，一定要化验一下尿里面有没有蛋白尿，避免漏诊肾脏病，可以化验一下尿常规，看一下尿里面有没有蛋白尿。不一定所有的泡沫尿都是肾脏有问题，像有的肝脏有问题，里面有尿胆原，也会有泡沫尿。另外像糖尿病，如果尿里面排出的有尿糖或者酮体，也会导致有泡沫尿。具体还是要结合其他的检查，看一下有没有问题。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾积液也就是肾积水，它一般的形成原因是有两方面的，有的是先天性的，比如有的人天生肾脏跟输尿管连接的部位比较狭窄，或者是有一些先天性的肾脏结构异常，像马蹄肾，它都会导致肾脏有积水。还有就是后天性的原因，就是生病了，比如是肾脏或者输尿管合并结石，或者是患有泌尿系统的肿瘤，或者是男性有前列腺增生，导致尿路梗阻，也会出现肾脏积液。只要有梗阻的地方，它前面不通畅，就会导致积液的产生。如果是后天性的，一般需要手术治疗，手术治疗解除梗阻，然后积液就会好转。积液必须是及时地通过手术治疗。如果是手术治疗的不及时，有可能长时间的积液有的会导致肾功能的障碍，有些已经出现肾萎缩，后面再做手术，效果也就不太好了，所以一定要及早的查明原因到底是什么，然后早期治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾积水治疗主要是分为保守治疗，还有手术治疗。如果是肾积水比较轻，病情进展也比较缓慢，肾功能已经达到平衡，还有稳定的状态，可以先观察，注意定期复查，然后来了解肾积水有没有进展。还有如果怀孕的有一些生理性的肾积水，这个是可以自行解除的，也可以定期观察，不用理它。需要手术治疗，主要是肾积水一直在进行性的加重，临床上已经出现了明显的症状，像肾功能受到了影响，一直在持续的下降，或者梗阻的病因比较明确，有明确的尿路梗阻的因素。还有已经出现了并发症，已经合并感染等，都应该积极的手术治疗。手术治疗以后，一般解除梗阻以后，大部分的肾脏功能都是可以恢复的。但是如果有一些肾积水梗阻时间比较长，已经合并了肾功能障碍，可能后面还会出现肾功能衰竭的治疗，跟普通的肾功能衰竭也是一样的。如果已经出现尿毒症，可能还需要长期的血液透析，这个具体看并发症有没有出现决定。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿毒症指的是慢性肾脏病的终末期，就是肾脏正常的排水、排出代谢废物的功能受到了影响，体内有多余的毒素，还有水分的聚集。目前治疗通过血液透析、腹膜透析、还有肾移植都是比较有效的。如果规律的血液透析，大部分病人存活20-30年的寿命是可以的。但是需要注意尿毒症有一些并发症是比较凶险，像脑出血、长期的低蛋白血症，比较容易合并感染，还有心脏功能比较差，高钾血症，这都会缩短尿毒症者的寿命。如果心脏功能不好，合并了其他的病变，像尿毒症后期合并肿瘤的或者重症的感染，都是比较危险的，寿命会受到影响。所以，平时一定要注意积极的控制水分，还要避免高钾食物的摄入，避免高钾血症。因为高钾血症，血钾高的厉害，会导致心脏骤停，会缩短寿命。同时要注意预防感染，有严重的感染如败血症是比较危险的。还有血压一定要控制好，避免高血压诱发脑出血，严重脑出血也影响寿命，所以注意这些方面，可以适当的延长寿命。