胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
假性糖尿病这个概念是没有的，只有假性糖尿，意思就是咱们做尿检的时候，测出来尿里面尿糖是阳性的，因为测尿糖阳性，除了糖尿病有阳性，还有服用一些药物尿里面排出来的一些东西也会导致有阳性，称为假阳性。像有一些尿里面的尿酸或者葡萄糖醛酸或者尿里面排泄的一些药物如异烟肼、青霉素、强心苷，还有噻嗪类利尿剂，如果用了这些药物的话，用尿糖试纸测定的时候也会出现阳性反应，称为假性的糖尿。还有一些疾病可能也会导致有假性糖尿，像甲亢、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症。要想鉴别是不是真的有糖尿病，可以通过测定空腹血糖还有餐后血糖来判断，不能单单的通过尿糖这一项来测定。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
大部分的肾炎是免疫炎症反应，是不会传染的。也有一些肾炎，像是乙肝相关性的肾炎，因为本身乙肝是会传染的，所以乙肝引起的肾炎也是会传染的。还有一些其他的特殊的传染性疾病，引起的肾炎也会传染，比如说有的有艾滋，有合并这些的都会传染。原来的疾病本身有传染性的，才会传染，肾炎是不会传染的，但是有一些肾炎可能有遗传因素参与，感染会加重。传染性大部分肾炎是没有的，只有乙肝相关性的肾炎，是有传染性的。而且主要是跟乙肝有关系，它传播的途径也只有血行传染，就是血液跟血液接触才会传染。别的传播途径是没有的，像通过呼吸道还有平常的接触，都不会传染上的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎三个加号，如果指的是蛋白尿三个加号，一般是比较严重的。但是具体严重不严重，不光要看加号，还要看24小时尿蛋白定量。还有如果能做肾穿刺活检，尽量还是做肾穿刺活检，确定一下病理类型。看一下显微镜下肾脏结构到底是什么样子的，才能确定到底严重不严重。单纯一个尿常规，一般是不好判断的，另外还得结合血生化，看肌酐值有没有升高，白蛋白正常不正常，还有看其他系统有没有什么问题，心脏情况，血压这些情况怎么样。因为人体是一个整体，需要所有的结合起来，系统地来分析，不是单纯一个就可以确定这个病严重不严重的。但是一般3个加号，蛋白量应该都是属于大量蛋白尿的，病情都是不轻的。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎到尿毒症要多少年，一个就是看肾炎是不是确定是慢性的，发现的早晚。如果是慢性肾炎，长期的蛋白尿，一直量比较大，就是大量蛋白尿一直是3g以上的，这个可能进展到尿毒症的时间就相对要短。如果蛋白尿控制的可以，有的是隐性或者一个+，这个一般有的好几十年，也不会转成慢性尿毒症。还有就是看血压控制情况，如果说血压一直偏高，血压控制的不太好，这个也有可能进展到尿毒症的时间要短一点。有的短的话有1年左右的，也有5-6年不等，根据个人的情况，看具体的情况是什么样子的。大部分的肾炎进展到尿毒症，如果不是肾炎发现得很晚，一般都要10年左右的时间，但是如果发现的晚，也有一发现肾炎同时发现尿毒症的。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
促肾上腺皮质激素是由脑垂体前叶分泌的一种激素，具有刺激肾上腺的皮质发育、维持正常的肾上腺功能的作用。它会促进肾上腺分泌一些激素，主要就是作用于肾上腺的束状带，刺激分泌糖皮质激素、类固醇激素。 这个激素的分泌在正常人体是有一定的节律性的，一般都是呈脉冲、应变的释放，它的释放频率和幅度跟昼夜交替、节律有一定的相关性。一般清晨睡觉醒来之前肾上腺皮质激素会有高峰。如果是熟睡的时候，激素分泌是最低的。 一般人体有应激的情况下，比如烧伤或者中毒，或者有外伤的时候，这个激素分泌会增加。随着肾上腺皮质激素释放的增多，抵抗力也会比较强。