胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
双肾萎缩属于什么期，因为肾脏萎缩有可能会引起肾功能衰竭、肾功能不全，现在分为一到五期。如果是一到四期，有的可能没有什么特殊的症状，早期主要表现为乏力，或者纳差、食欲不振这些症状，如果进展到晚期，可能会出现恶心、呕吐，还有的会出现心衰的一些症状，包括胸闷、气急，还有的病人大部分都会有明显的生病面容，就是因为毒素排不出去，好多人都是看着面色比较污秽，就是看着有一些发黑、有脏脏的感觉。好多人都会有水肿，包括下肢的水肿、眼睑的水肿，还有一些检查才可以查出来的：有胸腔积液、心包积液，这些都会有。还有的有腹部水肿，腹腔里面有腹腔积液可以导致肚子胀。具体看你现在双肾萎缩是什么情况，是进展到哪一期，不同期的表现也不完全相同。肾脏萎缩到最后都是需要进行肾脏替代治疗的，都需要血液透析或者腹膜透析，或者做肾移植，来进行治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
已经萎缩的肾脏要重新恢复到原来的肾脏是不可能的。但是现在咱们有一些肾脏替代治疗的方法，就是已经出现肾功能衰竭、肌酐比较高，或者有高血钾这些症状，咱们有肾脏替代治疗，就是替代肾脏的功能，可以让它把多余的水分还有毒素排出去，就像血液透析、腹膜透析，或者也可以进行肾移植。一般肾移植费用高，后面需要长期的用排异药，这个看你的经济情况还有个人身体情况怎么样。常规一般都是进行血液透析，或者是腹膜透析来治疗的。但是已经萎缩的肾脏通过治疗以后，有的如果病情不严重的话，只能避免病情进一步的加重，但是不可能彻底的恢复，这是个慢性病。如果说是现在还没有进展到尿毒症期，一定要注意控制好血压，把身体的其他状态纠正好，避免感染诱发、导致疾病加重。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小便次数多最常见的原因就是尿路感染，一般都同时会伴随有排尿的时候疼痛或者烧灼感。还有的会出现小尿的时候憋不住、尿急，同时会伴随有小便的次数比较多，也有些会出现发烧。化验尿常规还有血常规会有异常，有的尿里面会有白细胞尿，血常规有的血象会增高，一般都提示是尿路感染，这是小便次数多最主要的原因。如果除了这个原因，男性还要注意有没有前列腺的问题，如果有前列腺增生或者前列腺的其他疾病，都会导致小便排的时候不通畅，导致小便次数多。另外，还要注意有没有肾脏小管相关的疾病，也有的会出现夜尿增多、小便次数多的症状，有的化验尿常规会发现尿的酸碱度会异常。还有的同时会有调节其他电解质的功能受到影响，将会出现酸中毒，还有低钠、低钾这些症状。具体还是要结合其他的检查，根据原因进行治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿液是红色的，首先要排除有没有食物因素导致。如果是吃的食物中或者水果中有含有红色色素的物质，排出的尿液也会发红。如果小便有血一样的颜色，要考虑有没有血尿，需要化验尿常规。血尿最常见的原因是有尿路感染、结石、囊肿，比较容易出现血尿。结石的同时，有腰部的疼痛或排尿疼痛。囊肿通过B超可以查出来。结核、肿瘤也会出现肉眼血尿，需要化验，肾脏的B超也可以发现。首先化验尿常规，如果尿常规中有红细胞，进一步的查红细胞有没有变形。如果变形，考虑肾脏疾病以外的因素，结石、肿瘤、结核比较多。如果红细胞形态变形大于80%，考虑是肾性的血尿，可能是肾小球肾炎。具体根据化验结果，明确诊断后对症治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小便出现刺痛，一般都由合并尿路感染引起，有尿路感染时会有尿频、尿急、尿痛的症状，尿频是小便的次数比较多。尿急是想尿时憋不住，急着上厕所。尿痛是排尿时可能会有刺痛。可以化验尿常规，看尿中有没有白细胞，有没有细菌。如果有白细胞、细菌，则支持尿路感染。女性尿路感染比较多见，因为女性尿路短，比较容易受到外界的因素影响，引起尿路感染。如果出现尿路感染，可以注意多喝水，勤排尿，不要憋尿，可以预防尿路感染。有尿路感染时，可以用抗炎药物进行对症治疗，最常用的药物是左氧氟沙星，但也有病人不能用。可以根据尿培养和药敏的结果选用药物，平时要多注意，有没有饮水过少导致尿路感染。如果是男性，有没有泌尿系梗阻性的因素，诱发尿路感染。以上都需要检查明确。如果有其他原因导致的尿路感染，要积极的治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