临床上额外补充促肾上腺皮质激素用于抗炎、抗过敏的治疗。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾上腺素分泌过多，生理性的原因比如紧张会导致肾上腺素分泌过多，一般不需要治疗。如果是病理性的肾上腺素分泌过多，首先要看这个肾上腺有没有腺瘤相似的细胞瘤，这个会导致肾上腺素分泌过多，还有一些垂体的疾病也有可能会导致肾上腺素分泌过多，一般需要做核磁或者CT明确肾上腺有没有腺瘤。如果有，可以手术治疗切除，一般手术以后，肾上腺素增多的症状就会改善。如果时间已经比较长，引起了高血压，术后改善不了，有可能引起并发症，还需要继续治疗。血压还高的话，可能需要降压药物治疗。平时一定要注意多休息和避免感染、避免激动，尽量调节自己的情绪。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小孩的肾结核跟成人的肾结核，在临床上的症状基本相似。在早期一般没有显著症状，有的化验尿，结核杆菌阳性。有的可以出现一些临床症状，常见的症状主要是尿路刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛，一般尿频出现的是比较早的，严重患者可发生尿失禁、排尿困难、夜尿，与症状累集及膀胱有关。还可能出现血尿。无论是肾结核或者输尿管、膀胱结核的病变都可以导致血尿。有膀胱三角区的结核溃疡可以导致终末血尿，全身血尿多数因膀胱以上的尿路血管损伤所导致。有的出现脓尿，镜下可见大量脓细胞，有的可以发现坏死组织，严重时可以出现米汤样变，一般肾区或者膀胱区，可能会出现疼痛或者肿块，可以有压痛，与出现积水相关。如果结核比较严重，也可出现消瘦、乏力、潮热、盗汗或者食欲减退等全身症状。肾结核比较严重时，可出现尿毒症、少尿或者是合并乙肝的异常。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
有很多疾病都会出血尿，包括常见的尿路感染、结石，如果有囊肿破裂、肾结石或者肿瘤都会出现肉眼血尿，具体还需要其他的检查来明确。如果有结石，一般B超可以看见有结石，或者有梗阻的症状；如果是有囊肿，B超也可以看到；如果有尿道感染，一般小便里面会有白细胞；还有细菌尿，做尿培养可以看到有细菌；有肿瘤通过B超或者CT也可以发现的。具体什么原因还要通过其他检查来确定，一般单纯从血尿和尿量来看是不好确定的，需要其他辅助检查，查明情况。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾脏的作用最主要的是排水，排除体内的一些代谢废物。除了这方面的作用，肾脏还有其他很多作用，比如有内分泌的功能，肾脏会分泌一些机体需要的激素，像促红细胞生成素，调节贫血的情况，像肾素-血管紧张素调节机体的血压。另外，肾脏还有浓缩、酸化的功能，调节机体的电解质紊乱和酸碱平衡。如果肾脏正常，体内酸碱保持平衡，电解质也不会出现紊乱。如果肾脏功能出现障碍，有的会出现低钾、低钠等电解质紊乱，有的会出现酸中毒，有的病人出现恶心、呕吐等症状。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾功能衰竭，如果是急性的肾功能衰竭是可以治好的，经过治疗以后完全可以痊愈的患者比较多。急性肾功能衰竭是短期内出现肾脏功能的问题，因为饮食或手术、外伤等因素所导致，或有急性的感染会诱发肾功能衰竭。大部分的肾功能衰竭为慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭发现时，肾脏已经比正常的肾脏要小，功能减弱。慢性肾功能衰竭，一般早期是通过药物维持。如果发现时，肌酐、尿素氮已经比较高，进入到尿毒症期。需要进行肾脏替代治疗，像血液透析、腹膜透析、肾移植，都可以用来治疗尿毒症。但是要彻底治好是不可能的，都是用药物治疗来维持。