血尿具体看原因，是什么导致的，不同的病因，它的临床症状也会不一样。最常见的尿路感染出现的血尿，会有尿频、尿急、尿痛症状。像结石可能就是会有腰疼，还有的会突然出现排尿的时候有肉眼血尿。如果是肿瘤，可能会出现消瘦、乏力这些症状，同时可能会伴随有其他系统的肿瘤症状。如果是结核引起，会有消瘦、乏力、纳差、食欲不振这些症状，有的会有低热、盗汗。盗汗就是指的晚上睡觉的时候会不自主地出汗，这一般提示是结核所导致的。另外像肾炎，一般有的也可以没有症状，仅仅是化验尿中有红细胞尿。具体根据原因不同，症状也会不一样。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
男性出现无痛性血尿的原因，有以下几个方面：首先，结石有该症状。结石同时会伴有腹痛或排尿时绞痛。另外，男性有前列腺增生、前列腺肥大，有的也会出现无痛性的血尿，同时伴有排尿不畅，排尿时感觉比较费力或者排尿次数比较多等症状。肾炎也会出现血尿，有的也不疼。如果有肾炎，同时伴有蛋白尿、高血压、水肿等症状，还要注意有没有肾下垂或者剧烈活动后导致的血尿。考虑有没有泌尿系的肿瘤，像膀胱癌或前列腺癌等，均会出现无痛性血尿。具体要结合检查、病史，明确血尿的原因。根据诊断不同，治疗起来稍微有些差别。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
正常人的小便应是淡黄色、透明、清澈。如果出现小便发红，首先考虑进食的食物有没有干扰小便，导致发红。如果进食火龙果等颜色比较红、深的物质，也会随着小便排出，颜色偏红。一些药物排出的代谢废物也是发红的。如果是这些因素影响，一般都没有问题。如果没有食物、药物方面的影响，应化验尿常规，看尿中有没有红细胞。如果尿中有红细胞而出现血尿，要考虑有没有肾炎，有没有囊肿，有没有肾脏的结石，有没有感染等因素。另外，像泌尿系肿瘤、肾结核，也会导致小便会有出血的情况，需要排查。具体要结合病史和临床其他检查，来明确到底是什么原因。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小便次数增多，最主要的原因是尿路感染。尿路感染时出现膀胱刺激症状，出现尿频、尿急、尿痛的症状。一般表现为小便次数多，排尿时有疼痛或烧灼感。如果是男性，要注意有没有前列腺的问题。有前列腺增生或者前列腺肿瘤时，也会出现小便次数比较多，需要查前列腺彩超明确。如果是尿路感染，化验尿常规有白细胞尿、细菌尿，细菌的基数比较高，支持尿路感染的诊断。除此之外，还要注意有没有泌尿系的结核，也会出现小便次数增多的症状，伴有乏力、盗汗等症状。如果是尿路感染所导致，注意要多饮水、勤排尿。必要时，通过抗生素治疗会有所好转。如果是前列腺增生所导致，可以口服治疗前列腺增生的药物。如果是泌尿系结核所导致，需要抗结核治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
血尿酸升高，大部分因为饮食因素所导致。如果摄入富含嘌呤类的食物过多，比如像海鲜、动物内脏、啤酒等食物，会出现摄入的嘌呤类食物过多产生过多的尿酸，机体排泄不出去，导致高尿酸血症。如果出现高尿酸血症，首先要注意饮食控制，即富含嘌呤类的食物少吃，特别是啤酒。另外，可以口服碳酸氢钠，碱化尿液，促进尿酸的排出。也可以口服促进尿酸排泄和抑制合成的药物，像别嘌醇、苯溴马隆等药物，都可以促进尿酸排泄。另外，要注意多饮水，适量的运动。烟、酒尽量要戒，控制体重，让体重控制在理想的范围之内。如果长时间的高尿酸血症，有的会导致痛风性的肾病，甚至痛风结石，导致关节疼痛等症状。